第197章 天賦無解！
第196章 天賦無解！
搶救室里的床位已經逐漸趨於平行。
不少減少，是凌亂擺放的床位重歸平行。
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所以，郭子源得以快速穿行。
之前病人在大吼的時候，寧三龍教授就往這邊靠了過來。
他還沒靠近郭子源，郭子源丟掉水杯卻跑路了，這讓寧三龍本能地也加快了腳步。
以寧三龍的認知，郭子源是個性格非常謹慎的人，他這會兒突然跑路，肯定不是為了小事情。
郭子源快步來到了一個病床旁邊，而後仔細用手探了探她的頸部！
一個護士被郭子源的突然闖來搞得差點摔倒，她後扭著身躲開郭子源後，扭著屁股重新回正。
「郭醫生，怎麼了？」
郭子源在搶救室的醫生和護士堆里，都是科寶級別。
年紀大的看郭子源的能力，年輕的護士看郭子源的長相。
而且還是單身。
這種外科醫生，在護士圈子裡都是香餑餑。
病人是一個四十多歲的阿姨，身材中等！
她也被郭子源的突然動作搞得嚇了一跳：「醫生…」
「先別說話，我給你做個檢查。」郭子源的聲音低沉。
「聽診器給我一下。」郭子源朝著最近的一個內科醫師要聽診器。
郭子源是創傷骨科醫生！
創傷骨科醫生從來沒有聽診器這種說法……
謝麗麗是急診內科的主治，今年二十九歲。
她疑惑地指了指自己？
「謝醫生，借一下你的聽診器，不好意思。」郭子源再次對謝麗麗點頭。
謝麗麗於是將聽診器取下，她正在查看病人的檢查單。
繼續將注意力集中在檢查單上，側伸著手。
實際上，謝麗麗這會兒的心思也是略泛的。
她會偷偷地看一眼郭子源，看檢查單的速度都下降了。
不過謝麗麗的顏值一般，她也知道劉伶俐在追郭子源。
謝麗麗自忖，自己與劉伶俐比。
顏值、家境、年紀都不占任何優勢。
所以，謝麗麗平時都不敢開關於郭子源的玩笑。
沒有任何人會知道，她其實也會對人有好感，她並不是一個被動等待著相親的女孩子。
當然，這一切都不重要。
給病人看病最重要。
查體分視觸動量與視聽叩觸。
視觸動量是骨科的查體，視聽叩觸是醫學常規查體。
郭子源沒有選擇標準的順序，接過聽診器後，一手拉起了床簾，遮住一切後。
郭子源謹慎解釋：「阿姨，我要給你做個心肺聽診。」
「很急。」
女人的唇色很正常，呼吸和心跳都很正常，她點了點頭：「郭醫生，沒事兒。」
「我這是怎麼了？」
郭子源：「您讓我先聽診完，謝謝。」
「等會兒再和你說。」
「哦，好。」這阿姨的性子也是比較柔和的，並不是那種焦躁性格。
他看得到其他人對郭子源的尊敬，自然選擇了相信郭子源。
郭子源於是將聽診器開始廣泛地探向患者的體表。
實際上，剛剛郭子源看到的，是頸靜脈怒張。
當然，它的頸靜脈怒張的程度還沒有那麼極端，這代表，這個阿姨的病徵，還沒有達到特別極端的程度。
所以，這時候可以通過簡易的檢查對實際病灶進行定位！
如果，在真正地發生如右心衰、肺徹底栓塞之前，就能把病灶找到。
不需要通過生死時速，便可把人的病徵成功逆轉。
與患者出現了病徵尋找病灶不同，郭子源這是在未出現症狀，只是看到了徵象的前提下開始尋找病灶。
寧三龍靠近了，郭子源只是朝著病人的頸靜脈處一指！
寧三龍瞬間就明白了一切，馬上開始下醫囑：「心電監護、吸氧、監測血氧水平。」
「留置靜脈、備用。」
「床旁心電圖、準備靜脈採血！」
「劉主任，辛苦您也過來一趟。」
劉越男這會兒正在給內科的劉一帆副主任醫師講解該如何判定乳酸的具體水平……
只說到一半，但她也丟下了手裡的單子。
郭子源正在查體，她看到了。
「怎麼了…寧教授。」劉越男問。
