第199章 騙吃騙喝
第199章 騙吃騙喝
高風對石膏固定步驟的印象也很模糊了，但有人會，石爽竟然是關節外科的博士。
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女孩子讀骨科，也是夠猛的。
石膏固定前必須先完成骨折斷端的手法復位，通過影像學檢查確認骨折對位、對線良好後，再進行固定。
若為開放性骨折或復位困難，需先清創或手術復位後再石膏固定。
第一步就是清潔前臂皮膚，去除油污、毛髮，若皮膚有破損需先消毒包紮。
「博涵，你來消毒，你消的毒最...」石爽喊道。
「你住口！」張博涵。
小患者的前臂有一道棍棒擊打後留下來的明顯紅痕，表皮還破了一點，很好的表達了施暴者望子成龍、恨其不爭的思鄉之情。
張博涵拿著碘伏仔細的塗擦了3遍，他消的毒果然最乾淨。
石爽在骨折部位墊上了無菌棉墊作為緩衝層，避免石膏直接壓迫皮膚導致壓瘡。
這一步需要根據患者前臂長度準備合適寬度的石膏繃帶、石膏襯裡，30—40℃的溫水（便於石膏軟化）、剪刀、繃帶等。。
尺骨骨折多需跨關節固定，根據骨折部位確定固定範圍。
這個患者是尺骨中段骨折，石爽將石膏襯裡從腋窩下方開始，沿前臂內側、掌心、腕部纏繞至手背，覆蓋整個需固定的區域，襯裡需平整，避免褶皺。
她將石膏繃帶浸入溫水中，待氣泡完全排出後取出，同時擠干多餘水分，從上臂下段開始螺旋式纏繞。
石爽應該給人打石膏的次數不多，動作看起來還是有點生疏。
「纏繞時力度要均勻，鬆緊度以能伸入1—2指縫隙為宜，過松易移位，過緊影響血液循環。」
「固定範圍需覆蓋上臂下段→肘關節→前臂全長→腕關節，限制肘關節屈伸和前臂旋轉，避免骨折端移位。」譚俊在一旁講解道。
纏繞2－3層石膏繃帶後，譚俊幫忙固定骨折斷端維持復位姿勢，石爽則用手掌對石膏進行塑形，她按壓著骨折部位、尺骨莖突、腕關節等部位，使石膏貼合前臂輪廓。
「使點勁，你這動作太輕柔了。」譚俊道。
石爽一使勁，小患者頓時叫了起來，給孩子父親心疼的不行。
「也別太使勁....」譚俊。
患者的媽媽此時也趕到了，臉色非常的難看。
「好端端，怎麼會摔骨折呢？！」她滿臉的懷疑，「磊磊，你是不是跟同學打架了？！」
「沒有，我就是自己摔的。」小患者道。
「真是自己摔的？」
「真的，我走路沒用心，被台階絆倒了。」患者道：「多虧爸爸帶我及時來醫院，這會兒都不怎麼疼了。」
高風覺得這孩子不錯，拿錢他是真辦事。
5分鐘後石爽將石膏的末端修剪整齊，這樣可以避免邊緣尖銳劃傷皮膚，她將石膏襯裡外翻包裹石膏邊緣，以增加舒適度。
這一步做完後固定就算大致完成了，但操作還沒有結束。
固定後需立即檢查患肢手指的顏色、溫度、感覺和活動情況，若出現手指發紫、發涼、麻木、無法活動，提示石膏過緊，需立即剪開調整，這也是臨床中預防骨筋膜室綜合徵的關鍵步驟。
「石膏需自然晾乾，大概要24－48小時，期間避免擠壓、碰撞。」石爽對著患者父親交代道：「不可用吹風機高溫吹乾，防止石膏開裂、變形。」
「要避免前臂負重，適度進行手指屈伸、握拳等被動運動，促進血液循環。」
此外患者需要定期複查X線，通常為術後1周、3周、6周，根據骨折癒合情況調整石膏或拆除。
「大夫，做這麼多X線，輻射會不會超標啊？」
「會，不但會超標，還有可能導致智力下降。」石爽道：「你孩子肯定考不上北大了，估計再努力也就是個985。
「啊？！」
「騙你的啦。」石爽笑了起來。
不過根據她內心的看法，孩子完成個作業都這麼難，985肯定也沒戲，能上個專科就不錯了。
「我覺得本科希望還是很高的。」張博涵不同意她的看法，「京城戶口錄取分多低你又不是不知道。」
