第300章 是巧合嗎？
第300章 是巧合嗎？
次日午後，李逸塵在東宮值房內，拿到了內侍送來的兩份藥方抄錄。
一張是陛下所用，一張是太子所用。
紙是尋常的竹紙，墨色尚新，顯然是剛抄錄不久。
字跡工整，是太醫署常用的楷書。
李逸塵將兩張藥方平鋪在案上，先看陛下的。
藥方列了十餘味藥材，每味後面標註了劑量。
方頭寫著「益氣補血湯」，下方有御醫署名畫押，並蓋著太醫署的印鑑。
君臣佐使，排列有序。
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李逸塵的目光一行行掃過。
人參、黃芪、當歸、熟地黃、白芍、川————都是常見的補氣養血之藥。
配伍嚴謹，劑量適中，看不出什麼問題。
他微微皺眉，將藥方拿起，湊近燭光，又仔細看了一遍。
還是沒有。
難道是自己多慮了？
他放下陛下的藥方，拿起太子的。
這張方子稍簡，名為「安神定志湯」。
藥材也少了幾味，多是寧心安神、健脾益氣之品：酸棗仁、茯苓、遠志、柏子仁、黨參、白朮、炙甘草。
李逸塵的視線落在最後一味藥上。
「硃砂三分，研極細末，分兩次沖服。」
硃砂。
他的瞳孔微微一縮。
硃砂，化學名硫化汞。
後世所知，汞是劇毒重金屬，長期服用會導致慢性中毒，損傷神經、腎臟，最終衰竭而死。
但在唐代，乃至整個古代中醫體系里，硃砂是一味常用藥。
《神農本草經》將其列為上品，謂其「主身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣，明目」
《千金方》《外台秘要》等醫典中，含有硃砂的方劑數以百計。
安神定驚，鎮心安魂。
這正是治療心悸、失眠、驚悸等症的常用藥。
李逸塵盯著那三個字，腦中飛速運轉。
硃砂有毒，這是後世科學證實的事實。
但在這個時代，醫家對它的毒性認知有限。
多數醫書記載其「微毒」或「有小毒」，並認為經過炮製、配伍、嚴格控制劑量後，可以安全使用。
太醫署的御醫們，開的這個方子，從當時醫學角度看，完全合規，甚至可能是經驗良方。
可是————
李逸塵的手指無意識地敲擊著案幾。
劑量。
三分硃砂？
這個劑量，在唐代醫案中常見嗎？
他閉目回憶。
原身讀過一些醫書，但並非專業。
只隱約記得，硃砂入藥，通常在一分到三分之間，且多用於丸散，湯劑中用的較少。
三分，算是中等偏上的劑量。
若是短期服用，或許無礙。
但太子這方子，已用了半個月了。
日積月累，汞在體內沉積————
李逸塵睜開眼，目光再次落在陛下那張藥方上。
他重新拿起，一行行細看。
這一次，他看得更慢。
在藥方中間部分，一味不起眼的藥材映入眼帘。
「輕粉二分，入丸。」
輕粉。
化學名氯化亞汞，又稱甘汞。
同樣是汞化合物。
在中醫里，輕粉外用殺蟲攻毒，內服祛痰消積。
常用於痰涎壅盛、水腫脹滿等症。
但內服劑量須嚴格控制，且不宜久用。
陛下箭傷失血，氣血兩虧，為何要用輕粉？
李逸塵眉頭緊鎖。
輕粉有輕微的利尿作用，或許是為了防止傷後水腫？
或是御醫考慮陛下年過四旬，體內或有痰濕淤積，藉此祛除？
都有可能。
但問題是，陛下同時還在用人參、黃芪等溫補之藥。
補瀉同用，本就需極高明的辨證和配伍技巧。
而輕粉與硃砂，同屬汞劑。
若兩方同用，陛下和太子體內汞攝入量，便會疊加。
是巧合嗎？
還是————
太醫署位於皇城東南角，是一處獨立的院落。
門前懸掛「太醫署」匾額，兩側有衛士值守。
李逸塵遞上東宮腰牌，說明來意。
不多時，一位穿著淺綠色官袍、年約五旬的御醫迎了出來。
此人姓陳，是太醫署的醫監，正八品上，專司藥方審核與藥材管理。
「李中舍人。」
陳醫監拱手，神色恭敬中帶著一絲疑惑。
「不知中舍人駕臨，有何吩咐？」