寧三龍正好拿起了自己的手機，一手指了指中年女人的頸部。
他沒回劉越男主任的話，而是對中年女人說：「姐，我有一個不情之請。」
「你這裡的頸靜脈怒張前期症狀，很明顯，我能不能拍個照，帶回去當一個教學素材？」
「您放心，不會有您的隱私部位，也不會有您的臉。」
「就這裡，我就只是拍這裡！」
中年女人其實有點生氣。
我到底是怎麼了，你們一邊給我做查體，一邊拍照的。
可她看到了寧三龍教授的誠摯甚至懇求的渴望目光，機械性地點頭。
「寧教授，你拍吧。」
「你別嚇我，我這是怎麼了？」女人問。
寧三龍不是那種眉頭緊皺，也不是非常著急，郭子源也不是之前那麼奔跑。
她的心思就從慌亂略作緩解。
寧三龍低頭，靠近認真地調節機位：「暫時還在排查，頸靜脈怒張的原因有很多。」
適時，內科的劉越男主任靠近。
郭子源則是剛好聽診完了患者的右肺。
而後，郭子源也沒有再去聽診她的心臟。
真正做查體的高手，並不需要非常嚴格且謹慎地按照心肺查體順序聽診。
郭子源在查右肺的時候，就順帶聽了一下心臟！
這不是心臟的問題。
郭子源將聽診器還給了謝麗麗，頭看向寧三龍：「寧教授，這個病人的肺部聽診音，非常難得且典型。」
「這是血栓形成期。」
「她應該是肺動脈形成了粥樣硬化性狹窄，沒有全部栓塞，但已經很大程度影響到了血流！」
「所以，右心室泵出受阻，相當於就是回心血量下降了，循環內的血量增加。」
「頸靜脈怒張，處於非典型期。」
「而且，我還發現了一點。」
「基於患者有外傷，導致了凝血系統在激活。」
「她肺內的凝血系統正處於紊亂期，所以，她不同位置的呼吸音聽起來是很不均勻的。」
「立刻查一個凝血功能！」
郭子源說完，他又指了指患者的四肢：「患者的四肢看起來沒什麼特殊的，但她現在的情況，肯定是出於凝血大於溶血的狀態。」
「且因為平躺，雙下肢深靜脈內百分之百有血栓！哪怕她才躺了一天。」
「我的建議是，立刻進行高效的抗凝治療！~」
劉越男是內科醫師，她在進行抗凝的時候，看到有外傷的傷口，會本能地有些抗拒。
「但是患者受了外傷！」
郭子源：「受了外傷沒關係，我們骨科的手術，術後都是常規在抗凝的。」
「她是腹部的鈍擊傷，目前CT結果已經出來了，沒有明顯的臟器損傷。」
「腹部軟組織，腹壁有水腫信號，但頗為均勻。」
「大腿位置的出血和創傷，影響不會很大。」
「我剛剛又看了一下她的主訴，她說她有一過性的呼吸困難。」
「我覺得，可能是她在某一刻，發生了肺部血管的堵塞，但又再通了。」
「所以，她是出於肺栓塞前兆期。」
「這是很難找到的教學病例了。」
聽到郭子源這麼說，劉越男主任也上前來開始做聽診。
她稍微聽了一會兒，忽然問：「郭醫生，你說的呼吸音不均勻？到底是哪個區域啊？」
「基本上都是不均勻的啊？」
「我們的聽診器可以採取的就是區域性的呼吸音，她的呼吸音大小每個區域都不一樣啊？」
劉越男的眉頭緊皺：「不一樣嗎？」
劉越男以為自己聽錯了。
她於是看向了寧三龍教授。
寧三龍只是聽了一下患者的肺上部，而後就取下來了聽診器。
「劉主任，我不是內科的，我平時做聽診，聽不出這麼細緻的東西。」
劉越男疑惑地看向了郭子源。
郭子源忽然意識到了什麼，趕緊閉上了自己的嘴巴。
「寧教授，劉主任，那這個病人就交給你們了，儘早干預和處理吧。」
「現在還沒栓，我覺得是很好干預了。」
「我再去喝杯水。」
劉越男盯向了郭子源：「郭醫生…」
「劉主任，後面我們有機會再閒聊吧，今天這情況，不適合講這麼些細緻的東西。」
「我只是簡單地說明了我聽到的。」
郭子源看了看查體術（國手）!
