第200章 我還嫌你們這髒呢
第200章 我還嫌你們這髒呢
江浩川道歉了，但從內心來說，他是不服的。
靠直覺算什麼本事啊。
他覺得這是小概率事件，這麼多急性酒精中毒的患者，有幾個腦出血的？
而且這個患者也是不爭氣，你失個戀而已，喝點酒就算了，還敢腦出血？！
現在的患者真是越來越難管了！
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翟辰良正在接診一個患者，李銘，男，21歲，身份：大學生。
李銘是被兩名室友架著過來的，他2周前夜間受涼後出現了發熱、咽痛、乾咳的症狀，初開始並未在意，只是在宿舍狂喝熱水。
但眾所周知，多喝熱水只對女生有效，他的症狀並未得到緩解，反倒是出現了加重。
「李銘，要不你還是去醫務室看看吧，我瞧著你都快把肺咳出來了！」室友甲關切道，「你這一生病，都沒人給我買飯了。」
「我覺得大可不必。」室友乙發表了自己的意見：「你直接把藥吃上就行了。」
他拿出了一堆藥物，裡面有連花清瘟膠囊、複方氨酚烷胺膠囊、止咳糖漿、阿莫西林，這是他上次感冒的時候校醫務室的醫生給開的。
「那人跟人能一樣啊？」室友甲覺得不妥，「走吧，我們陪你去看看！
三人一起來到了校醫務室，裡面的醫生問了幾句，判定李銘是感冒了。
「我給你拿點藥吧，你回去後按時吃。」
他轉身一通搗鼓，拿出了四樣藥物：連花清瘟膠囊、複方氨酚烷胺膠囊、止咳糖漿、
阿莫西林。
..三人李銘吃了4天，咳嗽好多了，喉嚨也沒那麼痛了，就是還在間斷的發熱。
「感覺很累，有點氣不夠用的感覺。」他對翟辰良道。
一句話概括：哪哪都不得勁。
剛剛在上課的時候李銘突然眼前黑蒙了1分鐘，室友們大驚失色，趕緊架著他來醫院了。
翟辰良思考了一下，轉頭詢問大家的意見。
「流行性感冒！」石爽第一個發表見解：「我上次流感也這樣，拖了好長時間才好！
「」
「我覺得需要查查心臟，他心率挺快的，要排除心肌炎。」尹思佳。
「肺上有濕囉音，估計合併支氣管炎或者肺炎了。」江浩川拿著聽診器聽了一下後道。
高風也在打量患者，後者的狀態看著很不好，說話的時候有明顯的氣促。可能是正發熱的緣故，他的呼吸頻率偏快，29次/分（正常人12—20），心率也明顯超出正常值，達到了140次/分（正常值60—80次/分）。
翟辰良綜合了一下大家的意見，給李銘開具了血常規+CRP、心肌酶、胸部CT、心臟彩超檢查。
「去做吧，CT不用等結果，我們這裡可以看到。」翟辰良交代道。
「行。」患者點了點頭，室友推著他離開了診室。
大約過了20分鐘，診室的電話急促的響了起來，一旁的翟辰良按了下免提。
「老師，李銘這個患者是咱們的嗎？！」那邊的聲音很急切，聽著很吵：「他在我們彩超室搶救呢！你們快來人啊！」
「搶救？！」無所事事的譚俊立即站了起來，「怎麼回事？！」
「呼吸心跳驟停！你們快來吧！」說話的是彩超室的醫生。
譚俊立即衝出了診室，喊上護士就往彩超室跑，高風等人急匆匆的跟他在身後。
3分鐘前彩超室醫生馬忠文很是不爽，他剛被一個大媽罵了一頓。
原因很簡單，檢查單上開的是心臟彩超，他做完了，大媽嫌他太快，不滿足，躺床上不願意下來。
「你勞駕，幫我把甲狀腺和乳腺也看看吧，上次說有結節。」
「單子上沒開啊。」馬忠文道：「你回去跟大夫說一下吧，加上了我才能看。」
「你先給我看，我回去讓他加。」大媽。
「那不行。」馬忠文想也不想的便拒絕了。
「你一個大夫，怎麼那麼死板呢！」大媽不高興了，「你先給我做，我不差你那點錢！」
「主要是我回去開單子，回來還要排隊，不是淨耽誤事嘛！」
「沒事的，你加上直接來找我，不用排隊。」馬忠文道。
這下大媽更不高興了，甚至有點惱羞成怒。
「有沒有搞錯啊！什麼狗屁醫院，連便宜都不讓占。
「我在菜市場買幾片蒜人家還送根蔥呢！」
「再說了，就搗幾下的事，非要收錢！」
「不知道老百姓錢難掙啊！黑心醫生！」
她里啪啦的一通罵，給馬忠文氣的胸口痛，正準備打電話叫保衛科呢，大媽站起來走了。
懷著不爽的心情，他點了下一個患者。
「來，頭朝這邊躺好，把衣服撩上去。」馬忠文拿著超聲探頭表情冷淡道。
李銘聞言照做，據統計，在患者這個群體中，大學生的依從性是最好的。
「來，側一下身，往我這邊來點。」馬忠文道。
李銘剛昂起頭準備動呢，突然胸前區一陣強烈的疼痛感襲來，他眼前頓時黑了.
