第444章 怎辦
在醫院裡，不論在何時，麻醉醫始終是稀缺的。
培養周期長就不說了。
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既要管理氣道，又要維持循環、控制用藥和處理失血，還要頻繁承擔夜間急診和臨時加台，也不說了。問題是，付出和收入完全不成正比。
國立醫院薪水按資歷固定。
而病人的心意，又往往也只會給外科醫。
這誰受得了？
再加上，還有民間私立醫院不斷開出高新搶人。
國立醫院裡，平時還能通過錯開手術、延後排台掩蓋麻醉醫生不足的問題。
到了今晚。
這麼多重症傷員送過來。
那麼結果就顯而易見了，最先被搶空的通常不是手術室，而是麻醉醫生。
晚上10點27分。
講師齋藤幸司站在平車尾端。
「全部確認過了？」
「是，在院的幾名麻醉醫，都在手術室里，沒辦法脫台。」
「那院外的呢？」
「已經聯繫了，但最快的一位要從前橋趕來，因為要交通管理，什麼時候能到還不確定。」矢島春江說到後面，聲音低了下去。
她已經按緊急聯絡表，把能打的電話都打過一遍。
齋藤幸司低下頭去。
監護儀的警報一直響個不停，實在令人心煩。
血壓僅為52/31mmHG。
心率每分鐘154次。
指夾式血氧儀已經讀不出穩定數字，綠色波形忽高忽低。
「前輩。」
入江夜斗站在床尾。
「怎麼辦？」
聽起來，這是一個很容易就能回答的問題。
想真正止血，就要儘快把骨盆環拉回去，做前方外固定。
要是循環還穩定不下來，考慮更直接的填塞止血。
至於看起來慘烈的右小腿，只能先清創、止血、臨時固定，把完整重建留到以後。
但這是有前提的。
麻醉醫不是個推個藥那麼簡單。
休克重症創傷病人的麻醉誘導，本就是在懸崖邊上，再將人往前推了一推。
藥物會讓血管擴張。
抑制心肌。
降低已經所剩無幾的代償能力。
只要劑量稍有偏差，血壓就會從50多直接掉到0去。
更何況，術中還要維持氣道、控制呼吸、輸血、調節升壓藥、糾正酸中毒和低體溫。
所以。
入江夜斗想問，是沒有麻醉醫，要怎麼辦？
齋藤幸司沉默著。
他知道該怎麼辦。
或者說，他知道這套醫療體系希望他怎麼辦。
醫療責任，不是只看結果的。
法庭與院內調查更看重的是，在當時的人力、設備和制度條件下，醫生有沒有採取合理措施。只要把情況記錄清楚。
【全院麻醉人手已全部投入其他危重患者搶救，手術室資源無法立即調配。】
繼續開放靜脈通道。
輸液、輸血。
給予多巴胺維持循環。
反覆評估生命體徵。
最後無奈，只能下達一份「因醫療條件受限，暫時不具備緊急手術條件」的病危通知。
等到心電波形拉直。
醫生已經盡力，醫院同樣盡力。
這不是誰的過錯，沒有誰要成為罪人。
然後就結束了。
齋藤幸司緩緩摘下眼鏡，用掌心搓了搓臉龐，然後長長地吐出一口氣。
他從來沒覺得自己是什麼英雄。
他就是個普通人。
最擅長的事情，就是把責任分清，把退路留好，再努力活到退休。
入江夜斗看著齋藤幸司。
他已經從這陣過分漫長的沉默里，得到了答案。
人之常情，可以理解。
於是，他抽出醫囑單，在旁邊迅速寫了起來。
「矢島桑。」
「通知輸血部，追加紅細胞和血漿，按大量輸血準備，交叉配血來不及的話，就先把可以緊急釋放的血送過來。」
說著，他將醫囑單遞了過去。
「誒？」
矢島春江怔了一下。
入江夜斗沒有理會她的困惑。
「另外，準備一間手術室，把骨盆外固定器械、小腿清創止血包、大塊紗布墊和血管鉗都送過去。」他停頓了一下。
「還有百分之一利多卡因。」
入江夜斗的的語氣很平靜。
