第132章 玩脫了
第132章 玩脫了
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放置鋼板只是解決骨頭縮短的問題，但此時關節面還塌陷在空腔里，所以接下來，要做復位。
桐生和介已經將手搖鑽的鑽頭抵在了橈骨莖突的邊緣。
這裡是進針點。
將第一根2.0毫米的克氏針送入了髓腔。
這根針並沒有穿透對側皮質，而是像一根探針一樣，滑到了那個塌陷的關節面下方。
「這————這是要幹什麼？」
瀧川拓平在一旁看得一頭霧水。
這根針的位置很奇怪，既不起固定作用，也不在鋼板的螺孔里。
「利用槓桿原理。」
桐生和介簡單地解釋了一句。
然後，握住克氏針的尾端，手腕猛地向下一壓。
克氏針的尖端在髓腔內向上翹起，頂在了塌陷的月骨關節面上。
咯吱。
一聲輕微的骨擦音傳來。
塌陷的關節面，竟然被這根細細的鋼針給硬生生地頂了起來！
原本凹凸不平的關節面，瞬間恢復了平整。
「啊！」
瀧川拓平忍不住發出了一聲低呼。
這手法，太絕了！
利用克氏針作為槓桿，在不切開關節囊的情況下，實現了關節面的解剖復位O
這就是Kapandji技術的精髓——克氏針撬撥復位。
但這還不夠。
一旦鬆手，關節面會在肌肉的牽拉下再次塌陷。
畢竟下面是空的，沒有骨頭支撐。
「第二根。」
桐生和介沒有停歇，再次伸手。
第二根針從尺側邊緣進入，撬撥，頂起。
與第一根針形成了一個交叉的支架。
兩根鋼針在骨腔內交錯，像是一個臨時的千斤頂，死死地托住了關節面。
「第三根。」
「第四根。」
桐生和介的動作很穩。
他並沒有把這些針拔出來，而是讓它們留在了骨頭裡。
一根接一根的克氏針，在軟骨下骨的下方平行排列，就像是在此處搭建了一排密集的柵欄。
「把那幾枚遠端的松質骨螺釘遞給我。」
「是。」
桐生和介將螺釘穿過鋼板的孔洞。
但他沒有擰入骨頭。
而是調整角度，讓螺釘的尖端，正好頂在剛才打入的克氏針下方。
這是什麼操作？
見學室里的人都看傻了。
螺釘不打進骨頭裡，反而去頂克氏針？
武田裕一的臉色變得很難看。
他是靠著臨床技術才走到今天這一步的。
所以很快就看懂了桐生和介的意圖。
這個研修醫，竟然能在這種高壓環境下，想出這種解決方案？
而且，看他的動作————
這種熟練度，絕不是只看過幾遍書、在屍體上練過幾次就能掌握的。
這是幾百台、上千台手術餵出來的手感。
但這怎麼可能？
西村教授不知不覺地被吸引了，身體微微前傾。
她也看懂了。
這不是失誤，也不是亂來。
是為了避免螺釘鬆動，導致復位丟失，所以用幾根平行排列的克氏針，在骨缺損的空腔里，搭建一個人工的軟骨下骨板。
於是，就形成了一個極其穩定的力學三角結構。
不需要植骨。
不需要切取髂骨帶來的額外創傷。
甚至比植骨還要穩定。
利用現有的、普通的器械，組合出了超越器械本身設計功能的力學結構。
這需要對材料力學和解剖結構有著極深的理解。
這不是光看書就能學出來的。
她轉過頭，看向坐在旁邊沙發上的水谷光真。
「水谷君。」
「在。」
水谷光真立刻挺直了腰背。
作為第一外科的助教授，雖然臨床手術量不如專門醫，但他的理論知識儲備絕對是足夠紮實的。
Kapandji技術，是法國人在十幾年前提出的概念。
但像桐生和介這樣，把鋼板、螺釘和克氏針結合起來，玩出花樣的，他也是第一次見。
「這個術式，是你教他的？」
西村教授的目光如炬，看著這位醫局的大管家。
水谷光真大腦飛速運轉。
否認？
那就等於承認自己作為助教授，對下屬的臨床能力一無所知，甚至連一個研修醫的技術水平都摸不透。
承認？
也不行，西村教授神色如常，也不知道是個什麼態度。
如果完全攬下來，萬一術後出了併發症，或者桐生和介後面搞砸了，這口鍋就得他來背。
必須找個中間點。
既能體現自己的指導有方，又能把風險隔離出去。
「以前在早會上，確實提過幾個概念性的設想。」
水谷光真面帶微笑，語氣謙遜中帶著些許的驚訝。
「當時桐生君聽得很認真，還做了筆記。」
「我只是提了提其中的力學原理，也沒想到他這麼冒失，直接就在手術台上復現了。」
如果是好結果，那麼理論源頭在他。
如果是壞結果，那是研修醫擅作主張，膽大妄為。
