第207章 單身不正好有時間加班嗎？
第207章 單身不正好有時間加班嗎？
它唯一的作用是讓上下級醫院的醫生產生嚴重的隔閡。
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「其實....」坐在椅子上一直不說話的患者突然出聲了。
「其實當時醫生跟你姐提過手術的事的...
「什麼？！」兒子十分震驚道：「我姐說醫生沒說過啊！」
「說過的，那個馬主任說可以把肺大皰切了......」患者道。
「你姐問了個熟人，說沒必要....
」
這一下兒子全明白了，但是他還是有些想不通：「那我姐為什麼一直騙我說....
」
「主要是這次住院花錢太多了，她跟我說....可以讓上次的醫院承擔點責任....」患者說這話的時候神情很是羞愧。
「說當時也沒簽字，只要咬死了大夫沒說....就...就能訛到錢....
兒子在京城的工作掙錢不是很多，還有一大家子要養，他這次花了這麼多錢，心裡有愧，鬼使神差之下便同意了女兒的提議。
「你爸我是窮了一輩子，但也沒幹過什麼喪良心的事...
「」
他這幾天心裡飽受煎熬，此時再也忍不住，乾脆來了個和盤托出。
一時間診室裡面很是安靜。
「我姐也太...」患者兒子不知道該怎麼說了。
患者及家屬走後，大家不由得議論紛紛。
「患者女兒素質太差勁了，這不就是故意訛人嗎？」尹思佳很是接受不了。
「其實也不用大驚小怪，這種家屬也只是少數，絕大部分人是做不出來這樣的事情的翟辰良道：「咱們醫生群體裡面還有敗類呢。」
對於他的話，江浩川不是很贊同。
「醫患關係現在存在很嚴重的問題，現在的患者對醫生普遍不太友好，不少人來的時候都帶著敵意呢。」他道：「我老師天天都在感慨，他說現在一個月挨的罵比過去10年還多。」
「你老師？徐教授？」石爽很驚訝：「徐教授那種大咖也有人敢罵？」
「那可不！」
上次他跟著老師坐門診，有個肺結節的患者前來就診。
徐教授仔細看了片子，說從影像學上看，這個結節的性質惡性的概率很大，建議患者直接手術切除。
「你好好看看，我覺得是良性的。」患者道。
「你也是學醫的？」
「不是，我漢語言專業的。」患者道，他是一名初中語文教師。
「你看啊，你這個結節跟去年對比，它....」徐教授跟患者仔細解釋了一番，「所以，切掉是最好的選擇。」
「指南上可不是這麼寫的，從那上面看，我這個良性的概率大，而且這么小，保守觀察才是最合適的。」患者道。
「你看的哪個指南？」
「就是這個，肺結節專家共識。」患者拿出手機讓徐教授看，「這可是最專業、權威的意見！」
「哦，是這個啊。」徐教授扶了扶眼鏡，臉上的表情有些微妙。
「你看一下這個作者。」
「作者？」患者愣了一下，然後低頭看了一眼手機，共識的第一作者赫然是徐教授的名字。
「你...」
患者突然就生氣了。
「你們這些狗屁的專家，指南上一套嘴巴上一套，什麼好話歹話都讓你們說了！」
「不是的，是你沒理解共識上的意思，你是語文老師，更應該明白什麼事物都要從整體上看。」徐教授耐著性子道：「你看第三段，寫得很詳細嘛，假如...