「對啊，我忘了這點了。」石爽道：「上大學的時候，中南省的舍友好像比我多考了80分。」
「你禮貌嗎？！」高風、張博涵。
近11點的時候，救護車拉回來了一個醉酒的病人。
患者胖胖的，年齡29歲，看起來邋裡邋遢的。
「失戀了，所以借酒消愁。」患者朋友長得五大三粗的，他上前把情況給大家簡單的說了說。
「喝了多少？」江浩川問道。
「喝了4瓶，嗯.一瓶北京二鍋頭，3瓶雪花。」
「他平常酒量怎麼樣？」高風詢問道，患者目前處於昏睡狀態，他剛才用瞳孔筆看了一下，瞳孔對光反射明顯遲鈍。
「酒量一般吧，2兩？」
很明顯，患者是一個人嫌狗憎的急性酒精中毒。
別看其餘五人都是博士，但他們可從來沒有接診過酒精中毒的患者，算是個不大不小的挑戰。
「我覺得可以先把糖水給他輸上，補補液。」石爽率先發表意見道。
「抽個血吧，看看肝腎功能、電解質有沒有什麼問題。」翟辰良斟酌道。
「可以用點促醒的藥物，比如納洛酮之類的。」江浩川也不甘示弱的表達自己的想法。
張博涵沒有說話，患者不需要消毒，他使不上勁。
高風給患者測了個血壓，154/90mmHg，明顯有些偏高。
「他有高血壓嗎？」
「我不知道啊，應該沒有吧....」患者朋友也不是很確定。
「能聯繫上他家人嗎？」
聞言，患者朋友搖了搖頭。
「酒精中毒的患者血壓高很正常吧，這有什麼大驚小怪的。」江浩川出聲道，他已經麻利的把葡萄糖和納洛酮給開上了，還讓護士給患者測了血糖。
「就是覺得挺奇怪的。」高風道：「你看他呼嚕聲好響。」
「打呼嚕有什麼？」江浩川更覺得莫名其妙，他喝酒後也有點打呼嚕。
「他平常打呼嚕嗎？」高風對著患者朋友詢問道。
「打，打的很厲害。」患者朋友道：「除了我，別人都不願意跟他一塊住。」
「你人還怪好呢。」石爽道。
「主要是我打的比他還嚴重。」患者朋友笑著道。
高風總覺得患者的狀態不對勁，但又說不上來個所以然來。
「我覺得還是要做個頭顱CT，排除一下腦血管意外。」他思考了一下道。
「我覺得不需要！」江浩川明確的表示了反對，「這有些過度檢查了！」
急性酒精中毒患者是否需要查頭顱CT，核心取決於患者的臨床表現、病史及潛在風險。
江浩川這麼說自然有他的道理。
「首先患者沒有摔倒、撞擊頭部等經歷。」
「其次他的生命體徵相對穩定，也沒有噴射性嘔吐、肢體偏癱、言語不清、瞳孔大小不等這些症狀。」
「最後，他是可以被喚醒的。」
江浩川對著患者的眼眶使了使勁，在疼痛的驅使下，後者慢慢的睜開了眼。
「看，他只是昏睡，並沒有昏迷。」
有理有據，博士本色！這是江浩川對自己的評價。
高風承認他說的有幾分道理，也不再言語，但江浩川顯然不準備放過他。
「高風，你說需要排除腦血管意外，總得有個理由吧？」
「直覺。」
「哈哈哈。」江浩川忍不住笑了起來：「看病靠的是查體，靠的是檢查檢驗，靠的是對患者總體情況的分析！」
「你說什麼直覺，簡直是可笑！」
虧我之前還把你當成一個對手！江浩川心中頓時有一種釋懷的感覺。
我的心胸還是太狹窄，竟然被這個小地方來的、憑直覺看病的小人物擾動心緒，著實不應該。
感慨完畢，他心中對高風的印象竟然好了幾分。
對於不如他的人，江浩川還是非常大度的。
.....高風「他....」
「他的確是有病。」張博涵道，「你別跟他一般見識。」
高風還真沒這個心情跟江浩川置氣，他可是有系統的男人。
「9527，幫我把這個患者模擬出來。」
他用打火機將患者的頭髮燒掉，拿起電鋸就往顱骨上干，一旁的大B老師驚呆了。
「他一直這麼莽嗎？」
「是的，他跟別人不太一樣。」高小風道。
「可這樣也太血性暴力了。」大B老師甚至覺得高風需要心理干預。
「他一直就這樣。」高小風道：「路好像一開始就走歪了..
