第524章 是福不是禍
手術前維多利亞思考過的問題,將會順著一顆螺絲釘,一個個湧現出來。
她想起華國論文中專門提到的方案,在病人為骨質疏鬆患者時,可以先往椎體內注入一點骨水泥把骨頭撐硬,然後再擰螺絲就好。
骨水泥是一種醫用的速乾材料,如果螺絲釘咬不住的話,就可以先把它退出來,往釘道里打一點骨水泥,等其凝固後再擰回去,如此一來,疏鬆的骨頭裡就多了一個抓手。
手術前,維多利亞特意讓器械護士準備了一份。
於是維多利亞低聲問道:「骨水泥你準備怎麼用?」
林恩剛把螺絲刀抵上第三節右側的那顆螺釘:「應該用不上了。」
維多利亞馬上追問:「為什麼?術前雖然患者的值很好看,但那是整塊椎體的平均數。在老年人的椎體內,到處都是退變留下的硬化骨,會把平均數擡高。但具體到我們打螺釘的那一部分,如果正好是一片松骨,那麼術前值再高,螺釘的咬合度也不夠緊密。」
「你為什麼這麼肯定?」
維多利亞倒不是在質疑林恩,她對醫學的痴迷和朱利安一樣。
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手術前,她把能找到的相關論文一篇篇地都啃完了,腦海裡面也沒有想到林恩的判斷依據。林恩的口罩被笑容頂高了一點:「我判斷的依據也不只是值,咱們邊擰邊說,先從第三節開始,兩邊一起,先轉半圈。」
雖然沒有聽到林恩的具體證據,但維多利亞還是下意識地選擇相信他。
兩把螺絲刀同時被擰過半圈。 「麻煩幫忙測一下。」
技師按下測試鍵,毯子底下外婆的手指和腳尖又跳了一下。屏幕上的波形同步出現。
「四肢穩定,和上次一樣。」
林恩把螺絲刀挪到第四節:「削第五節前緣的時候,磨鑽發出的聲音你還記得嗎?」
「如果是骨質疏鬆的病人,在接觸磨鑽時,聲音會發悶,鑽頭下陷速度較快。磨下來的骨屑成團狀,捏著發軟,會有油潤感。」
「而程嵐外婆的這幾節,在我使用磨鑽時,聲音脆亮,鑽頭的進入速度也相對較慢,骨粉又干又細。更重要的是,剛才的出血速度你看到了嗎?很慢是吧?骨蠟一抹就封住了。」
「第四節同樣也是半圈。」
兩把螺絲刀又被同時擰過了半圈。
「穩定。」
維多利亞手上的動作不慢,嘴也不慢:「可磨鑽只能感受到表面那一層,那裡面呢?」
「裡面就要看螺釘了。」
林恩的螺絲刀在第四節的螺釘上輕輕一點:「這8顆提拉螺釘是我剛才一顆顆擰進去的。螺釘擰進去的觸感可以告訴我骨質的疏鬆程度。」 「擰到一半時,我每一顆都順著向外的方向輕輕提拉。一會我們向前拖拽骨頭時,和我剛才提拉的方向是一致的。提拉時,我感受到螺絲相當穩定。這8顆螺釘,8條通道,每一條我都能保證沒有問題。」維多利亞腦海中,這才突然閃過剛才的畫面,林恩上螺釘的時候,每擰完一顆都要握著螺絲刀往上帶一下,剛才她還以為這是林恩什麼習慣性的小動作呢。
她看著自己手裡的螺絲刀。
想起自己從醫學院開始到現在接受的訓練,最重要的就是數據和影像資料。可林恩告訴她,數據資料只是部分,可以依靠的還有觸覺、聽覺……
居然可以這樣?她感受到自己外科認知的大門被進一步打開了。
林恩自然有自己的依仗,原本這就是他在國內三甲最擅長的方向之一,當初他可是肉身去長征醫院學習過,握過寫出這篇論文的醫生的手。