「側一下啊，愣什麼呢。」
馬忠文話還沒說完，就看到患者「砰」的一聲砸到了檢查床上。
「臥槽！什麼情況？！」他愣了2秒鐘，然後猛的站了起來：「快去喊人！」
一旁的負責記錄彩超數值的助手騰的一下跑了出去。
李銘的兩個舍友也嚇壞了，甲手足無措的站在旁邊，乙則拿著電話要打120。
「咱們..這不就是在..在醫院嗎？」甲結結巴巴道。
「對啊！」舍友乙此時也迷瞪了過來：「大夫，快搶救他！」
「電擊！電擊他啊！」他大聲對馬忠文道。
心肺復甦是每一個醫務人員都應該掌握的技能，讀本科和入職的時候，馬忠文也曾被培訓過，但那只是走個過場。
彩超是無創檢查，很少有患者在這裡出現意外，他上班9年了，還真沒碰到過這樣的情況。
不過此時多說無益，馬忠文只管上去一通按。
好在譚俊他們來的很及時。
高風第一個沖了上去，他的按壓姿勢和動作非常的標準，這讓本來有點擔憂的譚俊鬆了口氣。
一名護士快速的給李銘連接上了心電監護，另一人則是快速的建立了靜脈通道。
「推一隻腎上腺素。」譚俊果斷道。
之前曾說過，院外的心肺復甦成功率很低，醫院內的則要高出很多，與搶救的及時性和正確的按壓方式呈正相關。
李銘還是比較幸運的，在高風的按壓下，他的心跳呼吸終於恢復了。
眾人合力將其抬到了平車上，一路朝著急診重症監護室狂奔。
「現在的大學生真是太脆皮了，他們都不鍛鍊的。」尹思佳喘著粗氣道，幾百米的狂奔對她的心肺造成了沉重的負荷。
「我看你也好不到那裡去。」石爽就好多了，她經常在手術室裡面扛患者大腿，耐力算是練出來了。
「快跟上啊，老候。」徐靜對著攝像師道：「最好把後續的搶救過程也錄下來！」
「我是跟不上。」老候喘著氣道：「要不你跟吧。」他作勢要把攝像機遞給徐靜。
「那算了，我穿著高跟鞋呢，而且監護室肯定也不讓進。」徐靜。
急診重症監護室的醫務人員早就嚴陣以待了，計懷瑾主任、文楷主治醫師看著心電監護上的數值，兩人的臉色很是凝重。
李銘的生命體徵極度不穩定，血壓低到78/38mmhg，心率則高達150次/分，呼吸36次/
分，指脈氧飽和度更是只有可憐的76%。
「情況不妙啊。」譚俊擔憂道。
「應該是個心源性休克，或者爆發性心肌炎。」文楷道。
「得插管上呼吸機了。」計懷瑾主任很果斷，呼吸機就在旁邊放著呢，護士聞言跑著去拿氣管插管包了。
譚俊本來都準備帶高風他們回去了，可看到大家好奇的樣子，又覺得留下來比較合適。
正好可以讓這些新入職場的年輕人看看生命的脆弱和醫療操作的複雜性。
「怎麼回事，怎麼這麼多人？！」急診重症監護室的護士長周玉臉色相當的難看。
「嗯..譚醫生帶進來的。」主班護士趕緊甩鍋道。
「他帶你就讓進啊！」周玉狠狠地瞪了對方一眼：「咱們這是監護室，不是菜市場！」
「這麼多人！無菌意識哪裡去了？！」
「你去把他們趕出去！」
「我去？」主班護士愣了一下。
「對，你有什麼意見嗎？」周玉眉眼一挑，看起來有點凶神惡煞。
「那我去試試...
