第141章 神內科也搞不定,周墨找到病因了
張洛珈老師神情嚴肅:「這病人,可能有問題,去CT的時候,最好把急救箱都帶上,周墨,你跟過去走一趟……」
周墨:「好!」
張洛珈老師看著正在給病人做檢查的神內科醫生,正看病人的瞳孔對光反射。寫到這裡我希望讀者記一下我們域名sto55.com
「怎麼樣?老張,有沒有什麼發現?」
「暫時只能知道是顱內壓增高……開個甘露醇吧,脫一下水,降降壓……」
「病人四肢肌力、肌張力基本還是正常的,肌力沒有減退。」
「其他的還要等CT出結果才行……」
此時,病人的妻子還一臉的慌張。
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因為來了兩個看起來年紀更大的醫生(張洛珈、神內張醫生),不用說她也意識到自己老公的病情,變危險了。
此時,
神內科的張醫生,開始跟妻子解釋起來:「你老公有顱內感染,就是腦子裡可能有細菌或者病毒感染,需要做CT,看看嚴不嚴重。不過很顯然你愛人病情危重,隨時有生命危險,要不要積極搶救,要就簽字……」
妻子更加慌張,眼淚都差點出來了:「簽,我簽!一定要救救他!」
很快,差不多到了CT時間。
妻子手抖著,在同意書上簽字——同意一切積極搶救!
然後,
周墨帶著急救箱,推著病人直奔影像科CT室那邊。
「噗~~~~~」
「老公!老公!!!」
去CT室的路途上,
病人又吐了一次,噴得好遠。
周圍的病人、家屬,嚇得趕緊躲開,生怕是肺結核之類的傳染病。
這一次周墨看得真切,確定不是咳,而是嘔,是消化道出來的。
「快!」
周墨的腳步,不禁加快了起來。
病人的病情,顯然還在進展。
顱內感染比消化道感染,要更加危急。
送去CT室。
周墨跟CT護士站的護士說了一下情況,直接插隊到前排。
很快,
CT室空了出來,推了進去!
10分後,
病人出來了。
「什麼?」
「CT沒看出問題?」
「怎麼可能?」
周墨震驚了。
顱腦CT結果:沒有明顯的腦實質改變,沒有蛛網膜下腔出血,沒有腦出血,沒有腦腫瘤……
「難道是早期?」
周墨知道,不管是病毒還是細菌感染,早期查顱腦CT可能是正常的……
既然如此,那就繼續約CT,3個小時之後,繼續做一次!
重新送回消化內科。
……
病房,
張洛珈問神內醫生:「老張,這個病人,要不送你神內科?」
妻子猛抬頭。
一臉懵逼,畢竟剛剛才給了周墨1000元紅包?
但轉念一想,自己丈夫的病重要,如果轉神內科可以幫助丈夫快速康復,1000元又如何?
神內科老張此時在猶豫,在思考,想這個病人到底是什麼鬼?
一般的顱內感染肯定是先有神經內科的症狀的,比如精神不好、乏力、嗜睡、嘔吐、頭痛啊。
但這個病人是先有明顯的腹痛、腹瀉,太奇怪了。
前後順序都不一樣。
不過想想,做醫生這行業,幹得時間長了,什麼妖魔鬼怪的病都能遇到。
「先等等,這個病人,我也把握不住,要不先給他做個腰穿。」
「腰穿?可以!」
腰穿(圖)
步驟:消毒——浸潤麻醉後——穿刺——一般刺入4~5cm即有阻力,感覺阻力突然降低,停止——拔出針芯——腦脊液滴出……
為什麼抽出來的是『腦脊液』,而不是『脊髓液』?
原因:
因為人體的腦液、脊液是連通的,合稱腦脊液。
如果有腦炎或者腦膜炎,腦液會有異常,異常的腦液會流入蛛網膜下腔,這時候我們腰椎穿刺可以抽出這部分腦脊液,化驗可以提供很多信息。
所以才會有腰椎穿刺——獲得——>腦髓液!
現在病人是肯定有腦顱感染,所以做個腰椎穿刺是最直接有效的方法。
……
很快,
各項準備完畢。
腎內張老師操作,進行腰穿,獲得腦脊液。
「咦,這腦脊液看起來挺乾淨的啊……」
只見那腦脊液,並不像那種細菌感染的比較渾濁的外觀。
又測量了腦脊液壓力,壓力比正常水平稍微高一點。
這跟病人顱內高壓也是吻合的。
眾人迷糊了。
周墨此時,正聽到系統的提示音。
「叮……你觀摩了一次「腰椎穿刺」……」
經驗到手!
動手能力技巧到手!
神內科老師:「先送檢驗科再說……」
沒多久,
穿刺腦脊液的結果出來了:白細胞計數並沒有顯著升高,蛋白質也基本是正常的。
「送神內科吧……」
「有可能是病毒感染,不是細菌感染……」
「明天如果更嚴重了,就做個大會診。」
神內張老師,如此說道。
張洛珈老師、周墨點頭,周墨開始著手辦理轉科手續。
這時候,
周墨突然看到病人的妻子,正偷偷看著自己,欲言又止。
周墨:「???有什麼事嗎?」
病人妻子趕緊搖頭,擠出笑容:「沒事沒事……」
周墨突然靈光一閃,下意識道:「你說的是紅包吧?我怎麼可能要,我已經送到收費處,充進去你的帳戶去了。」
病人妻子嚇得趕緊搖頭:「不是不是,不好意思,醫生,我沒有這個意思。」
有點羞愧。
周墨微笑:「沒事沒事,你趕緊收拾東西,轉科吧……」
病人妻子連連點頭:「好的好的,謝謝醫生,謝謝醫生。」
張洛珈老師這時候沒走,聽到周墨和病人妻子之間的對話,頓時瞭然。
返回值班室,做轉科手續。
張洛珈老師:「你剛剛收紅包了?」
周墨點頭:「收了,不過我送收費處了。當時如果我不收,病人肯定不放心。」
張洛珈拍了拍周墨的肩膀,微笑:「做得好!處理挺好的!」
周墨其實也有點慶幸,還好自己送收費處了,不然真的是泥巴掉褲襠不是屎也是屎。
……
20點……21點……
周墨繼續刷論文。
今天這個病人,激起了周墨強烈的戰鬥欲。
「怎麼?還在搞今天那個奇怪病人啊?」黃一明好奇湊過頭來。
「是啊,第一次遇到這麼難搞的!有點不甘心!」周墨點頭道,繼續刷論文。
突然,
周墨的手,在其中一篇論文上,頓住了。
漢坦病毒!!
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