況且後縱韌帶骨化是脊柱外科病房裡的常客,東亞人得這個病的概率較高。在美國,一個脊柱外科醫生一年不一定能碰得上幾例,但林恩在的那個病區,一個禮拜甚至都不止一兩台。
再加上這一世系統給予的技能,大大增強了他的觸覺,才讓他如此篤定。
林恩把螺絲刀挪到第5節:「接下來你手上要留意兩種感覺。如果螺絲釘越轉越沉,那說明沒有問題。真出現滑絲的狀況,手上會突然一空。這種情況下就要立即停手。」
「那麼現在開始第5節,跟剛才一樣,轉半圈。」
「穩定。」
「要注意,第5節的骨化物最厚,整塊骨頭是最沉的,後面還粘著一層骨化的硬膜。4節骨頭裡,它遷移的速度是最慢的,到時候要先停下另外三節,單獨轉第5節,每次少轉一點,不要加力。」維多利亞將林恩的話記在腦海里。負責拉鉤的程嵐同樣聽得清清楚楚。
「最後是第6節。」 「穩定。」
林恩讓巡迴護士把推進來,透視屏上那條白影跟著椎體一起向前挪動了一點。
維多利亞同樣盯著屏幕,繼續追問:「我還是想不通,你不是之前說,她30歲以前錯過了吸收鈣質最好的時期,我知道在那個時代的華國,別說鄉村了,連城市的很多人飲食條件都不太好,很多論文都證明了這一點。」
「為什麼她的骨質比起那些曼哈頓天天吃鈣片的有錢老太太還好得多呢?」
林恩看著透視屏上的四階椎體:「後縱韌帶骨化的人,先天條件就更愛長骨頭,骨質往往比同齡人更好,這是第一點」
「第二點,她的工作環境可跟我們不一樣,坐在這裡等著病人來,她是要在山裡奔走,就這麼奔走了50年。」
維多利亞明白過來,馬上接上林恩的話。
「那些天天久坐的人,往往骨質疏鬆的最快。而像患者這樣常年奔走的人,反而骨質更加堅實。」但他想不到的是,外婆常常天不亮就要背上藥箱出門,一走就是幾十里的山路。翻過一座山,還有一座,碰到了下雨天,泥巴糊在小腿肚上,人摔倒了還得把藥箱護在懷裡。
誰家的孩子半夜發燒,或是誰家的媳婦要生了,打一聲招呼,她就得急趕著往過走,走慢了或許就是一條人命。
還有一條,林恩沒有說,這無關醫療。
而且維多利亞懂醫學,但她不懂華國的鄉土社會。
在那個年代的鄉下,大家缺衣少食,大多數家庭只有過年的時候才見得上一回葷腥。 可再窮的人家也明白,那大夫是該敬著的,更何況是從鬼門關里把自家人拽回來的大夫呢?半夜,外婆是被人叫走了,接生下來一個孩子。當她天亮要走的時候,主人家早把攢了半個月的雞蛋煮好,拿出一個,剝了殼就往她手裡塞。
誰家殺了雞,總會把最肥的那隻雞腿留到她來的那一天。
過年提著臘肉上門拜年的人,也隨著外婆工作的年份疊加,一年又比一年多。
外婆每次推了又推,卻總也推不掉鄉民的熱情。
推不掉的,她就會趁人家不注意,悄悄放回灶台上。但她放回去一個,藥箱裡又會多出兩個。甚至還有一些強硬的,就是要看著她吃下去,怎麼拒絕也拒絕不了。
就這樣幾十年下來,她吃的就是要比那代人好一點。
當年那些往她藥箱裡塞雞蛋的人不知道,外婆自己也不知道,那一顆顆雞蛋、一塊塊臘肉,在50年後會變成螺絲刀底下這一副能讓螺絲咬緊的硬骨頭。
她為了這些人被壓彎了脖子,但也是這些人替她把骨頭養好。