第128章 主動降速（月票加更2）
第128章 主動降速（月票加更2）
水谷光真估算了一下時間。
桐生和介畢竟只是個研修醫，手法肯定沒有那麼熟練。
從切開皮膚到暴露骨折端，再到清理軟組織，這一套流程下來，怎麼也得三四十分鐘。
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如果遇到出血稍微多一點，或者解剖結構稍微亂一點，花個一小時也是常有的事。
這個過程枯燥、乏味、且沒有技術含量。
這段時間，對於看慣了大手術的教授來說，確實是垃圾時間。
當然，也可以說是考驗。
如果連前面的基礎操作都做不好，或者出了大出血之類的意外，那教授連來的必要都沒有了。
想通了這一關節，水谷光真的心稍微定了一些。
他按下了通向手術室的對講機按鈕。
滋—
電流聲在安靜的下方手術室里響起。
所有人都抬起頭，看向掛在牆上的音箱。
「桐生君，可以開始手術了。」
水谷光真的聲音傳來，經過電流的過濾，顯得有些失真。
桐生和介聽到這句話，微微點了點頭。
「手術刀。」
器械護士早川真紀立刻將裝好的柳葉刀拍在他的掌心。
桐生和介握住刀柄。
手上隔著無菌手套傳來的冰冷金屬觸感。
他低下頭去，在他的視野里，小林正男的手臂不再是血肉之軀，而是一張立體的解剖圖譜。
皮膚、皮下組織、淺筋膜、深筋膜、肌肉、血管、神經、骨骼。
每一層結構都在他腦海中清晰地呈現出來。
切口位置早已在心中規劃好。
橈側腕屈肌腱與橈動脈之間，亨利切口。
這是橈骨遠端骨折最經典的入路。
「準備好了嗎？」
他看了一眼站在對面的瀧川拓平。
瀧川拓平手裡拿著兩把甲狀腺拉鉤，點了點頭，雖然隔著口罩看不到表情，但眼神還算堅定。
「開始。」
桐生和介手腕微微下壓，鋒利的手術刀刃接觸到了皮膚。
刀鋒划過。
皮膚裂開，鮮血滲出。
瀧川拓平手裡緊緊攥著一塊干紗布，隨時準備按壓出血點。
這是作為第一助手的條件反射。
切開皮膚的同時，往往會伴隨著皮下毛細血管的破裂。
如果不及時按壓止血，術野就會變得模糊不清。
對於主刀醫生來說，一個反應遲鈍、止血不及時的一助，就是最大的災難。
所以，他的動作很快。
手中的紗布幾乎是貼著桐生和介的刀鋒跟進。
然而————
紗布是按下去了。
他的手指也隔著紗布觸碰到了切口邊緣的皮膚。
沒有溫熱的液體浸透過來的感覺。
他把紗布拿開。
切口整齊，兩側的皮緣乾乾淨淨，露出了下方黃色的皮下脂肪。
沒有血。
瀧川拓平愣了一下。
他懷疑自己是不是看錯了，或者是這名患者的血壓太低，導致出血緩慢？
他抬頭看了一眼監護儀。
血壓120/80，心率75，一切正常。
就在他疑惑的這兩三秒鐘里。
切口深處，幾個紅點慢慢浮現出來。
是被切斷的毛細血管斷端，終於克服了瞬間的痙攣，開始滲出極其微量的血液。
瀧川拓平眨了眨眼。
不是不出血，而是切得太快、太准、太鋒利。
手術刀在划過皮膚的瞬間，鋒利的刀刃對血管壁產生了強烈的機械刺激，導致血管平滑肌瞬間劇烈收縮。
也就是血管痙攣。
這種痙攣在短時間內封閉了血管斷端，阻斷了血流。
這說明什麼？
說明主刀醫生下刀的力度控制得完美無缺！
不多一分，不少一分，剛好切透真皮層，卻沒有對周圍組織造成任何多餘的撕扯。
研修醫能有這手法？
瀧川拓平抬頭看了一眼對面的桐生和介。
對方正低著頭，神情專注，手裡的手術刀已經換成了電刀，開始分離皮下組織。
「電凝。」
瀧川拓平回過神來，趕緊用鑷子提起皮緣。
滋滋滋。
電刀的尖端準確地點在剛冒頭的出血點上，一縷青煙升起，出血即刻停止。
見學室里。
武田裕一本來是靠在沙發上，手裡拿著一份還沒看完的報紙，打算趁著看新聞的間隙偶爾看看手術室就行了。
反正前面都是開皮和分離的粗活，沒什麼技術含量。
研修醫做手術，大概也就是那樣。
小心翼翼，甚至有些畏手畏腳，生怕碰到哪根神經，每切一刀都要停下來確認半天。
他這麼想著，端起茶杯喝了一口。
而桐生和介的動作也確實如他所料的，並不快，甚至可以說，有點慢。
他每操作一步，都會有短暫的停頓。
武田裕一搖了搖頭，拿起報紙準備繼續看。