沒有慷慨激昂。
也沒有年輕醫生常見的那種自以為能改變一切的狂熱。
齋藤幸司看著他的側臉。
「入江君。」
「你也不是剛當醫生了，沒有麻醉醫就開台，會是什麼後果，你知道吧？」
「知道的。」
入江夜斗點了點頭。
局部麻醉，只能壓住皮膚、皮下和針道附近的痛覺。
而骨盆深部操作、骨折端牽拉和大範圍清創時的疼痛，足以讓清醒的病人掙扎、嘔吐、誤吸。甚至，在休克基礎上出現心律失常和心搏驟停。
齋藤幸司看著他。
「既然知道，那你還要做？」
「嗯。」
入江夜斗點了點頭。
齋藤幸司實在理解不了他明知後果卻還這麼衝動。
「為什麼？」
「前輩，你說過的。」
「我說過什麼？」
齋藤幸司愣了一下，不明所以。
「誰讓我是醫生呢。」
入江夜斗朴老實地笑了笑。
齋藤幸司站在那裡，看著這位後輩，一時間不知道該說什麼。
那是7年前的4月。
入江夜斗剛進入醫局，白大褂還是新的，袖口硬挺，衣領沒有洗軟，胸前的姓名牌也別得正經。懷裡總是抱著醫書。
見到資歷深的醫生，不管認不認識，都會先彎腰問好。
老實得讓人覺得好笑。
後來，在一個夜班裡，救急外來就送來一名醉酒後摔破額頭的中年男人。
那人一邊罵醫生沒用，一邊吐滿了齋藤幸司的鞋子。
縫完針，把醉漢送走。
入江夜斗站在旁邊，猶豫了幾次，終於還是鼓起勇氣開口。
「前輩，怎麼不讓保安把人請出去啊？」
「誰讓我是醫生呢。」
這是他當時隨口抱怨的一句話。
結果，這麼多年，繞了這麼長一圈，跟迴旋鏢一樣，最後精準地擊中了他。
覺得有些荒繆的齋藤幸司，把眼鏡重新戴好。
「對啊，誰讓我是醫生呢。」
他喃喃自語了一句，接著，認命般地長長出了口氣。
「入江君。」
「別誤會，我可沒打算賭上自己職業生涯，我只是給你當個一助。」
「前輩……」
入江夜斗怔住了。
矢島春江同樣停下動作。
剛剛這位講師的沉默，所有人都看得出來是什麼意思。
「怎麼，你一個人就能開台？」
「不是不是！」
入江夜斗連忙否認。
齋藤幸司伸出手來，替他把白大褂的後領壓平了些。
「這台手術只救命。」
「先收緊骨盆環，右小腿只處理活動性出血，污染創面暫時覆蓋，完成臨時固定。」
這些話聽起來半點也不熱血。
入江夜斗沒有露出失望的神情，相反，他認真地點了點頭。
「知道了，前輩。」
「還有。」
「嗯？」
「局麻只打進針點和切口周圍，控制總量，慢慢推藥，每次進針前都要回抽。」
「好。」
「術中，只要我說停，你就必須停下。」
入江夜斗應得很快。
一如多年前。
「那就，拜託前輩了。」
「去刷手吧。」
齋藤幸司抬起手來，拍了一下他的後腦。
一如多年前。
第11手術室很快準備完畢。
傷者被推上手術台。
器械護士打開外固定器械包，將斯氏針、連接杆和手搖鑽依次擺好。
加溫後的血液沿著輸血管流下。
監護儀上的血壓，勉強維持在50mmHg上下。
入江夜斗站在主刀位上。
齋藤幸司站到對面。
二助是本地醫院的整形外科醫，岩崎悠介。
床頭沒有麻醉醫。
好在，臨時找到了一個有氣管插管經驗的外科醫，在旁邊負責給氧、氣道和循環復甦。
「現在後悔還來得及。」
齋藤幸司的聲音，隔著口罩傳來。
「前輩，開始吧。」
入江夜斗伸出手來。
器械護士趕緊將局麻藥遞了過來。
入江夜斗把利多卡因抽入注射器，推出針筒里的空氣。
透明液體從針尖溢出一滴。
他俯下身，確認右側髂前部的骨性標誌後，準備從皮膚向骨膜逐層浸潤麻醉。
也是在這時。
滋
氣密門沿著軌道滑開。
有人走了進來。
綠色手術衣。
印著黑色貓爪的手術帽稍微有些歪。
「麻醉由我接管。」