李逸塵還禮，開門見山：「奉太子殿下之命，詢問陛下及殿下近日用藥之事。有些細節需向陳醫監請教。」
陳醫監連忙道：「不敢當。中舍人請隨我來。」
兩人走進太醫署正堂。堂內藥櫃林立，空氣中瀰漫著淡淡的藥材香氣。
幾名醫佐、藥童正在忙碌，見陳醫監帶著東宮官員進來，都垂手肅立。
陳醫監引李逸塵到偏廳落座，命人上茶。
「不知中舍人要問什麼？」陳醫監問道。
李逸塵從袖中取出兩份藥方抄錄，放在案上。
「陳醫監請看，這是陛下與殿下近日所用方劑。殿下命我來問，這幾味藥的用法、劑量，可都妥當？」
陳醫監接過，仔細看了片刻，點頭道。
「回中舍人，這兩張方子，皆是太醫署數位御醫共同商議擬定，並經由王院正最終審定。」
「每一味藥的選用、劑量、配伍，都合乎醫理，並無不妥。」
李逸塵指著陛下藥方上的「輕粉」二字。
「此藥內服，用於陛下當前之症，是何考量？」
陳醫監解釋道。
「陛下傷後，氣血虧損，補益之餘，恐有濕濁內生，淤滯經絡。輕粉少量用之，可利水滲濕，祛除淤滯，使補藥之力更易通達。」
「且陛下早年征戰，身上舊傷頗多，體內或有瘀血痰濁沉積。此時借傷後調理之機，稍作祛除，亦是治本之策。」
他頓了頓，補充道。
「劑量僅二分，且是入丸，非湯劑直服。」
「丸者，緩也，藥力釋放緩慢，更為穩妥。此乃王院正親自斟酌所定。」
李逸塵點點頭，又指向太子藥方上的硃砂。
「殿下所用硃砂，三分之量，是否偏重？」
陳醫監道。
「殿下憂勞過度，心神不寧，夜寐不安。硃砂鎮心安神，乃是對症之藥。三分之量，在安全範圍之內。」
「且方中配伍茯苓、遠志、酸棗仁等，既可增強安神之效，又能制衡硃砂之燥性。」
「此方已用十三日，殿下雖仍疲憊，但夜寐較前安穩，可見有效。」
他看了看李逸塵的臉色，小心翼翼道。
「中舍人可是覺得————有何不妥？」
李逸塵沉默片刻。
陳醫監的解釋，從中醫理論角度，完全說得通。
輕粉利水祛濕，硃砂鎮心安神，都是常規用法。
而太醫署的進藥流程，他是知道的。
唐代太醫署，隸屬殿中省。
有太醫令二人，，太醫丞二人，醫監四人，醫正八人，還有醫佐、藥童等各級人員。
皇帝用藥，流程極為嚴格。
首先御醫診脈辨證，擬定方藥，書寫藥方。
其次藥方需至少兩位御醫共同審核署名，交太醫令覆審。
最後藥材由尚藥局提供，取藥時需登記在冊，取藥人、核藥人分別畫押。煎藥由專人負責，過程中不得離人。
藥成後，先由御醫或嘗藥監嘗藥，確認無誤，方可進奉。
如此層層把關，想要在藥中動手腳，屬天方夜譚。
更何況，這兩張方子用了不止一日。
若真有問題，那麼多御醫，難道無人看出？
李逸塵緩緩開口。
「陳醫監，我早年偶閱異書，曾見記載，言硃砂、輕粉等物，若長期服用，恐有毒性累積，損傷臟腑。不知太醫署對此，可有認知？」
陳醫監愣了愣，隨即道。
「中舍人所言，醫書中亦有提及。硃砂、輕粉，確有其毒性，故用時須謹慎。」
「劑量不可過大，用時不可過久。
「陛下與殿下所用，皆在安全範圍之內。且太醫署每旬都會為陛下及殿下請脈，根據脈象變化調整方藥，若有不適，會及時更方。」
他頓了頓，又道。
「是藥三分毒，自古皆然。醫者用藥，無非權衡利弊。」
「陛下傷重，太子憂勞，若不及時調理，恐生他變。用藥雖有微毒，但相較於病症之害，仍是利大於弊。」
這番話，合情合理。
李逸塵看著陳醫監坦然的臉，心中那點懷疑，開始動搖。
難道真是自己多慮了？
後世科學認知與古代醫學實踐之間的差異，讓他過于敏感了？
直到明清時期，仍有大量醫家使用硃砂、輕粉等汞劑。
清代皇帝康熙、雍正，都曾長期服用含硃砂的丹藥。
這個時代，人們對重金屬毒性的認知，確實有限。
「陳醫監，」李逸塵最後問道。
「這兩張方子，近來可曾調整過？」
陳醫監想了想，搖頭。