」
走歪路的高風此時臉上全是鮮血和笑容，他發現了患者腦出血的證據。
出血的位置在丘腦，量倒不是很多，這可能也是患者目前體徵平穩的原因。
他迫不及待的離開了模擬空間。
「他要開始裝逼了。」高小風道。
..大B老師「譚老師，直覺告訴我，這個患者有問題。」高風對譚俊道。
「什麼問題？」
鏡頭此刻也對準了高風，這是導演周正的要求：「他長得帥，多拍他。」
「高醫生好像很關注這個喝醉酒的患者。」徐靜道：「不知道是不是發現了什麼問題」」
。
「我之前在急診科呆過，也接診過不少酒精中毒的患者。」高風對著譚俊道：「直覺告訴我，他是個腦出血。」
「你的直覺准嗎？」譚俊問道，他不太相信這玩意。
那時候還是上小學，有次肚子疼，他的直覺告訴他：是個屁。
結果拉褲兜了。
得到高風確定的回答，譚俊決定讓患者去拍個頭顱CT。
「為什麼要多此一舉啊？！譚老師。」江浩川不是很能理解：「患者現在血壓也不高了.
「」
「多做檢查總歸沒錯嘛，這也是對患者負責。」譚俊笑著打斷了他。
眼瞅著高風和張博涵推著患者去了影像科，江浩川再也不願意控制情緒了。
「這患者要是腦出血，我當場把分診台啃了！」他嚷嚷道。
譚俊無奈的搖了搖頭，這個小江真的是....性子好直，好急。
「這個人怎麼跟有狂躁症一樣啊。」石爽小聲對尹思佳道。
「他就是自大，不喜歡比自己強的人。」尹思佳道：「我一直都不喜歡他。」
「喝酒了啊？」影像科的技師本來還想幫忙抬人呢，一聞見酒味頓時停下了腳步。
「再鋪層單子吧，別吐上面了！」
要不然可有得收拾了。
高風站到對側，一使勁便把患者給撈了過去，平穩的將其放到了CT檢查臂上，這讓準備出力的患者朋友和張博涵差點閃到腰。
「你可真有勁！」
三人退到門外等候。
「高風，我覺得你...有點孟浪了。」張博涵猶豫了一下開口了，「患者他看起來...」
話還沒說完呢，CT室的門就打開了，技師從裡面快步走了出來。
「腦出血！趕緊推回去吧！」
張博涵差點把自己憋死，三人飛快的將患者往回推。
「大夫，我朋友...不會死吧？」患者朋友擔憂道。
「應該不會，出血量不是很大。」高風斟酌道：「但是預後不好說啊，有可能會留下什麼後遺症。」
「比如？」
「一側肢體偏癱。」
「他才29歲啊，那還不如死了呢。」患者朋友道。
「我說的是比較壞的情況，說不定他就比較幸運呢。」高風道。
一進入急診科大廳，張博涵就喊了起來。
「譚老師，真是腦出血啊！」
正想出聲挖苦的江浩川頓時呆住了，他就像是一個被人使了定身術且捏住脖子的小鴨子。
「真腦出血啊？」譚俊也是吃了一驚，他立即跑到了電腦旁，看完片子便開始給神經外科打電話。
石爽等人也是十分的驚訝。
在他們心中，患者的確是有腦出血的概率，但這種概率應該是十分低的。
高風確信的態度讓他們不解，此時的結果更讓他們迷惑。
「直覺有這麼准嗎？」石爽看著高風的眼神都不對勁了。
等患者被轉走後，高風慢悠悠的走到了江浩川身前。
「浩川，我剛去看了一下，分診台的底座是石材，還是挺硬的...
「」
「你牙口怎麼樣？」
「恐怕不一定能吃到啊。」
旁邊的幾人都有點憋不住笑，江浩川的臉紅的跟被人狂扇了幾下一樣。
「對..對不起。」他艱難的說道。