」
「你閉嘴吧！」患者奪過他手中的片子起身便走。
「給我老師氣的三天緩不過來，後來乾脆一月才坐1天門診。」江浩川道。
接下來這個患者是位29歲的男性，王皓，職業是程式設計師，他的髮際線後移得厲害，面容相對醜陋，且超重明顯。
診室的椅子發出了一聲悽厲的慘叫，總算是強撐著讓其坐了下來。
「你怎麼了？」
「渾身難受。」王皓有氣無力道：「腿疼、發燒，在家吐了2次。」
「我的尿顏色也不對勁，看起來很深。」
「這些症狀是什麼時候出現的？」石爽問道。
「就今天嚴重。」
前面也說了，王皓是一名長相極為不突出的程式設計師，但他能力特別強，敲代碼的速度在公司屬於博爾特級別的。
雖然還不到30歲，但已經成了公司器重的中層領導之一。
事業發展倒是很順利，但他的感情遭遇了多次的挫折。
王皓這個情況，願意跟他在一起的女性肯定是圖錢，這個他自己也知道，並且也能接受。
錢是我掙的，她喜歡我的錢，那就是喜歡我。
但是有些女孩子道德素質不行，處著處著突然就不喜歡錢了！
這次公司的王經理給他介紹了一個女孩子，對方對顏值沒那麼看重，但是很是嫌棄他的體重。
說看到他就想起一個詞：生命不可承受之重。
王皓覺得女孩子挺不錯的，他當場做了一個決定：減肥。
程式設計師大多都是行動派，他當天就去健身房辦了張卡，同時還找了兩個健身教練，決定把體重打下來，將脂肪轉化為肌肉。
教練們很上心，為他制定了詳細的鍛鍊計劃，囑咐他一定要持之以恆。
「沒問題！」
王皓在健身房裡面揮灑了不少的汗水，回家後還覺得留有餘力，他想了一下，在家裡面做起了負重深蹲。
「當時腿有點酸脹、乏力。」
但他也並未在意，覺得這是正常的運動反應。
可第二天一早，雙腿更難受了，腿部肌肉明顯酸痛，按壓時疼痛加劇，活動受限，連上下樓梯都覺得困難。
王皓知道這是自己平素缺乏鍛鍊，猛然進行高強度的訓練，身體受不了了。
他不得已請了一天假，決定在家裡好好休息一下。
可到了現在，情況好像更嚴重了，腿部肌肉腫脹明顯，出現了皮膚緊繃、壓痛，同時伴隨發熱、嘔吐、乏力加重。
「尿液是這個顏色的。」他拿出手機讓石爽看。
高風湊過去看了一眼，患者的尿液是醬油色的。
醬油色尿液？
結合患者的臨床症狀，他很快想起一個疾病。
「不會是橫紋肌溶解吧？」翟辰良出聲道。
醬油色尿是橫紋肌溶解的特徵性表現。
大家瞬間緊張了起來。
橫紋肌溶解綜合徵簡稱橫紋肌溶解，是臨床中一類因橫紋肌細胞受損破裂，細胞內核心物質釋放入血引發的綜合徵。
其並非獨立疾病，而是多種病因導致的共同病理結果，若未及時干預，可能快速進展為急性腎損傷、電解質紊亂甚至多器官功能衰竭，嚴重威脅生命健康。
根據病因性質，可分為創傷性、非創傷性及其他特殊因素三大類，其中非創傷性因素因隱匿性高，更易被忽視。
近年過度運動成為了高發因素，尤其多見於平素缺乏運動者突然進行高強度運動（如馬拉松、負重深蹲、高強度間歇訓練），或運動後未及時補充水分電解質。
肌肉持續處於無氧代謝狀態，乳酸堆積、能量耗竭導致肌細胞膜破裂，通常在運動後12—48小時出現症狀。
王皓的這個症狀就非常的符合。
石爽雖是骨科的醫生，但也聽過這個疾病，她立即給患者開具了住院證。
「你先住在急診留觀，我們先給你液體復甦上，然後根據結果去腎內科或者重症監護室。」
「重症監護室？」王皓頓時臉色大變：「有這麼嚴重嗎？！」
「根據結果再說吧。」石爽道，她讓王皓趕緊喊個家屬過來。
「我爸媽在外地，同事可以嗎？」
「甭管什麼，先來一個吧。」石爽道。
幾個人商量了一下，給患者開具了血氣分析、血常規、肝功、腎功、電解質、心肌酶譜等檢查，同時還給王皓輸上了生理鹽水。
在橫紋肌溶解症治療中，液體復甦最為關鍵：通過快速擴容維持腎臟灌注，促進肌紅蛋白排泄，是降低急性腎損傷風險的核心手段。
首選等滲生理鹽水，也就是0.9%氯化鈉注射液，成人初始輸注速度1—2L/h，根據血壓、尿量調整。
高風對這個患者也很關注，他也是第一次遇到橫紋肌溶解的患者。
「其實運動導致的橫紋肌溶解是比較好診斷的，畢竟有明確的誘因。」譚俊對這群剛畢業的新人講道：「那些非創傷性因素導致的才更容易遭到忽視。」
「比如他汀類的降脂藥，阿托伐他汀、辛伐他汀這些都是高發的藥物，尤其與貝特類藥物聯用的時候。」
「對了，有些抗生素也會導致。」
他說完將目光轉向高風和江浩川。
「你們兩個都是呼吸專業的，知道有哪些抗生素嗎？」
「喹諾酮類，左氧氟沙星。」江浩川回答道，他就知道這一個。
高風的水平其實跟他差不多，好在他可以百度。
「嗯，還有大環內酯類的，比如紅黴素，還有抗真菌藥物氟康唑。」
「沒錯。」譚俊對兩人的回答很滿意：「你們還知道其他的非創傷性因素嗎？」
其他人知識儲備明顯不夠豐富，高風當仁不讓的立刻站了出來。
「過量飲酒後嘔吐、昏睡導致肢體受壓+直接肌毒性，還有古柯鹼、安非他命等藥物，蛇毒、蜂毒、鉛、汞等重金屬、除草劑也會引起橫紋肌溶解。」
「此外還有代謝與內分泌紊亂........感染因素......自身免疫病...
