第290章 請多指教
手術日當天，氣密門向兩側滑開。
勇者大人和女神官一起舉著雙手走進來，準備拯救世界。
結果，驚喜發現裡面已經坐著一位大魔法師，為他們清掃了前進道路上荊棘。
這是漫畫裡最常見的劇情展開。
但現實不同。
常規的骨折切開復位內固定術，流程上或許可以稍微隨意一些。
最新章節盡在S𝖙o5️⃣ 5️⃣.𝕮𝖔𝖒 ，歡迎前往閱讀
給好藥，插上管，扎個止血帶，麻醉醫就可以在一邊發呆了。
但人工全髖關節置換術不一樣。
預期的手術時長是多久？
術中是否需要實施特殊的「控制性降壓」以減少出血？
以及術後鎮痛方案要如何銜接？
這些都不是能到了手術上了，再臨時起意的東西。
舉個例子。
要是在沒有任何預案的情況下，主刀醫生切開肌肉深筋膜，用電鑽暴力擴開骨髓腔………
然後，往底下一看。
發現本該有大量滲血湧出的創面上，竟然乾乾淨淨。
主刀醫生的第一反應，絕不可能是沾沾自喜地覺得「這創面真乾淨」、「今天的手術真好做」。而是會瞬間被嚇出一身冷汗。
甚至下意識地猛擡起頭，驚恐地去看監護儀。
以為病人是不是突發了心跳驟停，或者是哪裡隱藏著大出血，已經陷入了嚴重的低血容量性休克。這是會嚇死人的。
所以，今川織和桐生和介從術前探視回來，就看到了醫局出現了個本不該出現的人。
白石紅葉。
她手裡拿著一支原子筆，正低著頭，不知道在幹嘛。
今川織轉過頭來，看了一眼身後的桐生和介。
你把她招來的？
桐生和介搖了搖頭。
他也是剛從病房回來，對這件事情毫不知情。
聽到開門的聲音。
「下午好。」
白石紅葉擡起頭，面上帶著很陽光燦爛的笑容。
「你怎麼在這裡？」
今川織的語氣硬邦邦的，完全沒有掩飾自己的不歡迎。
她看了看白石紅葉坐著的那張椅子。
那可是她的辦公桌旁邊。
平時都是用來放手提包，或者堆放一些不常用的醫學雜誌的。
這算什麼？
自己的專屬領地被一隻野貓給堂而皇之地占了？
「我是來報到的。」
白石紅葉伸出手，指了指胸前掛著的臨時出入證。
上面蓋著醫務科的紅色公章。
「報到？」
今川織的眉頭皺了起來。
東京大學的研修醫，跑到群馬大學來報到，這聽起來簡直就像是天方夜譚。
誰不知道本鄉校區那邊的位置有多難搶。
「是的。」
她站起身來，十分懂禮貌地微微欠了欠身。
「今川前輩。」
「接下來的半年時間裡，我會作為交流醫生，在第一外科擔任麻醉工作。」
「請多指教。」
她的語氣裡帶著些許無辜。
看起來完全就是一個初來乍到、對前輩充滿敬畏的新人。
如果忽略掉她眼底那一閃而過的狡黠。
桐生和介往後退了一步。
這次是真的不關他事，當初還在東京大學的時候，他就已經婉拒過了白石紅葉的暗示。
今川織雙手抱胸。
「交流醫生？」
「我們第一外科可沒向本部申請過麻醉醫。」
「人手足夠了。」
這就是她在瞎說了。
即便是在大學醫院，麻醉醫也是永遠不夠用的。
這時，醫局的門再次被人推開。
水谷光真端著那個常年不離手的保溫杯，邁著四平八穩的步子走了進來。
一進來就撞見了這有些僵硬的氛圍。
水谷光真自然是個人精，完全當作沒看出來。
他笑嗬嗬地走到飲水機旁，給自己的杯子裡續了點熱水。
「今川醫生，都見過面了吧？」
他捧著馬克杯，轉過身來。
「這位是白石醫生。」
「你們之前在東京手術的時候，她就是麻醉醫。」
他語氣平常，像是在介紹一個從鄉下醫院來進修的普通醫生。
「西村教授交代過了，要加強和東京的臨床交流。」
「我看醫局裡也就今川醫生你是女孩子。」
「所以就擅自做主，讓白石醫生把辦公桌安排在你旁邊了。」
「平時大家溝通起來也方便些。」
這個安排聽起來合情合理。
水谷光真的面子還可以偶爾反駁一下，但西村教授是說一不二的。
今川織哪怕心裡再怎麼不樂意，也只能應下。
「既然是教授和您的安排，那自然是沒問題的。」
她勉強擠出一個營業笑容。
聽到這話，水谷光真滿意地點了點頭。
「還有一件事。」
「明天上午，原田社長的那人工全髖關節置換術。」
「本來是安排了小浦醫生負責麻醉的。」
「不過很不巧，他臨時有點急事，明天實在走不開。」
「這手術是VIP病人，臨時換普通的研修醫上去，我又不放心。」
「正好白石醫生來了。」
「她在東京大學醫院有著非常豐富的臨床麻醉經驗，而且和你們也有過配合的基礎。」
「所以，明天的麻醉工作，就交由白石醫生了。」