「原來如此。」西村教授點了點頭，「看來你平時的教學工作做得很紮實。」
她當然知道水谷光真是個什麼水平。
臨床手藝稀鬆平常，搞行政和寫文章倒是一把好手。
這種精妙絕倫的手術設計，絕對不可能是他在早會上隨口說出來的。
但，這不重要。
既然水谷願意認領，那就讓他認領。
「很好。」
「既然這個理論基礎是你提出的，那你對這個術式的生物力學機制一定研究得很透徹了。」
「這個術式，目前好像在文獻上還沒有報導過。」
「是個很好的課題。」
「水谷君。」
「既然你這麼懂，那這篇論文就由你來寫吧。」
「我要看到完整的生物力學分析數據，還有這種彈性固定對骨折癒合影響的病理學推導。」
西村教授側過頭，語氣平淡，卻一幅不容商量的表情。
水谷光真眨了眨眼。
寫論文？
還要生物力學分析？
不是，他就隨口一說的啊。
「怎麼？有問題嗎？」
「沒————沒有問題！」
水谷光真咬著後槽牙，硬著頭皮應承下來。
「我————我今晚就開始整理數據。」
「很好。」
西村教授滿意地收回目光，站起身來。
「手術很成功，剩下的沒什麼好看的了。」
「我先走了，你們繼續盯著。」
說完，她在秘書的陪同下離開了。
見學室的門關上。
水谷光真癱軟在沙發上，感覺背後的襯衫已經濕透了。
完了。
這回玩脫了。
路徑依賴之下，他選擇了最穩妥的回答。
這下不僅要寫論文，還得想辦法去套桐生和介的話，搞清楚這手術到底是怎麼做的，其中的原理到底是什麼？
還要裝作是「考考你掌握了多少」的樣子？
與此同時。
桐生和介已經放下錘子，拿起老虎鉗。
「剪斷針尾，留皮外。」
咔嚓幾聲，露在皮膚外面的針尾被剪斷，末端彎曲，防止滑入皮下。
「C臂機確認。」
桐生和介退後一步，影像技師將機器推了過來。
屏幕亮起。
正位，側位。
所有的骨塊都回到了原位，關節面平整光滑，力線完美。
令人絕望的骨缺損空腔里，雖然沒有骨頭，卻被幾根交錯的金屬線條填滿。
它們構成了一個堅不可摧的網，穩穩地托住了關節面。
「呼————」
瀧川拓平看著屏幕上的影像，長長地出了一口氣，雙腿一軟，差點沒站住。
做到了。
真的做到了。
他看著桐生和介，眼神里已經不僅僅是佩服，更像是在看一個怪物。
這傢伙，真的是人嗎？
怎麼能在那種情況下，想出這種匪夷所思卻又行之有效的方案？
C臂機的影像很快回傳到見學室里。
沒有人說話。
所有人都在認真地看著見學室裡面的顯示屏，上面是剛剛傳回來的C臂機透視圖像。
這就是————研修醫做出來的手術？
「這————這是什麼術式？」
「以前沒見過啊，書上也沒寫過。」
「是用克氏針代替了植骨嗎？」
「天才————真的是天才的想法！」
後排的醫生們終於忍不住了，壓低聲音驚嘆起來。
一位年輕的講師咽了口唾沫。
「這————這符合AO原則？」
「不符合。」
旁邊的專門醫搖了搖頭。
AO強調的是堅強內固定，是絕對的穩定。
而桐生和介的這種做法，更像是一種彈性固定，一種妥協。
但是很有效。
而且效果好得離譜。
見坐在前排的兩位助教授都沒有制止，人群中的議論聲漸漸大了起來。
他們無法理解。
這種操作，聞所未聞，見所未見。
大家一直在看著那幾根克氏針，試圖找出哪怕一點點瑕疵。
位置不對？
沒有，每一根都緊貼軟骨下骨，位置精準得可怕。
固定不穩？
不可能，這種排筏效應的支撐力，國外的文獻上也有寫過，是絕對可行的。
損傷神經？
病人還沒醒，現在不好說，但只看進針點，就知道都避開了橈神經淺支的走行區。
無可挑剔。
但結果就擺在眼前。
完美的術式。
手術台上，生理鹽水再次沖刷過切口。
沒有活動性出血。
——
因為沒有剝離背側的骨膜，所以背側的血運完好無損。
「縫合。」
桐生和介接過持針鉗。
在「外科切口縫合術·高級」的加持下，L型切開的旋前方肌被重新覆蓋在鋼板上，兩針縫合，恢復原狀。
這層肌肉不僅可以保護肌腱不被鋼板磨損，還能為骨折端提供額外的血供。
「手術結束。」
桐生和介把持針鉗扔進彎盤。
脫下手套，手術衣。
氣密門滑開。
桐生和介走了出去。
留下了一屋子還沒回過神來的人，和完美的術後X光片。
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