，「我忘了，你過目不忘的。」譚俊看向高風的目光有些複雜，本來他這會兒挺有教學欲望的。
「你什麼書都看嗎？」石爽問道。
「嗯...我平時沒事就喜歡看書。」高風昧著良心道：「吸收知識讓我感覺到充實。」
患者的抽血結果不太樂觀，他的肌酸激酶高達17000U/L（正常參考值為<200U/L），肌酐明顯超出正常值，血鉀更是高達6.7mmo/1，這種情況需要緊急行血液淨化治療。
換句話說就是：王皓隨時可能去見太奶。
這種結果顯然讓王皓很是震驚，連帶著公司大老闆都有點無法接受。
「小王他就鍛鍊了一下，住到X和重症監護室了？！」
「大夫是這麼說的...」王皓的直屬領導馬經理匯報導。
「平時不鍛鍊，這一鍛鍊還出問題了...」大老闆有點無語，「對了，你們那個項目應該不會受什麼影響吧？甲方催的還挺急的。」
「這個...關鍵的代碼都是他帶著.....」馬經理頭上有點冒汗，「他一住院，這個恐怕...」
「什麼？！」大老闆很是生氣：「你什麼意思？！公司離了某一個人還玩不轉了？搞什麼啊？！」
「公司離開他肯定行...但是這個項目離了他...估計不太行...」
「哎呦！我說你沒事給他亂介紹什麼對象啊！」大老闆道：「單身不正好有時間加班嗎？！」
「現在好了！瞎逼鍛鍊進重症監護室了！」
「老馬，我可跟你講，這個項目要是不能準時交付，你全責！」
..馬經理下午的時候高風等人跟著出了趟車。
「具體的情況還不太清楚，但患者有6個。」護士道。
「連環車禍嗎？」高風詢問道。
「不是，應該是食物中毒。」
患者6人是同一家公司的員工，中午的時候在一家餐館聚餐，午休後就出現了身體不適。
具體的症狀是上吐下瀉，有兩人還發燒。
救護車趕到的時候，場面一片狼藉，辦公室裡面全是嘔吐物，有個人還拉褲兜了。
「不..至於吧？」尹思佳一陣噁心。
「廁所的坑位都不夠他們上的。」有人道：「還有兩個現在在女廁所蹲著呢。」
「這麼嚴重嗎？你們吃了什麼啊？！」大家非常的驚訝。
餐館就在公司樓下，救護車將幾人拉走後，高風譚俊跟著警察來到了事發地。
「我們的食物是不可能有問題的，都是當天採買，現炒現做！」餐館老闆道。
「那你怎麼解釋客人來你們這吃飯後上吐下瀉？」一個民警發問道。
「那我不知道，但是我在這開店20多年了，從來都是....
「不是去年才開嗎？」一個民警道：「當時啤酒買一送一，我有印象的。」
「也可能是他們公司的飲用水有問題啊。」老闆道：「中午吃飯的人多了去了，其他人怎麼沒事啊？」
他正慷慨激昂的撇清責任呢，又來了一撥人，一個花臂大哥上來就扼住了老闆的咽喉。