果然，沒什麼看頭。
後排的幾個年輕醫生低聲議論著。
「切皮了。」
「嗯，切口位置選得還行，標準的亨利入路。」
「切得倒是挺直的。」
「不過這速度也太慢了吧？」
「是啊，這也太小心了，切個皮下組織都要一點一點分，要做到明天早上嗎？
」
這種慢吞吞的動作，明顯就是新手心裡沒底的表現。
武田裕一本來是這樣想的。
但在報紙重新遮擋住視線之前，他多看了一眼下方的玻璃窗。
然後，就感覺到不對勁了。
不對，不是慢。
他是搞顯微外科出身的，對於手上的細微動作最是敏感。
他看出來了。
自己也是從研修醫過來的，帶過的學生沒有一百也有八十。
新人做手術，最大的問題不是慢，是亂。
因為對解剖結構不夠熟悉，心裡沒底，所以動作就會變形，就會產生大量的無效操作。
比如切開皮膚後，不知道皮下靜脈的具體位置，就一點點地分離，生怕切斷了。
比如分離肌肉時，不知道神經是不是在下面，就用止血鉗一點點地探查。
但桐生和介沒有。
沒有出現「切一刀，發現沒切透，再補一刀」的情況，也沒有出現「切深了，趕緊找止血鉗」的慌亂。
他每一次下刀，每一次分離，每一次止血，都有著明顯的停頓和節奏。
是刻意為之的。
在等瀧川拓平調整拉鉤的位置，在等田中健司把吸引器放到合適的地方，在等護士把器械遞到手邊。
他在照顧整個團隊的節奏！
手術不是主刀醫生的獨角戲，而是整個團隊的協奏曲。
武田裕一的心裡咯噔一下。
只有技術水平遠超整個團隊的主刀，才有餘力去照顧他人，讓整個手術過程看起來行雲流水。
瀧川拓平雖然是專修醫，但反應速度一般，而田中健司更是個新手。
如果桐生和介全速推進，這兩個人根本跟不上。
拉鉤會不到位，止血會跟不上，剪線會慢半拍。
到時候手術反而會變得混亂不堪。
桐生和介也清楚這一點。
與其為了追求速度而導致配合脫節，不如主動降速，把控全場的節奏，讓整個團隊像齒輪一樣咬合在一起。
「拉鉤，深一點。」
「吸引器，左下方。」
「電凝，這裡。」
他的每個指令都很簡短高效。
瀧川拓平感覺自己從來沒有在手術台上這麼輕鬆過。
以往給教授當助手，總是要精神緊繃，拼命去猜教授的下一步意圖，生怕慢了一秒被罵。
但今天不一樣。
桐生君的每一個動作，似乎都在引導他。
切開筋膜時，他的拉鉤已經很自然地跟了進去。
有點出血時，桐生和介會稍微停頓一下，等他點掉出血點。
瀧川拓平心裡湧起一股荒謬感。
到底誰才是前輩啊？
站在二助位置上的田中健司，更是感動得快要哭了。
他本來已經做好了被罵成豬頭的準備。
但自己居然沒怎麼犯錯。
桐生君會用眼神，或者是輕微的動作，告訴他該往哪裡拉，該吸哪裡。
甚至有一次，他拉鉤的位置稍微偏了一點，桐生君也沒有罵他，只是輕輕用鑷子把拉鉤撥到了正確的位置。
田中健司吸了吸鼻子。
好人啊。
手術台上眾人的動作有條不紊地進行著。
暴露橈動脈。
結紮分支血管。
牽開拇長屈肌。
切斷旋前方肌。
見學室里的其他醫生和實習生們都被這種奇異的節奏所吸引，也漸漸安靜了下來。
他們也看出來了。
手術進度雖然不快，但非常順暢。
沒有停頓，沒有返工，沒有出現令人尷尬的沉默或者爭吵。
「這基本功————真紮實啊。」
「是啊，解剖層次分得太清楚了，你看那橈動脈，游離得乾乾淨淨，一點都沒傷到。」
「我怎麼覺得他做得比有些專門醫還要穩？」
「噓，小聲點。」
大家交頭接耳，語氣從最初的輕視變成了驚訝，又變成了佩服。
沒有緊張刺激的搶救。
只有枯燥的、重複的、但又精準得令人髮指的解剖分離。
就像是在看一位老匠人雕刻木頭，每一刀下去，都在意料之中，卻又讓人忍不住想要看下一刀。
時間在不知不覺中流逝。
桐生和介將電刀放在一旁，換上了骨膜剝離器。
接下來是暴露骨折端。
他沒有直接去扒開骨頭。
而是先用剝離器的尖端，輕輕地將覆蓋在橈骨遠端的旋前方肌從尺側向橈側推開。
L型切口。
他在肌肉的邊緣做了一個L形的切開，保留了一部分肌腹，以便術後縫合。
然後，將肌肉向橈側翻轉。
骨折線完全暴露出來。
粉碎的關節面，塌陷的骨皮質，還有周圍滲出的暗紅色淤血。
這就是C2型骨折的真面目。