很快主班護士就回來了，譚俊根本不鳥他。
「這都進來了，我們看看再走。」
護士長周玉很生氣，她親自上前跟譚俊溝通。
「你們人太多了，對我們這的無菌環境壓力很大。」
「我們都按要求穿了專用工作服，戴了口罩、帽子、鞋套。」譚俊道：「再說了，這又不是手術室。」
「扯什麼無菌環境，就你們這鮑曼（一種細菌）多，我還嫌你們這髒呢。」
急診重症監護室並非絕對無菌環境，而是「高度潔淨、嚴格無菌管理」的受控環境，與手術室、無菌實驗室等「絕對無菌環境」存在本質區別。
他的話把周玉氣的不輕，看著都要發火了，但譚俊盯了對方看了幾眼，後者瞬間偃旗息鼓了。
一旁的高風敏銳的感覺到這兩人之間有故事。
插管是文楷做的，他做的又快又好，但高風感覺他上他也行。
「這有了可視喉鏡，以後插管都不用練了。」張博涵感慨道。
「是啊，肯定插不錯位置了。」翟辰良附和道。
「你們想屁吃呢！」江浩川道：「普通科室裡面可沒有可視喉鏡，急診科出車搶救的時候，配的也是常規的。」
「一個個不學好，就想著偷懶，你們這工作態度可要不得！」
「我們就是說說。」張博涵沒好氣道。
「我現在是越來越不喜歡他了。」翟辰良小聲道。
李銘被插上管後就連接上了有創呼吸機，文楷還讓護士給他泵上了多巴胺。
多巴胺是急診重症醫學中核心血管活性藥物，尤其適用於爆發性心肌炎、心源性休克、感染性休克等導致的循環衰竭，其作用效果與用量有關。
小劑量泵入時，可擴張腎動脈、腸繫膜動脈，增加腎血流量，促進利尿並輕度擴張外周血管。
大劑量是則主要興奮α受體，能起到收縮外周血管，升高收縮壓和舒張壓的作用，此時心率可能反射性減慢。
「情況看起來不妙啊。」這是譚俊第二次說這樣的話。
李銘的生命體徵還是非常的不穩定，上完呼吸機吸上純氧後他的血氧飽和度倒是上來了，但血壓還是維持不住，心率也沒有下降的趨勢。
「不行，心功能出大問題了！」計懷瑾主任出聲道：「跟患者家屬談一下吧，把風險談到位，建議他們上ecmo！」
李銘目前有三個家屬，分別是舍友甲、乙，以及他們的輔導員。
年輕的輔導員剛上班一年，看起來有點青澀，她一聽說自己的學生要死了，哭的哇哇叫。
「他家長呢？能聯繫上嗎？」文楷問道。
幾人一通翻找，總算是找到了李銘父親的手機號碼。
「我現在就過去！我馬上訂...訂票！」他的聲音因為恐懼有些發抖：「我現在就給你們轉錢，請一定要救救我兒子！」
「我要給你提前說到，這個ecmo費用很貴的，而且完全自費。」文楷道：「開機就要6萬，以後每天的費用要9000左右，一直持續到撤機。」
「錢不是問題！」李銘父親非常的果斷，他就這一個兒子，假如人死了，那家估計都沒了，更別提錢了。
由輔導員代為簽字並電話通知醫務科後，計懷瑾主任給CCU的ECMO團隊打了個電話。
「真特麼的巧了，這邊正給一個患者上著呢。」CCU的陳思源主任道：「我現在就讓小周過去，先把東西準備好！」
「你快點！」計懷瑾主任催促道：「患者要死了！」
「這個看著也要活不成。」陳思源主任說完便掛斷了電話。
CCU的周天成帶著個護士推著機器跑了過來，他後背上全是汗。
「周，那邊還要多久啊？」計主任問道。
「估計還要10分鐘。」周天成快速的把機器放置好，然後開始往外拿器材。