第225章 他在幹什麼？
高輪王子大飯店內，巨大的宴會廳此刻已經被改造成了一個臨時的觀影會場。
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正前方的牆壁上，掛著一塊兩百寸的投影幕布。
這種通過衛星信號進行的實時手術轉播，在1995年還屬於非常稀罕的高科技。
光是這套設備的租金，就足以讓一家小醫院破產了。
此時幕布上還是黑屏。
幾百名外科醫生坐在下面，交頭接耳。
「居然真的要做手術演示。」
「還是在東京大學裡做。」
「那個群馬大學的專修醫，膽子還真大。」
「畢竟是國民醫生。」
「不知道他是真有本事，還是譁眾取寵。」
若是在業界混跡多年的名宿，即便他拿出來的是一本廁紙輕，大家哪怕是裝樣子也會給幾分薄面。而對於剛畢業的新人來說，就不存在這種寬容。
想要讓人坐下來聽講，除了拿出過硬本領，再無捷徑可走。
手術演示，是外科醫生最直接的決鬥方式。
行就是行，不行就是不行。
中川裕之坐在第一排。
他也確實很想看看，這個被小笠原教授看好的年輕人，到底有多少斤兩。
第一台手術，脛骨幹骨折。
這是最基礎的入門級手術。
如果連這個都做不好，那後面的也沒必要看了。
滋
電流聲過後，幕布亮了起來。
畫面有些抖動，是衛星信號傳輸特有的延遲和噪點。
接著，鮮紅的術野便占據了所有人的視線。
「患者，男，35歲，車禍傷。」
「右側脛骨中下段螺旋形骨折。」
「我們可以看到，骨折線很長，而且有明顯的旋轉移位。」
這是安田助教授在做病例介紹。
中川裕之換了個坐姿，讓自己靠得更舒服些。
這是台入門級手術。
他在當專修醫的時候就能閉著眼睛做了。
切開，復位，用持骨鉗夾住，然後打鋼板或者髓內釘。
就算是手腳慢一點的醫生，一個小時也足夠了。
「手術開始。」
桐生和介的聲音通過揚聲器傳了出來，帶著被電流處理過的失真感。
畫面中，一隻戴著橡膠手套的手伸了出來。
啪。
手術刀柄穩穩地拍在了他的掌心。
對於整形外科醫生來說，切皮這第一刀，就能看出七分功底。
刀尖觸及皮膚。
沒有試探，沒有猶豫，直接劃下。
「基本功不錯。」
中川裕之在心裡給了一句評價。
桐生和介這一刀，避開了主要的皮下靜脈網，減少了術中出血，也為術後癒合創造了條件。基本功，確實挑不出毛病。
但這還不夠。
這裡是東京。
如果沒有點絕活，光靠基本功，是贏不了掌聲的。
幕布上的畫面繼續推進。
主刀醫生已經分離皮下組織，切開深筋膜。
一切都按部就班。
這種手術對於在座的各位專家來說，實在是太過乏味，甚至有人開始拿起桌上的礦泉水瓶研究標籤。然而，就在骨折端完全暴露的那一刻。
幕布上的那雙手，沒有去動斷掉的脛骨，反而伸向了小腿的外側。
「他在幹什麼？」
後排有不少人發出了疑惑的聲音。
「脛骨骨折，動腓骨幹嘛？」
「難道是判斷錯了位置？」
「不可能吧，切口都開了。」
議論聲漸漸變大。
不是吧？
這麼簡單的一台手術，都能出問題？
這台手術的難點在於旋轉控制，跟腓骨有什麼關係？
只有這種水平的話，怎麼敢在學會上做手術實演的？
「是腓骨。」
中川裕之眯起了眼睛。
他看出來了。
即便沒有X光片，但他也意識到了這名患者的腓骨是完整的。
很多年輕醫生會在這裡卡殼。
滿頭大汗地嘗試各種暴力牽引，最後不得不接受一個有著幾毫米縫隙的、並不完美的復位結果。「看他怎麼做。」
慶應大學的永井教授手裡端著一杯茶，目光沒有離開過投影幕布。
畫面中。
桐生和介的手甚至沒有停頓哪怕一秒。
他放下了持骨鉗。
「骨鑿。」
直接在腓骨的中段位置，切開了一個極小的切口，骨鑿探入。
咚，咚。
兩聲骨頭被截斷的悶響，通過音響在宴會廳里迴蕩。
是有些殘忍。
但在場的醫生們，眼神都亮了一下。
