第229章 武運昌隆
下午一點半。
兩人走出閱片室，來到更衣區，換好刷手服。
來到洗手池前。
助教授安田一生已經站在那裡了，他也換上了刷手服，正在用力地刷著手。
看到桐生和介過來，他讓開了一個位置。
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「安田教授？」
桐生和介有些意外。
「桐生君。」
安田助教授點頭致意。
「這台手術，我來給你做第一助手。」
他一邊刷手，一邊淡淡地說道。
「這是小笠原教授的意思。」
「畢竟這台手術的風險還是不小的，我在台上，萬一術中出現大出血，或者復位困難，也能及時補救。他的口氣像是在通知下級醫生。
這就是東京大學的傲慢了。
哪怕是給了機會，也要在對方的脖子上套根繩子。
今川織的手停了一下。
她轉頭看向桐生和介。
按照規矩，上級醫生主動要求當助手，這本身就是一種看得起了。
更何況對方還是東京大學的助教授。
論資歷，論地位，都在她之上。
拒絕？
那就有點不識擡舉了。
所以，習慣了醫局生態的她，是能接受自己被趕去當第二助手的。
「不用了。」
桐生和介踩下出水開關，肥皂泡在手上搓起。
「嗯？」
正在擦手的安田助教授，側過頭來，似乎以為自己聽錯了。
「桐生君，你說什麼？」
「我說，不用了。」
桐生和介認認真真地洗手，認認真真地回答。
「我已經有助手了。」
他指了指站在同樣在洗手的今川織。
「我知道小笠原教授的好意。」
「但今川醫生是我的指導醫，也在台上給我當了許多次的一助。」
「我們配合了很久。」
「如果是您上台，我還要分心去適應您的節奏。」
「所以，您非要來的話，可以當二助。」
這番話，可以說是毫不客氣了。
桐生和介也知道自己是在意氣用事。
但，他也不願意委屈今川織。
嘩嘩嘩。
一時間，洗手池前只能聽流水聲。
安田助教授的臉立刻黑了。
二助？
他是東京大學的助教授，是能在學會上做主旨演講的人，去給一個地方大學的專修醫當二助？就算是開玩笑，也有點過分了。
他的臉色沉了下來。
眼神變得銳利，帶著久居上位的壓迫感。
「桐生君，你知道你在說什麼嗎？」
「我知道，但是我依然堅持。」
桐生和介面不改色，他關掉水龍頭，拿起毛巾擦手。
「但我才是主刀醫生。」
「如果您不打算剝奪我的手術資格……」
「那就請自便。」
說完，便高舉著雙手，大步流星地往手術室走去。
今川織咬了咬薄唇。
她看了一眼安田助教授，又看了看桐生和介的身影。
最終她什麼也沒說。
只是低著頭，迅速跟上他的腳步。
滋
氣密門滑開。
冷氣襲來。
無影燈將手術台照得如同白晝。
白石紅葉坐在麻醉機旁，已經給好了麻醉，病人進入了深睡眠狀態。
牆角的攝像機紅燈已經亮起。
桐生和介穿上了無菌手術衣。
戴上手套。
橡膠手套緊緊地包裹著他的手指，帶來熟悉的壓迫感。
他站在主刀的位置上。
谷口雄二的小腿，外固定支架已經被拆除，被碘伏消毒後，呈現出一種暗黃色的光澤。
「手術開始。」
桐生和介深吸了一口氣，宣布道。
他伸出右手。
卻沒有像往常那樣直接要刀。
而是先伸出食指，在預定的切口位置，輕輕地劃了一下。
指腹滑過皮膚。
視網膜中，半透明的解剖圖與眼前的實體重合。
真皮層，皮下脂肪，淺筋膜，深筋膜……血管在其中穿行，神經在其中遊走。
還有兩條至關重要的切口線。
前內側。
前外側。
最後是中間那條窄窄的皮橋，普通醫生眼裡的死亡禁區。
「手術刀。」
桐生和介的嗓音平穩，沒有一絲顫抖。
啪。
刀柄落入掌心。
刀鋒划過皮膚。
乾淨利落，沒有一絲猶豫，沒有一絲顫抖。
完美的切口。
甚至連出血點都很少。
今川織手中的電凝筆立刻跟上，滋滋兩聲，止住了僅有的幾個滲血點。
「第二刀。」
