第1902章 青年和老年醫生的兩種風格，扎漏氣兒了
《靈樞·九針十二原》里講「刺之要，氣至而有效」，但「氣至」不是靠硬催出來的。
應對這種虛證久病「靜以久留，氣至為故」才是核心。
他這種久病體虛、瘀堵深伏在孫絡里的人，本身正氣就虧的，經氣力量弱，這個時候如果強行催氣，就像用小水泵去沖堵死的細水管，勁使猛了只會把水憋在管口，局部脹悶刺痛，還白白耗掉本就不足的正氣。所以方言在第一針過後，馬上就意識到這個問題了，等到第二針下去後，得氣就直接停止主動行針，只留針在穴位里靜置，讓剛剛被激發的經氣順著經絡自己慢慢滲透。
以前在醫院的時候，針灸科的醫生形容這種像沒牙的老人吃東西，只能慢慢用口水泡，還不能催，只能一步步的慢慢來。
不過現在這個病人因為痛覺敏化，在體感上和普通人不太一樣，有異物扎在穴位上，他本身是不太好受的。
在留針的時候，方言也沒有閒著，他用相同的辦法，在其他的穴位上開始了下針的動作。
還是入針得氣就停手，不行補瀉，只在調動氣血。
當然這樣的壞處就是沒行針，效果肯定是沒有正常方式有效果的。
但是剛好也在患者能夠承受的範圍，不像是之前那樣讓他痛的渾身汗毛都立起來了。
下針過後就是留針時間。
「現在什麼感覺，還能穩得住吧？」方言對著患者問道。
「還行，頂得住。」患者對著方言回應道。
接下來方言開始思考病人的方劑怎麼開。
之前的思路是以養血活血為底，佐以搜剔通絡、柔肝息風，再加少量扶正之品，通不耗正，補不戀邪。配合針灸過後，外用膏劑潤肌通絡，緩解皮膚敏化。
方言快速地寫好了內服外用的方劑單子，然後交給了一旁的趙老爺子，其實主要還是讓他看到外用這塊兒。
老頭子肯定有自己的理解，方言這方子用肯定是沒問題，但是難保老爺子還有更加專業的方案。所以他遞過去方案後就說道：
「師父，您老給把把關。我這內服以桃紅四物湯打底，用生地易熟地，養血兼清血分余火，蟲藥只留全蠍、蜈蚣各兩條，研末沖服，吃七天就停，中病即止，佐柴胡、川楝子疏肝清火，白芍、天麻柔肝息風，少加黃芪、白朮顧護正氣。外用我是以當歸紫草膏為底，加血竭、三七粉通絡散瘀，想著潤著點皮膚，減輕敏化。」
趙炳南接過來，先拈起內服方掃了一遍，在蟲藥劑量那行頓了頓，微微頷首：
「你這分寸拿得准。瘀虛各半就不能圖快，蟲藥用得克制，扶正也不壅滯，剛好卡在通不耗正、補不戀邪的點子上。外用的思路對，但他現在皮膚敏化太重，尋常膏劑哪怕是潤的，敷上去也容易有刺激感，反倒加重不適，不能按照普通情況開方子，當時要改的地方也不多，但你這裡面血竭、三七偏散，得再添兩味緩的托住。」
說著他拿過筆，在方子末尾添了兩味。
方言看到是生甘草，和自己很少用的白及。
老爺子對著方言說：
「加白及三錢，生甘草二錢。白及生肌潤膚，能在皮膚表層護一層薄膜，把衣服摩擦、涼風刺激都擋一擋，至於這生甘草嘛，就好多了，他內用能調和，外用可以解毒緩急，能把藥膏的刺激性壓到最低。」「然後嘛，就是在用的時候，調膏不能用黃酒，得用純香油慢熬成稠膏，攤在紗布上溫敷，別直接糊在皮膚上。這樣一來，潤肌、通絡、緩敏三樣都顧到了，敷上去不會疼，他也能堅持用。」
方言點點頭，這用香油的法子之前他在方藥中教授接的那個患者身上也用過。
老爺子這裡也使用了這法子，確實比他剛才的保守一些，如果是方言來，他肯定會先用黃酒調好試試。另外老爺子在皮膚上再多一層紗布，溫敷上去的方式，確實值得學習，他原先只想著通絡潤膚，卻沒顧上患者皮膚敏化到連碘伏擦著都疼，藥膏直接接觸皮膚，哪怕藥性溫和，也可能激得敏化加重。加了白及和生甘草，等於先給薄脆的皮膚鋪一層保護膜，藥力再慢慢往裡滲，既有效又不傷人。所以到底是外科聖手，外用的分寸比自己想得更細、更貼病人的實際體感。
有些時候本事學的差不多，除了手裡的秘方，就是這些細節上的功夫能看境界的高低了。
老爺子屬於是既然病人反應已經這樣了，那麼就把所有的安排全都做到最保守，方言則是沒那麼嚴格，他更多是在試探邊界，劑量、分寸都拿捏這是他的長項，他這種風格在年輕一代的中醫里很常見，都是不怕碰邊界，因為有能力快速糾錯，靠的是對病機的精準判斷和臨場應變。