腓骨並不承重。
截斷它，是為了讓脛骨能夠獲得完美的貼合。
這道理誰都懂，但真要在那種高壓環境下，毫不猶豫地敲斷一根好骨頭，是需要魄力的。
很多人都會下意識地想著保全所有骨頭，最後反而導致骨折不癒合。
「果斷。」
中川裕之忍不住讚嘆了一聲。
能一眼看穿這點，說明桐生和介的臨床思維很老辣。
完全不像是個新手。
幕布上。
隨著腓骨支撐力的消失，原本還在較勁的脛骨骨折端，瞬間變得順從起來。
只需輕輕一推。
哢噠。
骨折線消失了。
兩段骨頭完美地貼合在了一起，恢復了原本的生理弧度。
接下來的步驟就變得毫無懸念了。
鋼板貼合。
鑽孔，測深，攻絲，擰入螺釘。
四個步驟，一氣嗬成。
桐生和介的手速很快，但質量卻異常的高。
不需要反覆地調整鑽頭的角度。
不需要把螺釘擰進去又退出來。
所有的動作都有其目的，都在推動著手術進度向前邁進。
甚至連助手剪線的時機，都配合得天衣無縫。
「那個好像是群馬大學的今川織吧？」
「配合得真好。」
有人也注意到這一點。
她總是能提前一步把拉鉤放在最合適的位置，讓主刀醫生的視野里永遠沒有死角。
「縫合。」
當這句話響起的時候，會場裡有人看了一眼手錶。
九點二十五分。
從切皮到縫合，不到四十分鐘，甚至比很多人平時查房的時間還要短。
幕布上的畫面黑了一下，隨後切回了待機畫面。
「請大家稍作休息。」
「第二台手術的準備工作大約需要十分鐘。」
安田助教授解釋了一句。
會場裡的燈光亮起。
壓抑的議論聲頓時爆發出來。
「這就完了？」
「我剛坐下，連筆記都沒來得及記。」
「剛才那個腓骨截骨的時機，抓得太准了。」
「確實有點東西。」
「基本功非常紮實，難怪小笠原教授會看重他。」
大家交頭接耳，臉上的表情都很精彩。
原本準備看笑話的人，現在都不得不收起了輕視之心。
不得不說，這個手術簡單，好在足夠流暢。
西村澄香面上帶著淡淡的笑容。
她的心情很好。
去年曾經低聲議論「群馬大學沒人了」的東京醫生們，怎麼今年反而都沉默了？
是忽然變得內向，不愛說話了嗎？
「西村教授，名師出高徒啊。」
一位同為鄉下大學的教授轉過頭來，恭維了一句。
前排中川裕之在思考。
30分鐘，如果是他來做，能不能這麼快？
如果是在巔峰狀態時……
也不行。
因為桐生和介從頭到尾只用了一次C臂機，就是最後確認的那一下。
太自信了。
而他會在術中反覆透視，確認螺釘的位置。
中川裕之儘管也有著外科醫生的驕傲，但也沒有驕傲到這種程度。
十分鐘過得很快。
其實根本沒到這麼久，大概也就是七八分鐘的樣子。
幕布再次亮起。
「第二台手術。」
「跟骨骨折。」
「Sanders IlI型，後關節面塌陷嚴重。」
安田助教授再次介紹起病例。
但這次，在幕布上放出了一張術前cT的重建圖像。
跟骨骨折，Sanders Ill型。
這是個爛攤子。
關節面碎成了三塊，跟骨變寬，高度丟失。
這種程度的損傷，即便做了手術，也很難恢復到能正常走路的程度。
會場裡響起了一陣惋惜聲。
「這種傷，不僅疼，而且致殘率極高。」
「只能融合了吧？」
「復位太難了，很難找基準點。」
有一些小資歷醫生低聲討論著。
而老資歷醫生則沉默不語，都在想著如果是他們的話，會怎麼做。
這確實是個難題。
沒有完整的骨皮質做參考，復位全靠醫生的空間想像力和手感。
時間差不多過了半個小時。
既是給大家閱片的時間，也是讓主刀醫生能休息休息。
幕布黑了一下。
隨後，切換到了第二間手術室的信號，或者是同一間，只是換了個病人。
畫面重新亮起，無影燈已經調整好了角度。
「手術開始。」
依然是那沒有什麼起伏的聲音。
跟骨骨折。
這可不是半小時能搞定的東西。
跟骨是不規則骨，周圍全是複雜的關節面，一旦塌陷，想要把它拚回去，就像是在瓶子裡搭積木。通常來說，這需要兩到三個小時。