說著，他還嘆了口氣，做出一副十分無奈的樣子。
今川織正要質疑一番。
但水谷光真也不給她這個機會，低頭看了一眼手上的腕錶。
「趁著還有時間，你們再溝通一下明天的手術方案。」
「我還有事，就先走了。」
「為了病人的健康，大家一起努力吧。」
說著，他先是往前走了一步，突然拍了拍桐生和介的肩膀，又對白石紅葉笑了笑。
最後，剛進門就又往醫局外面走了出去。
「神官前輩。」
白石紅葉看著面色不善的今川織。
「明天的戰鬥，還請多關照。」
一如既往，不忘初心。
她說的這些話，今川織聽不懂，也不想聽。
但病人就是病人。
白石紅葉在推藥和控制血壓上的精準，她也是親眼見識過的。
有她給病人保駕護航，壓力確實會小很多。
今川織拉開自己的椅子坐下。
「原田社長的情況，你看過了？」
她直接切入正題，不想和這個中二病多說其他閒話。
「看過了。」
白石紅葉也收起了隨意的態度，拉過一旁的文件夾。
簡單地複述了一下裡面的關鍵數據後。
「這是一大手術。」
「切除股骨頭，打磨髖臼，出血量不會小。」
「為了保證術野，我會做控制性降壓。」
她擡起頭，看著今川織。
「但你在擴髓的時候，骨髓腔里的壓力會變得很大。」
「那些脂肪滴和碎屑，很容易被擠進破裂的靜脈竇里，要是順著血液流進肺部，就是肺栓塞。」「這可是會死人的。」
肺栓塞，這不是開玩笑的。
需要麻醉醫通過藥物，把患者的血壓人為地降下來。
血壓低了，創面的滲血就少了。
而脂肪滴被擠進血管的概率也會大幅度降低。
今川織也知道這點，便問了一句。
「所以呢？」
「所以，在擴髓和安裝假體的時候，我會把她的收縮壓控制在八十五到九十毫米汞柱之間。」白石紅葉低頭看了看自己的筆記，繼續說。
「但是時間不能太長，最多四十分鐘。」
「原田社長畢竟年紀大了，腦血管自我調節能力下降。」
「長時間低血壓，術後醒來可能會出現認知功能障礙。」
她給出了自己的安全底線。
今川織坐在對面聽著。
四十分鐘。
對於一個熟練的專門醫來說，完成髖臼打磨和假體安裝，完全足夠了。
「麻醉方式呢？」
今川織繼續問。
「硬膜外阻滯複合全身麻醉。」
白石紅葉沒有猶豫。
「單純全麻的話，用藥量太大，老人家甦醒慢，而且術後容易發生深靜脈血栓。」
「加上硬膜外阻滯，不僅可以減少全麻藥的用量。」
「更重要的是，手術結束後，可以保留硬膜外導管，直接連接鎮痛泵。」
「這樣，病人術後就不會覺得太疼，第二天就能配合做早期康復訓練。」
無懈可擊的方案。
從術中控制到術後鎮痛，每一步都考慮得十分周全。
「沒有問題。」
今川織找不到反駁的點，只能幹巴巴地應了一聲。
「術中，我會儘量縮短操作時間。」
「那就好。」
白石紅葉合上文件夾。
她站起身，把剛才用來做標記的原子筆插進剛換上的白大褂口袋裡。
「勇者大人，我先去病房了。」
「還要去看看病人，順便把麻醉知情同意書給簽了。」
她對著桐生和介揮了揮手。
術前訪視。
這確實是個很重要的流程，可不只是去病房裡讓患者簽個麻醉知情同意書。
麻醉醫還要親自評估患者的氣道情況。
看看有沒有鬆動的牙齒，脖子能不能充分後仰。
這直接決定了氣管插管的難度。
還要去摸一摸患者背部的脊椎間隙，看看骨質增生嚴不嚴重，穿刺針能不能順利打進硬膜外腔。「等一下。」
今川織卻忽然叫住了她。
白石紅葉停下腳步，一臉疑惑地回過頭來。
「那是我的筆。」
今川織面無表情，指了指她的胸前。
白石紅葉低下頭看了一眼，想起來這確實是剛才做筆記的時候，順手從旁邊的桌上拿來的。「抱歉，順手了。」
她笑了笑，走回來，將筆遞了過去。
今川織接過來。
是一支醫院裡最常見的黑色百樂原子筆，沒有什麼特別的記號。
但她就是認得。
「拿別人東西前，最好先打個招呼。」
說著，她從抽屜里拿出一片酒精棉片，撕開包裝，仔仔細細地把筆桿擦了一遍。
「知道了，女神官前輩。」
白石紅葉看著她的動作，也沒放在心上。
「那麼，我就先去病房了。」
「勇者大人，明天見。」
她轉身走出了醫局，順手將門輕輕帶上。
「什麼勇者神官的。」
今川織小聲地抱怨了一句，毫不掩飾語氣里的嫌棄。
她把擦乾淨的筆放回自己的口袋。
桐生和介眨了眨眼，將眼底的淺紅色斂去，表情認真。
「前輩。」
「幹嘛？」
「你知道，什麼是惡龍嗎？」