第129章 別吵
第129章 別吵
「生理鹽水，沖洗。」
桐生和介伸出手，器械護士早川真紀立刻遞上沖洗球。
生理鹽水沖刷過骨折端，帶走淤血和碎屑。
術野一下子變得清晰起來。
「吸引器。」
雖然止血帶阻斷了大部分血流，但骨髓腔內的滲血仍然在頑強地湧出。
瀧川拓平手裡拿著吸引器。
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伴隨著「嘶嘶」的負壓聲，視野完全暴露了。
慘烈。
這是他腦海中浮現出的第一個詞。
雖然在閱片燈前就已經有了心理準備，但當真正切開軟組織，看到如破碎瓷器般的骨折端時，視覺上的衝擊力依然強烈。
橈骨遠端的骨皮質已經粉碎，塌陷。
特別是背側，形成了一個至少有2立方厘米的空腔。
如果不進行植骨，單純靠鋼板螺釘，根本無法支撐起這個塌陷的關節面。
這就像是在沙地上蓋樓。
地基是空的，樓蓋得再高也會塌。
按常規流程，要做自體骨移植了。
在病人的髂骨（胯骨）上再開一個口子，取下一塊骨頭填進去。
而取骨區的疼痛會持續很久，甚至比手腕還要疼，會嚴重影響他以後彎腰幹活。
可是如果不取骨，這裡就是一個空腔。
普通的T型鋼板根本不僅起不到支撐作用，反而會因為應力集中而斷裂。
非要說的話，其實也有辦法。
加錢。
比如安藤太太，就是用了瑞士Synthes公司最先進的鎖定加壓鋼板系統。
鋼板上的螺釘可以和鋼板鎖死，形成一個堅固的內固定支架。
也就是角穩定性。
哪怕下面的骨頭是酥的，爛的，甚至有缺損，只要螺釘能抓住哪怕一點點皮質，就能把關節面撐住。
這是用金錢所帶來的容錯率。
但躺在現在的這張手術台上的，是小林正男。
一個失業的建築工人，一個連醫保費都交不起的底層勞動者。
手術費用是由醫局的科研經費承擔，但並不是無上限。
科研經費要用來發論文，要用來給教授買試劑，不可能全部砸在一個病人的耗材上。
能給他用上正規的AO鋼板，已經仁至義盡。
瀧川拓平抬起頭，看了一眼對面。
桐生君，你要怎麼做？
是按部就班地去取骨，增加手術創傷？
還是硬著頭皮上鋼板，賭運氣？
但他什麼也沒說，只是默默地調整了拉鉤的角度，讓術野暴露得更充分一些。
水谷光真並不懂太多的臨床細節，他是個搞學術出身的。
在他的眼裡，手術就像是做實驗，只要按照步驟來，一二三四，就能得到結果。
現在，桐生和介的操作看起來很穩。
沒有手忙腳亂，沒有器械亂飛，也沒有血濺當場。
這就讓水谷光真稍微放了點心。
只要不出醫療事故，只要能把骨頭接上，那他的面子就算保住了。
——
但此刻坐在前排沙發上的武田裕一，有些坐立難安起來。
他抬起手腕，看了看上面的金表。
已經2點55分了。
這時，桐生都已經暴露骨折端了。
按照慣例，即便要西村教授要故意晚一點到，以顯示身份的尊貴，可這時候也應該來了才是。
這畢竟是她點名要看的。
主角已經登場，戲都唱了一半，最重要的觀眾卻還沒入席，那這齣戲唱給誰看？
必須得等等。
必須得讓桐生和介把最關鍵的部分，也就是植骨和復位的過程，留到教授進場的那一刻。
不然到時候他把事情搞砸了，西村教授卻沒看到，怎麼辦？
「那個————」
武田裕一伸出手，按在面前的控制台上，連接手術室內部的對講機按鈕。
滋電流聲再次在手術室里響起。
所有人的動作都停滯了一下。
「桐生君。」
助教授武田裕一的嗓音響起，帶著上級特有的威嚴和略顯做作的關懷。
「手術進行得還順利吧？」
「我看你已經暴露骨折端了。」
「既然進行到關鍵步驟了，不如先等一下。」
「西村教授馬上就到了。」
「這種複雜的病例，還是需要教授親自把關才比較穩妥。」
「所以，你先等一等。」
「做一下壓迫止血，整理一下器械，等教授到了再開始下一步。」
這幾句話說得很有水平，誰也挑不出毛病來。
水谷光真瞪了他一眼。
要是西村教授整場手術都沒有出現，那麼，只要術後片子過得去，那桐生和介鬧出來這事，就算過去了。
真是巴不得自己死啊。
而且，如果因為等待教授而導致手術時間過長，甚至出現止血帶併發症，那就更麻煩了。
但水谷光真也不好說什麼，只能冷哼一聲。