「手術刀。」
桐生和介選擇了外側L型切口。
這是經典的入路，但風險極大，皮瓣一旦壞死，這隻腳就徹底完了。
所有人都屏住了呼吸。
看著那把手術刀，極其精準地緊貼著骨面剝離。
全厚皮瓣技術。
一刀切到底，不留死腔，最大程度保護皮瓣下的血管網。
「好手藝。」
這一手，讓前排的一位教授，忍不住讚嘆了一句。
他是專攻足踝外科的。
光是這一手切開，就足以證明主刀醫生的基本功紮實到了極點。
這可不是在豬皮上練兩年就能練出來的。
這是天賦。
切開之後。
塌陷的關節面暴露在無影燈下，碎成了三塊，中間還有一個大坑。
今川織不需要桐生和介開口，手中的骨膜剝離器就已經探了進去，將碎骨片周圍的軟組織清理乾淨。兩人沒有交流。
他拿起一根克氏針，沒有用電鑽，而是直接用手拿著。
以此為槓桿。
在塌陷最嚴重的後關節面下方，尋找著著力點。
他在找載距突。
那是跟骨唯一堅硬的部分，是整個地基的核心。
「他在幹什麼？」
中川裕之突然坐直了身體。
只見幕布上，主刀醫生的手腕猛地一發力。
撬撥。
這需要對力量的極精細控制。
力氣大了，載距突也會碎掉，那這台手術就徹底沒救，可以宣布手術結束了。
力氣小了，根本頂不起塌陷的關節面。
沒有任何透視引導。
全憑手感。
他真的敢下手啊？
正當所有人的心都提到了嗓子眼的時候……
正當所有人都覺得他起碼會稍微猶豫幾秒的時候……
哢。
一聲極其輕微的骨骼摩擦聲，通過麥克風傳遍了整個會場。
竟然直接動手了？
竟然直接起來了！
原本凹陷的大坑，立刻就被填平，跟骨的高度恢復了，寬度也收回來了。
「平了。」
今川織低聲說了一句。
C臂機拉過來。
圖像傳到了會場的大屏幕上。
原本一塌糊塗的關節面，此刻變成了一條平滑的白線，這就是傳說中的解剖復位。
會場裡響起了一陣吸氣聲。
第一台手術還能說是基本功紮實，大家細心做慢點，也能達到這種程度。
但這一手盲視下的撬撥復位，就完全不講道理了。
安靜。
只有空調出風口的呼呼聲。
難道是運氣？
不可能，沒有醫生敢在幾百名同行面前賭運氣。
「他是怎麼看見的？」
後排有個年輕醫生忍不住問出了聲。
這也是所有人的疑問。
在那團血肉模糊的切口裡，他是怎麼準確找到那個唯一的受力點的？
沒人能回答。
幕布里，手術仍在繼續。
既然骨頭已經復位了，剩下的就是固定。
這同樣是個技術活。
跟骨鋼板的塑形非常麻煩，很難完全貼合骨面。
然而……
桐生和介從器械護士手中接過那塊鋼板時，卻沒有放上去對著比畫。
而是直接拿著兩把折彎鉗，在這裡掰一下，那裡扭一下。
大概只用了不到一分鐘。
他把鋼板貼了上去。
完美。
就像是這塊鋼板本來就是長在病人腳後跟上的一樣。
「這手感……」
中川裕之是做了一輩子內固定手術的人，自然知道這意味著什麼。
對骨骼形態有著極其深刻的理解。
哪怕閉著眼睛，也能在腦子裡構建出相應的三維模型。
手術進入到了尾聲。
螺釘打入。
縫合。
依然是令人賞心悅目的縫合技術，沒有浪費一根線，沒有多餘的一個結。
「這就完了？」
安田助教授看了一眼時間。
用時……正好一小時。
開什麼玩笑！
這就做完一台Sanders Ill型的跟骨骨折了？
會場裡，西村澄香教授靠在椅背上，已經懶得掩飾自己愉悅的神情了。
她知道桐生和介很強，但沒想到能強到這種地步。
這種速度，這種精準度。
就算是小笠原教授親自上台，恐怕也不過如此吧？
唉，就是有點可惜啊……
要是有個女兒就好了呀。
這樣的話，她即便是退休了，也能繼續掌控著群馬大學的第一外科。
「手術結束。」
隨著桐生和介的嗓音落下。
宴會廳里再次安靜。
「好！」
過了一陣，不知道是誰先喊了一聲。
緊接著……
掌聲雷動。