老一輩的，特別還是中央保健組的趙老，他們的風格都偏向於保守。
但是他們保守的同時也會有很多特別的方法，就比如說剛才的那些些細節，就夠方言血學的了。接下來確認了方劑，方言就把兩張單子都交給了秦開遠。
秦開遠這會也沒讓人審方子了，直接讓自己的人拿去藥房。
這就是親戚在他這裡不太一樣的處理辦法。
等到人去撿藥過後，接下來眾人的注意力就轉移到了病人身上。
此刻的病人渾身都在冒汗，像是剛從水裡撈出來似的，不過奇怪的是，他整個人的表情和臉色又不像是那種痛苦的感覺，要知道最開始的時候，下的第一針，他當時反應是相當激烈的。
這會兒汗水周圍的人不知道是冷汗還是其他什麼原因，剛才方言他們開方子的時候也沒人敢去打擾，問了病人他也說沒事兒，現等到方言他們開好方子過後，這才有人趕緊問方言：
「方大夫，他怎麼一直冒汗啊？」
方言這會兒也注意到了病人的情況，他微微皺起眉頭，上去檢查起來。
他沒有急著搭脈，而是先用手背輕輕貼了一下患者額頭的皮膚。
觸感溫潤，不燙，不是那種高燒引起的熱汗。
他又在患者後頸處輕輕抹了一下，汗液清稀，不黏膩，也不帶油光，更像是體表自然透出來的津液，而不是冷汗那種發涼發黏的感覺。
同時他還注意到患者這會兒生理反應沒有剛才激烈了。
也就是說皮膚敏感度好像降了一些。
他這才收回手，坐下後，用手搭上患者寸關尺。
感受了一下，脈象不快，沉穩了一些，雖然還是細弱，但已經不像之前那樣浮散無根，像是有什麼東西正在從底層往上頂。
方言鬆開手，開口問了一句：
「你現在什麼感覺？跟剛才扎針之前比，有沒有哪裡不一樣？」
患者聞言，說道：
「扎穴位的地方，好像有好幾股氣在竄，整個人像是有好幾個嘴巴在出氣……涼嗖嗖的很怪。」「我剛才摸你的時候還痛嗎？」方言問道。
患者說道：
「不是不疼了，但那種像是被人掐著脖子一直憋著的感覺，好像鬆了一點。出汗……出汗之後反而覺得身上輕快一些，沒有之前那麼沉重。」
方言聽完，沒有立刻下結論。
他又觀察了一會兒患者的面色。
雖然還在出汗，但臉色已經從之前那種蠟黃帶青的狀態，透出一層淡淡的、近乎正常的血色。他這才抬頭對患者說：
「是好事。」
「好事？」患者有些疑惑。
「剛才我還有些擔心，你這種情況的出汗，是固攝出了問題，但是現在我認為不是，應該是經絡疏通之後，蓄積在孫絡里的濕濁瘀毒有了一條往外排的通道。汗不是憑空出來的，是你體內那些走不動的、堵了很久的廢物，被剛才那幾根針調動起來的氣血推出來了。」
患者點點頭說道：「對對對，是感覺自己在往外排東西，就是感覺像是被扎漏氣兒了似的。」趙炳南站在旁邊，摸著下巴說道：
「能感到出汗後輕快，這就是排出來了。如果出汗後人更虛、更冷，那是固攝出問題。不過你這個感覺扎漏氣兒了，好像……」
老爺子有點半天沒想起來，不過下意識感覺不太像是什麼好事兒，只能看向方言。
方言想了想說道：
「拿條毛巾過來，趕緊把身上的這些汗都擦一擦。」
「我這會兒馬上起針了。」
這時候的患者問道：
「這時間還不夠呢嘛？」
「不行了，你正氣本來就虧，剛才針一調動氣血，瘀毒裹著濕濁順著毛孔往外排，出汗是排邪，這是好事，但排到這會兒，你感覺像「漏氣兒』，說明衛氣已經跟著散了，再留針下去，邪排沒多少，正氣先耗散了，得不償失。」方言一邊說，一邊已經準備好棉簽要動手取針了。
扶住第一枚針的針柄，他手法極輕地開始起針，同時嘴裡說道：
「中醫治病講究最關鍵的是「中病即止』，就像燒開水，水開了就該撤火，再接著燒，水都熬幹了，反而壞事。你這情況，排邪的勁兒已經到了，見好就收，比硬熬滿二十分鐘強。」
旁邊趙炳南這會兒也反應過來：
「說得對。虛人治病，最怕「除惡務盡』的死心眼。」
「邪去六七分，就該停手顧正氣，剩下的余邪靠正氣自己慢慢頂出去。」
「真要把針留到氣散了，人出一身虛脫的涼汗，那才是真麻煩。你這感覺「漏氣兒』，確實是衛表快兜不住了，這會兒啊，趕緊見好就收才對。」
PS：問下，這個鍵盤按一下出來兩個甚至三個同樣的字符是啥毛病？我新換的電腦啊。