手術室里的麻醉醫，小浦良司看了一眼監護儀，又看了一眼牆上的掛鍾。
「止血帶時間，30分鐘。」
他在一旁低聲提醒了一句。
對於上肢手術來說，氣壓止血帶的安全時限通常是90分鐘，極限可以到120分鐘。
從時間上來看，確實還有很大的富餘。
哪怕再等個二三十分鐘，也不會對肢體的血運造成不可逆的損傷。
這也是武田裕一的底氣所在。
他不是不懂醫，他只是覺得，在這裡，在這個醫局裡，政治的優先級高於醫學。
病人的胳膊多勒一會兒，只要不壞死，那就沒事。
但如果讓教授錯過了精彩時刻，那就是超大事故。
瀧川拓平也鬆了口氣。
正好，他也覺得剛才那種骨缺損的情況太棘手。
如果能等教授來了，哪怕只是站在上面看一眼，他心裡的底氣也能足一些。
這就是大學醫院醫生的通病。
習慣了依賴權威，習慣了在每一個決策前都先看看上級的臉色。
「桐生君，要不————先停一下？」
瀧川拓平試探性地問了一句。
但桐生和介沒有理他，而是轉過頭去。
「巡迴，把對講機拿過來。」
他的嗓音在口罩後顯得有些悶，但足夠清楚。
巡迴護士就趕緊跑到牆邊，摘下掛在那裡的無線對講機，小跑著過來。
「舉高點。」
桐生和介沒有伸手去接。
他的手上戴著無菌手套，那是用來接觸病人傷口的，不能碰任何未經消毒的物品。
巡迴護士踮起腳尖，小心翼翼地把對講機往上舉了舉，按下了通話鍵。
滋—
二樓見學室里的擴音器響了。
武田裕一坐在沙發上。
如果桐生君是個聽話的研修醫，是個想要討好上級、謀求晉升的聰明人，這時候就該放下器械，蓋上濕紗布，乖乖地站在旁邊等。
哪怕等到地老天荒。
只要第一外科的女皇高興，這一切代價都是值得的。
所以，他以為桐生和介，是要說幾句「明白了」、「我會等教授來」之類的場面話。
「武田助教授。」
桐生和介的嗓音平穩，透過麥克風和擴音器，傳遍了整個見學室。
「手術已經開始了。」
「骨折端已經暴露，軟組織已經切開，骨膜已經剝離。」
「現在的每一秒鐘，病人的傷口都在暴露在空氣中，增加著感染的風險。」
「現在的每一秒鐘，止血帶都在壓迫著神經和血管，積累著代謝毒素。」
說到這裡，桐生和介停頓了一下。
他抬起頭。
目光歌過無影歇的光暈，看向巨大的單向玻璃。
玻璃黑洞洞的，像是一隻巨大的眼睛，冷漠地注視著這間充滿血腥味和消毒水味的房間。
他看不到上面的人，但他能看到權力的傲慢。
「我是這台手術的主刀醫生。」
「我對這台手術的進程負責，我對病人的安全負責。」
「所以，我不等。」
「手術繼續。」
「武田助教授如果沒事的話，就請在上面安靜地看著吧。」
「別吵。」
話音落下，見學室里便只弗聽到音響所傳來的微弱電工聲。
武田裕一嘴巴微張，愣住了。
口絕了？
被一個研修醫當眾口絕了命令？
後面著的閒散醫生們紛紛變成了木頭人，目光發直，面上全是沒來得乖掩飾的錯愕。
他們聽到了什麼？
一個研修醫。
一個入局才半年的、最底層的新人。
竟然在站開場合，對著掌握著他生殺大權的助教授，說什麼，說別吵？
太猛了！
這已經不是以下犯上了。
這是在造反！
這是在挑公整個白色巨塔的等級制度！
對於一些還沒被體制完全磨平稜角的年輕醫生來說，桐生和介此刻的形象，無疑高大了幾分。
「真敢說啊————」
有人在心裡暗暗佩服。
如果是自己，面對武田助教授的命令，恐怕早就嚇得腿軟，遠遠停手了吧？
哪怕知道這樣對病人不好，也不敢反抗。
畢竟，前途還要捏在人家手裡。
但桐生君好像完全不在乎。
當然了，更多的人是在等著看笑話，在這個圈囑里，特立獨行是會被排擠的不僅會被上級打壓，還會被同級孤立。
桐生和介完了。
這是所有人心中的共識。
就算這台手術成功了，他也完了。
「他————他怎麼敢？」
武田裕一像是被人勒住了脖囑，一口氣憋在胸習，把臉憋成了深紫色。
「呵，真是後生可畏啊。」
旁邊傳來一聲短促的輕笑，水谷光真轉過頭來，面帶微笑。
「武田君，冷靜點。」
「桐生君他只是個研修醫，你跟他計較什麼呢？」
「反正西村教授說她忙完了會過來。」
「我們要相信年輕人嘛。」
「嘖嘖。」
「只不過，沒想到桐生君有這種魄力，敢在手術台上讓助教授閉嘴。」
「嘖嘖。」
「我是自愧弗如啊。