「陛下之方，三日前微調過一次，將黃芪加了一錢，人參減了五分，以順應氣機變化」」
「輕粉二分，未曾變動。殿下之方，已沿用近月，未曾更改。」
「開方御醫是哪幾位？」
「陛下之方，主要由王院正王令德主筆，劉御醫、張御醫參詳。殿下之方，是劉御醫主筆，下官與另一位趙御醫審核。」
李逸塵記下這些名字，起身道：「多謝陳醫監解惑。今日所問，皆出自殿下關切，還請勿要外傳。」
陳醫監連忙拱手：「下官明白。」
離開太醫署時，天色已近黃昏。
李逸塵走在皇城甬道上，步履緩慢。
陳醫監的解釋，無懈可擊。
流程嚴謹，用藥合理，多位御醫經手————
汞中毒是慢性過程。
初期症狀就是乏力、失眠、食慾減退、記憶力下降一這與太子當前的狀態，何其相似？
而御醫們會將這些症狀歸因於傷後虛弱、憂勞成疾。
等到毒性深入，出現神經損傷、腎臟衰竭時，一切就晚了。
李逸塵停下腳步，抬頭看向兩儀殿方向。
暮色中，殿宇輪廓巍峨。
不能賭。
哪怕只有萬分之一的可能，也不能讓太子繼續服用那個藥。
至於陛下那邊————
李逸塵眼神沉凝。
他目前無法直接接觸陛下用藥之事。
那是太醫署與內侍省專管。
暮色漸沉，宮道兩側的燈籠次第亮起。
他走得很快，衣袂帶風。
腦中反覆迴響著陳醫監的話——「硃砂三分」、「輕粉二分」、「皆在安全範圍之內」」
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安全範圍？
所謂安全，是建立在古代醫學認知局限上的「安全」。
汞的毒性，在這個時代幾乎無人在意。
醫家只知其「微毒」，卻不知其慢性累積的可怕。
更讓他心驚的是兩張方子，同時使用含汞藥材。
陛下用輕粉，太子用硃砂。
但藥，必須先停。
至少太子的藥，必須停。
兩儀殿偏殿燈火通明。
李承乾剛批完一批奏疏，正靠在椅背上閉目養神。
他臉色依舊蒼白，眼下青黑更重。
聽見腳步聲，他睜開眼，見是李逸塵，臉上露出些許疲態的笑意。
「先生來了。」
「殿下。」李逸塵躬身行禮，目光迅速掃過李承乾的面色。
燭光下，太子的嘴唇微微發紫，不細看難以察覺。
那是氣血運行不暢的跡象，也可能————是早期汞中毒的表現。
「先生有事？」李承乾直起身，注意到李逸塵神色凝重。
李逸塵沉吟片刻，緩緩開口。
「臣今日去了一趟太醫署，看了陛下與殿下的藥方。」
李承乾點點頭。
「嗯，學生讓內侍抄給先生的。可有什麼不妥？」
「殿下，」李逸塵上前一步，聲音壓低。
「這藥方————殿下可否暫停服用？」
李承乾一愣：「暫停？為何？」
「此方對殿下當前身體狀態————並無太大助益，反而可能有害。」
李逸塵選擇了一個相對委婉的說法。
他不能直接說「硃砂有毒」那會觸動整個太醫署乃至整個中醫體系的認知，引來不必要的爭議。
李承乾的臉色變了變。
他盯著李逸塵，眼中閃過一絲震驚與不解。
「先生是說————這藥方有問題？」
說到最後幾個字，他的聲音陡然發寒，手指無意識地攥緊了袖口。
李逸塵緩緩搖頭。
「臣不敢妄斷。只是這方中硃砂一味，雖為安神常用藥，但殿下已服用數日，且近來疲憊日甚。」
「臣翻閱古籍，曾見有記載，謂此物久服傷身。為穩妥起見，殿下不妨先停幾日，觀察身體變化。」
他頓了頓，補充道。
「或許只是臣多慮。寧慎勿險。」
李承乾默然。
先生從不是無的放矢之人。
這一年來，先生所言所謀，無一不准，無一不驗。
如今先生說藥方可能有問題——
「學生明白了。」李承乾緩緩吐出一口氣，「今夜起，學生便停藥。」
他語氣平靜，但李逸塵能聽出其中壓抑的不安。
任誰得知自己可能服用了數日的「有害」藥物，都難以平靜。
「殿下英明。」李逸塵躬身。
李承乾沉默片刻，忽然問道。
「那父皇的藥方呢？先生方才說，也看了父皇的方子。」