第53章 心包積液
他將信交給傳達室的王大爺後，一身輕鬆地走進急診科，準備開始今天的工作。
只不過去剛換上白大褂，還沒來得及喝口水，護士張姐就一陣風似的沖了過來，臉上滿是焦急。
「哎呦，小齊，你可算來了！快，快去看看！」
張姐一把拉住齊銘的胳膊，快速說道。
「三號床來了個新病人，說是退休老教師，哮喘犯了，喘得厲害！」
「我們給他用了氨茶鹼，還霧化了，一點用都沒有，人眼看著就要不行了！」
「用了藥都沒用？」
齊銘眉頭一皺，立刻跟著張姐快步往病床走去。
這個年代，治療哮喘的手段雖然不多。
但氨茶鹼和腎上腺素對於絕大多數急性發作的患者來說，都應該是立竿見影的。
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用了都沒效，情況恐怕不簡單。
齊銘還沒走到床邊，一陣陣尖銳而急促的喘鳴聲就傳了過來。
隨後他連忙跟著張姐快步衝進病房，一股濃重的氨茶鹼氣味撲面而來。
三號病床周圍已經圍了兩個護士，手裡捏著空針管，臉色都有些發白。
床上的老人蜷縮著身子，胸口劇烈起伏，脖頸處的青筋暴起如蚯蚓。
他的嘴唇泛著青紫色，雙手緊緊抓著床單，指節因為用力而發白。
「您就是急診科的醫生吧！」
守在床邊的男人猛地回頭，眼裡布滿血絲。
「快看看劉老師他……他喘得越來越厲害了！剛才用了藥，一點用都沒有啊！」
齊銘沒應聲，俯身迅速掀開老人的被子。
老人穿著洗得發白的棉布襯衫，領口敞開著，露出嶙峋的鎖骨。
齊銘的手指搭上他的手腕，脈搏快而弱，像風中殘燭般岌岌可危。
「什麼時候開始喘的？」齊銘一邊問，一邊解開聽診器的耳塞。
「昨晚就有點，以為是老毛病犯了，給他吸了氧好多了。」
男人急聲道。
「今天早上突然就加重了，送過來的時候還能說話，剛用了藥反而更糟了！」
聽診器的金屬頭貼上老人後背，冰涼的觸感讓老人瑟縮了一下。
齊銘屏住呼吸，仔細分辨著胸腔里的聲音——沒有典型哮喘的廣泛哮鳴音，反而像是有什麼東西壓迫著肺葉。
他皺著眉繞到病床另一側，讓老人微微側過身，將聽診器移到心前區。
這一次，他聽到了一種極其輕微的、類似皮革摩擦的「沙沙」聲，若隱若現，稍縱即逝。
「張姐，測血壓。」
齊銘直起身，目光掃過老人的下肢，腳踝處果然有輕微的凹陷性水腫。
張姐麻利地綁好血壓計：「收縮壓 85，舒張壓 50！」
「尿量怎麼樣？」
「今天就排了一次，很少。」
聽到這話齊銘的指尖在白大褂口袋裡輕輕敲擊著，腦子裡飛速整合著信息。
夜間加重、下肢水腫、低血壓、心包摩擦音……
這些症狀串聯起來，指向一個遠比哮喘兇險的可能性。
「不是哮喘。」
齊銘突然開口，聲音不大，卻讓在場的人都愣住了。
男人急忙追問。
「不是哮喘？那是什麼？醫生，您快想想辦法啊！」
「可能是心包積液。」
齊銘盯著老人青紫的嘴唇。
「積液太多，壓迫了氣道和心臟，所以常規平喘藥沒用。」
張姐倒吸一口涼氣。
「心包積液？那得做心包穿刺啊！這……這我們科里沒做過幾次啊！」
心包穿刺在 70年代的縣醫院算得上高風險操作，稍有不慎就可能刺破心臟，後果不堪設想。
男人顯然也聽懂了其中的風險，臉「唰」地白了。
「穿、穿刺？會不會有危險？能不能……能不能用別的辦法？」
「沒有別的辦法。」
齊銘的語氣很平靜。
「現在積液已經壓迫到循環了，再拖下去，心臟停跳只是時間問題。」
他看向男人：「你是患者家屬？」
男人的眼神閃爍了一下，隨後還是搖頭。
「我……我是單位派來照顧他的。家屬……家屬暫時聯繫不上。」
「聯繫不上？」齊銘挑眉，「這麼危重的病人，沒家屬在場？」
男人的頭垂得更低了，聲音像蚊子哼。
「劉老師他……情況特殊，家屬都在外地。」
「您看這事兒……能不能先想辦法穩住？我、我馬上去請示一下！
「請示？」齊銘捕捉到這個奇怪的詞。
普通病人家屬只會說「找領導」或者「打電話」，用「請示」的，多半身份不一般。
但他沒心思深究，眼下救人最要緊。
「可以先靜脈滴注擴容，維持血壓。但這只是權宜之計，積液不抽出來，隨時可能出危險。」
男人連連點頭：「好好好！那就麻煩您先穩住！我、我十分鐘就回來！」
說完抓起搭在椅背上的軍綠色挎包，幾乎是小跑著衝出了病房。
張姐看著他的背影，小聲嘀咕：「這劉老師到底什麼身份啊？聽著怪神秘的。」
「別管身份了，準備升壓藥。」
齊銘已經開始發號施令。
「5%葡萄糖加多巴胺，速度慢點，維持收縮壓在 90以上就行。再備一瓶生理鹽水，快速滴注。」
「哎！」張姐應聲而去。
齊銘又囑咐另一個年輕護士。
「密切監測心率和血氧，有變化隨時叫我。」
隨後他守在病床邊，看著液體一滴滴輸入老人體內。
老人的喘息似乎稍微平穩了些，但臉色依舊難看。
齊銘知道，這只是暫時的，心包里的積液還在那裡。
幸好的是沒過十分鐘，病房門被推開，男人快步走了進來，臉上的慌亂褪去不少，眼神卻異常堅定。
他徑直走到齊銘面前，深深吸了口氣，只說了五個字：「拜託您了。」
齊銘心裡一凜，這是同意穿刺了。
他點了點頭：「張姐，準備心包穿刺包，通知手術室消毒。」
「現在就做？」張姐有些緊張，「要不要請外科的醫生來幫忙？」
「來不及了。」齊銘已經開始洗手，「我來做。」
男人看著齊銘熟練地消毒、戴無菌手套，手心裡全是汗，卻沒再問一句。
穿刺包很快送了過來，齊銘打開包裝，裡面的穿刺針在燈光下閃著寒光。