桐生和介換了個位置。
在距離第一道切口僅有五厘米的地方，再次下刀。
這就是雙切口。
為了同時暴露脛骨內側和外側的骨折塊，為了達到完美的解剖復位，這是唯一的選擇。
但風險巨大。
如果是以前，他可能會猶豫，會留有餘地，會把皮橋留寬一點。
但現在不同了。
在「外科切口縫合術；完美」的加持下，他的刀夠快，夠准，對組織的損傷夠小。
哪怕皮橋只有三厘米，也夠了。
兩個切口同時打開。
二樓見學室。
安田助教授，不禁咽了口唾沫。
雙切口，中間皮橋五厘米。
這在整形外科的禁忌里，寫得很清楚，是高風險操作。
因為這一塊長條狀的皮膚，只有兩端血供。
一旦在剝離皮下組織的時候，稍微傷到了那幾根細小的穿支血管………
那麼，這塊皮就會在術後三天內發黑、壞死。
然後鋼板外露。
再接感染。
但桐生和介的刀法太穩了。
這兩刀，切口極其規整就不說了，他也能做到。
但……深度控制得令人髮指，剛好切開深筋膜，卻沒有損傷到哪怕一根重要血管。
他不理解。
這種手感，根本不是一朝一夕能練出來的。
哪怕他做了二十年手術，也不敢保證能做得這麼漂亮。
與此同時。
高輪王子大飯店，飛天之間。
幾百名外科醫生正屏住呼吸，盯著正前面的幕布。
西村澄香教授是學術派。
所以，她覺得懸。
如果是她，就絕對不敢這麼幹。
這小子，是真的有把握，還是被東京的繁華沖昏了頭腦？
在還沒看得足夠明朗之前，她便再次展現了良好的涵養，喜怒不形於色。
「拉鉤。」
會場的音響中，傳來了桐生和介的聲音。
緊接著，兩把拉鉤分別探入內側和外側的切口。
今川織輕輕地拉住了皮緣。
切開只是第一步，真正的挑戰才剛剛開始。
桐生和介沒有停下。
脛骨遠端的關節面已經碎成了豆腐渣。
血肉模糊。
骨折端的淤血和肉芽組織混在一起，讓人根本分不清哪裡是骨頭，哪裡是肉。
「剝離器。」
桐生和介接過器械。
他沒有使用常規做法，大範圍地剝離骨膜，去尋找骨折線。
那會破壞血運。
那會讓本來就脆弱的皮橋徹底壞死。
所以，他只是用剝離器的尖端，輕輕地挑了幾下。
動作很輕。
於是，一塊游離的碎骨片被挑了出來。
接著是第二塊。
「沖洗。」
生理鹽水沖刷著術野。
混沌的骨折端，逐漸清晰起來。
「這個視野暴露得太好了。」
一位來自九州大學的教授忍不住感嘆道。
「他是怎麼做到的？」
「雙切口雖然風險大，但是確實能把兩邊都看清楚。」
「關鍵是他的剝離。」
「你們看，他幾乎沒有破壞任何多餘的軟組織，所有的骨膜都還連在骨頭上。」
「這需要對解剖結構有多熟悉？」
在座的都是行家，能看得出來其中的門道。
中川裕之坐在第一排。
他自然也能看得明白。
這種看似簡單的清理工作，其實是最難的。
在那種血肉模糊的環境下，能準確地分辨出每一塊碎骨的位置，能避開每一根細小的血管。這根本不是人類能做到的事情。
手術仍在繼續。
骨折端完全暴露之後。
關節面塌陷得一塌糊塗，還有不少骨渣嵌在軟組織里。
這要怎麼辦？
這種程度的粉碎，根本找不到基準點。
很多人都覺得這手術沒法做了，只能打個鋼板大概維持個長度，以後做關節融合算了。
但桐生和介沒有停。
「準備復位。」
他伸手要了一把骨膜剝離器，還有一根克氏針。
今川織站在對面，她的手也很穩。
儘管心裡還在為這五厘米的皮橋擔驚受怕，但手上的動作沒有絲毫變形。
她知道接下來要幹什麼。
拚圖。
在這血肉模糊的小腿里，玩一場只有一次機會的拚圖遊戲。
桐生和介沒有用C臂機。
正常人誰閒著沒事想吃輻射的？
他的手指伸進了切口裡，直接觸碰到了碎裂的骨塊。
在「骨折解剖復位術；完美」的技能加持下，他的腦海里已經構建出了一個完整的三維模型。每一塊骨片，都有它原本的位置。
這塊是內踝。
那塊是前唇。
還有那一塊，是關鍵的脛骨前外側骨塊。