與閱片術一樣，什麼是國手，那是對大部分人都可以造成降維打擊的功夫。
網上有句段子。
普通的數學家解題是解，然後開始列方程。
拉馬努金解方程則是，解：易知。
你別管是不是拚湊的，我把它拚了出來，我的確是發現了特殊的規律，他就得是對的！
是不是稀奇。
如果說，閱片術很難講清楚的話。
其實查體術是更加講不清楚的。
查體術裡面的聽診，除了是一般規律，還要醫師自己的感知能力。
這比美術都還要抽象！
就好比，一種聲音，我聽起來有四種，你聽出來只有一種。
這又不是音樂，還可以給你解釋演奏。
人體內的聲音，就是天然而成，無法拚湊！
所以，郭子源得好好地想一下怎麼去安慰和「對付」劉越男主任。
劉越男固然是個女性。
但你聽聽她的名字嘛。
劉越男。
你再聽聽她的職稱？
三十九歲，地級市醫院，主任醫師。
這幾個東西結合在一起，堪稱『滅絕師太』！
當然，這一切並不是劉越男通過人情世故搞來的，是她在急診科與閻王拚殺拚出來的。
……
郭子源的解釋沒有問題，劉越男看了看搶救室里的病人數量，也就不糾結了。
一會兒後，患者的快速抽血結果就出來了。
凝血功能肯定出了問題。
栓塞那是凝血功能出了『病』的問題。
現在是前兆期！
所以，處理起來挺簡單的。
但即便沒有觀賞性，可在病人的處理給上去後，寧三龍教授與劉越男主任醫師二人，都是往郭子源所在的方向靠了靠。
他們的想法是，在篩檢病人的檢查結果結束後，正好可以和郭子源一起碰頭。
必須要把郭子源的『雞腳』給抓到。
搶救室里的病人，並不是時時刻刻都在進行非常關鍵性地搶救操作。
實際上，更多的時候，還是在等。
病人接受到的治療並不會很多，是醫生必須根據自己的理論、自己的經驗。
努力明確診斷，苦思解決辦法，用恰好有的藥物，通過合適的藥物、處理方式把病人救活。
生死時速，沒有電影裡那麼誇張。
因為真的就很快！
快到你不是導演，你沒有劇本，壓根就沒反應過來。
很可能，你一個醫生去拉個屎，出來的時候，病人的心電圖就已經直了。
哪怕你搶救了，也沒有那麼高大上的畫面感。
因為沒有人給你聚焦……
累和枯燥，永遠是醫學所有專業的永恆標籤。
終於，半個小時後。
劉越男主任逮著了郭子源：「郭醫生？」
「那個臨21床？你是怎麼聽出來的？」
患者現在肯定已經做了CT和CTA，檢查結果也出來了。
靜脈狹窄，沒有栓塞。
而且給了藥物後，患者的症狀並未進一步惡化。
頸靜脈怒張還是繼續怒張著，等待藥物起效，靜脈狹窄緩緩被消除，徹底通暢……
量變引起質變，讓典型的頸靜脈怒張前兆症狀徹底消除。
郭子源：「劉主任，我想了很久，還是只能給你一個答案，聽出來的。」
「聽力能力與智力一樣，非常抽象。」
「音色、音質、音調，聲音的融合，都是我解釋不清楚的東西。」
「所以…很抱歉。」
技術之所以很難學，很難被別人複製。
根本原因在於，很多技術真的挺抽象。
而且，所有的技術，都會刻上個人基因。
不同人對某一種技術就是有個人的體會。
就一個豆腐，整個中國玩出來的花樣就可以上千！
憑什麼查體術的聽診，我郭子源就能說得清楚呢？
這一步，只能是天賦才能跨越！
或者就是機緣，靠頓悟。
郭子源很確定。
上一世，一定是自己的老師，無意中頓悟到了狠東西。
至少也是國手級水平的東西，才能使得他在省人醫中重新崛起。
不過，以前郭子源還挺好奇和期待的。
畢竟這是師父的機緣，丟了可惜。
現在，郭子源也覺得，丟了就丟了吧。
畢竟是自己的親師父，自己給他一份好了。
郭子源還不信，這一輩子在師父身上造不出來一個國手級技術。
劉越男輕輕抬頭，看了看天花板。
笑了：「我終於有點懂周主任他們對你又愛又恨的那種感覺了。」
「你這樣的人，真是可恨吶。」
劉越男是個表面溫柔，內心剛烈的性子：「當然，我不是說你不好的意思。」
「只是個人覺得你這樣的人，都很可恨。」
天賦，無解！
天不賦，也無解。