第231章 等不了一點
一場手術就是一場戰爭。
主刀醫生不僅僅是手持器械的工匠，更是指揮千軍萬馬的統帥。
局部的勝利，比如切開得漂亮、或者是縫合得整齊……
這固然令人賞心悅目。
但只要手術失敗，就沒有任何意義。
局部的挫折，比如一根血管的出血，或者是一塊碎骨的剝離……
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那是戰術層面的遺憾。
在宏大的戰略目標面前，是可以被接受的犧牲。
真正決定勝負的是，大局觀，是在上台之前，就要想好這一場手術該怎麼做。
小笠原誠司坐在二樓的見學室里。
儘管下面手術室里的主刀醫生已經推門出去，但他還坐在這裡。
「做得……太冒險了。」
安田一生忍不住感嘆了一句，然後開始復盤剛才的技術細節。
「不僅僅是皮橋的保留。」
「他對深層解剖結構的利用簡直到了極致。」
「這種操作，也就是在狀態最好的時候，我或許也能嘗試一下。」
「不過風險還是太大了，萬一皮瓣壞死……」
他的語氣裡帶著幾分不服輸的酸味，也有幾分不得不承認的敬佩。
在醫局裡，能把Pilon骨折做下來的人不少。
如果給他足夠的時間，讓他慢慢剝離，慢慢復位，他也能把骨頭拚得七七八八。
就算是那個雙切口，狀態好的時候，他也敢試一試。
或許做不到桐生和介那麼漂亮，縫合的時候可能會有點張力，術後可能會有點邊緣壞死，但總歸是能完成的。
骨頭接上了，皮沒死。
所以，他儘管佩服，但也沒有覺得這是什麼不可逾越的高山。
這就是技術流醫生的通病。
小笠原誠司轉過頭，看了一眼自己的得意門生。
太淺薄了。
只看到了桐生和介的手有多穩，只看到了手術刀切得有多直，只看到了雙切口做得有多大膽。其實，這些都是「術」而已。
是只要肯花時間練個幾千次，總能練出來的基本功。
「安田君，你錯了。」
「教授？」
安田一生愣了一下。
說錯了？
應該不可能吧，他又不是學術派的醫生，不可能看都看錯了。
小笠原誠司看著玻璃窗。
下面的手術室里，護士們正在打掃戰場，帶血的紗布被扔進黃色的垃圾桶。
「安田君，你還沒看明白嗎？」
「我有意把這個病例壓到了手術開始前的兩個小時才給他。」
「這是個爛攤子。」
「軟組織條件極差，骨折極其粉碎。」
這是一個極其惡劣的考驗。
通常這種高難度手術，主刀醫生至少需要提前兩天開始準備。
反覆研究CT片子，在腦海里模擬無數遍，甚至要在紙上畫出詳細的工程圖。
而他只給了桐生和介兩個小時。
這就是突襲。
這就是戰場上的遭遇戰。
沒有預演，沒有彩排，敵人突然就衝到了臉上。
小笠原誠司就是想看看，桐生和介在面對突發狀況時的臨機應變能力。
不是想說損傷控制嗎?？
在災難現場，在急救室里，哪有那麼多時間給你慢慢規劃？
你要在看到傷員的第一眼，就快速地構建出整套救治方案。
沒有這個能力？
那對不起，就別站在講台上了，老實在底下聽著他小笠原誠司講就行了。
回去多練練再來。
做學術不是開玩笑，要是在提問環節，一問三不知，那不是丟人現眼麼？
所以，這不是手穩不穩的問題。
這是腦子的問題。
這是作為一名外科帥才的「道」。
安田一生沉默了。
背上的冷汗慢慢滲了出來。
兩個小時……
是的，從拿到資料到站在手術台上，只有兩個小時。
要在這麼短的時間裡，想清楚手術入路，預判皮瓣的張力，規劃骨折復位的順序………
換做是他？
別說兩小時，兩天都不太夠。
因為他怕。
怕切壞了，怕搞出醫療事故，怕被同行恥笑。
可桐生和介不怕。
他在手術台上的自信，不是裝出來的，是真的想明白了，想通透了。
這才是最可怕的地方。
這時，小笠原教授將手術室的錄像帶往回倒帶，回到了手術剛開始的時候。
「你看到他在切開皮膚之前的停頓。」
說的是桐生和介剛上台，站在主刀位置時伸出食指，輕輕劃了一下心中預定的切口位置。
「那時候，你們都在想什麼？」
「你們以為他在猶豫，以為他在害怕？」
「都錯了。」
「還是大錯特錯。」
他的聲音驟然提高了幾分，帶著些恨鐵不成鋼的意味。
「對他來說，手術還沒開始，就已經結束了。」
「從切開第一刀開始，他就知道最後的縫合會在哪裡結束。」
「他在動手去挑第一塊碎骨的時候，腦子裡就已經有了最後打上石膏的樣子。」
「所有的意外，所有的風險，都在他的預料之中。」
「你看他的動作。」
「沒有一次停頓，沒有一次猶豫。」
「甚至於在最後確認復位結果的時候，他都沒有擡頭看過一次C臂機。」
「這說明什麼？」
「如果不是我們在看著，他連C臂機都不用打，就知道最終出來的術後片子，一定是無可挑剔的。」小笠原誠司的話說得很快，給了極高的評價。
安田一生還是沉默著。
他很沮喪。
在臨床技術上，不認為自己有多差，可在戰略高度上，在兩小時內，他做不到這種程度。
小笠原誠司看出了安田一生的失落。
這很好。
只有知道了差距，才會有緊迫感。
否則整個醫局的人都覺得自己天下第一，那東京大學也就離衰敗不遠了。
「安田君。」
「你覺得，這樣的醫生，該不該留在東京？」
「啊？」
安田一生猛地擡起頭。
可是，之前教授不是應該邀請過他了，然後說讓他可以好好想想嗎？
「這樣的人才……怎麼能留在群馬這種鄉下里埋沒呢？」
小笠原誠司仍在看著玻璃下方的手術台。
本來，他是打算矜持一點的。
畢竟是東京大學的教授，是日本整形外科界的頂點，要有身段。
他想的是，先拋出個橄欖枝，讓桐生和介回去好好想想，讓他權衡一下利弊，讓他明白東京大學的招牌意味著什麼。
等過個十天半個月，想通了，自然會乖乖地跑回來納頭便拜。
但現在，他改變主意了。
等不了。
真的一天都等不了。
只要一想到桐生和介還要回那個鄉下醫院去浪費天賦，他就覺得心痛得無法呼吸。
沒記錯的話，那個破醫院連像樣的核磁共振機都只有一台。
別回去了。
就在這裡想。
就在東京，就在本鄉，就在自己的眼皮子底下想。
讓桐生和介看著東京塔、看著這裡的繁華、看著這裡的病例、看著全日本最頂尖的醫療資源來想。這樣會想得更加明白一些。
這樣就不會想岔了。
於是，小笠原誠司推開門，大步走了出去。
他的步伐很快。
完全不像是一個六十多歲的老人。