他的手指靈活地撥動著。
利用韌帶整復的原理，也就是牽拉關節囊和韌帶，讓附著在上面的骨塊自動歸位。
「又是盲操！」
高輪王子的會場裡，有人驚呼出聲。
所有人都看呆了。
這真的是在做手術嗎？
沒有反覆的透視，沒有焦躁的嘗試，甚至沒有多餘的出血。
「固定。」
桐生和介拿起了電鑽。
滋
滋
滋
在「克氏針固定術；完美」的技能加持下，三根克氏針，從不同的角度鑽入，將這些不安分的骨塊暫時鎖定在了一起。
這算是損傷控制理念的延續。
先搭架子，再精裝修。
「C臂機。」
這是手術開始後的第一次透視。
影像出現在顯示屏上，也同步出現在了高輪王子飯店會場的幕布上。
「嘶」
一片整齊的吸氣聲響起。
完美。
只能用這兩個字來形容。
關節面平整得就像是一條直線，沒有任何台階。
原本碎成渣的脛骨遠端，現在看起來就像是從來沒有斷過一樣。
甚至連骨折線都嚴絲合縫。
「這不可能………」
中川裕之喃喃自語。
他是專門搞創傷的，做了幾千台骨折手術。
但從來沒見過這麼幹淨利落的復位。
這種質量，就算是看著CT做規劃，拿著30列印的模型來模擬，也未必能做得到。
而桐生和介……
就在那裡，憑著一雙手，憑著幾根針，就做到了。
他現在很後悔。
相對於桐生和介有這樣的技藝，小笠原教授給的報酬，真的有點太少了！
得再找個課題去申請補助金才行！
西村澄香教授坐在椅子上。
她不需要喜怒不形於色了。
所以，她面上的笑容已經壓不住了。
不過出於矜持，她還是輕咳了一聲，稍微掩飾一下。
手術還未結束。
對於這種雙切口，通常需要兩塊鋼板做固定。
一塊支撐內側，一塊支撐前外側。
桐生和介選擇了兩塊Synthes公司的LC-DCP鋼板，也就是安藤太太的同款，這是最貴的耗材，也是最合適的選擇。
由於復位極其完美，鋼板貼上去的時候，幾乎不需要額外塑形。
嚴絲合縫。
這就省去了大量的彎板時間。
患者是沒錢。
但大學醫院是有錢的。
即便小笠原教授不願意出這筆錢，但想必西村教授也會慷慨解囊。
鑽孔。
測深。
擰螺釘。
這種機械性的操作，在桐生和介的手裡，變成了一種藝術表演。
節奏感極強。
沒有一個動作是多餘的。
甚至連今川織撤去臨時克氏針的時機，都卡得恰到好處，剛好在鋼板徹底鎖緊之後。
兩人的配合，默契得讓人嫉妒。
很快，就到了最後，也是最關鍵的一步，閉合傷口。
這個只有五厘米寬的皮橋，經過了剛才的拉扯和擠壓，邊緣已經有些發白了。
會場裡的氣氛再次緊張起來。
骨頭接得再好，要是皮爛了，鋼板露出來，也是前功盡棄。
「4-0尼龍線。」
桐生和介要了最細的線。
通常縫合小腿皮膚，大家都會用3-0或者2-0的線，因為結實。
但他要用4-0。
因為能最大程度地減少對皮膚血運的破壞。
持針鉗在桐生和介的手中起舞。
A-D縫合，或者說，半埋藏垂直褥式縫合法。
這是一種專門用於減少切口邊緣張力的縫合技術，屬於改良的垂直褥式縫合。
進針。
出針。
往復循環。
桐生和介的手很穩。
每一個線結的鬆緊度，都控制得驚人的一致。
既把切口閉合了，又給腫脹的軟組織留出了微小的呼吸空間。
沒有勒痕。
沒有蒼白。
反而因為張力的均勻分布，皮緣漸漸恢復了淡淡的粉紅色。
「活了。」
今川織鬆了一口氣。
「另一邊。」
桐生和介沒有停歇。
他又縫合了另一個切口。
同樣的完美。
兩條切口，就像是兩條細細的紅線，趴在小腿上。
「手術結束。」
桐生和介扔下持針鉗，長出了一口氣。
他擡起頭，看了一眼牆上的時鐘。
三點四十五分。
不到兩個小時，就完成了一台複雜的Pilon骨折，雙切口，雙鋼板固定。
而且，質量極高。
桐生和介從手術台上走了下來。
他轉身朝著正在閃燈的攝像機，面帶笑容，微微欠身。
「獻醜了。」