458.提議
院前急救是個非常吃資歷和經驗的工作，但它同時又非常需要體力去面對大量的突發情況。思兔閱讀單是扛抬擔架就是一項重體力活，基本上了年歲的都很難應付這種超一線急救工作。
因為實在太累了，三班倒，每天近十小時的工作量是對腦力和體力的雙重考驗，連20來歲的年輕人都未必能承受得住。
可年輕就行了嗎？
要在最短的時間內找到正確的病因，並施以最合理的急救，沒十來年的功力是很難辦到的。
為了能保持院前急救的活力，在最短的時間內把病人送去醫院，這個工作只能年輕人打頭陣。能力和經驗只能靠一次次急救來積累，沒別的辦法。
他們都經過專業醫科的學習，也經過急救規範化的培訓，也跟過前輩積累過經驗，但比起常年在內急摸爬滾打的「老油條」們來說，還是嫩了點。
祁鏡只是去急救中心兩個月就看到了不少漏洞。
論原因，急救中心人力資源匱乏肯定是萬變不離其宗的主要原因。然而人力資源質量層次不齊一直藏在它的背後，也同樣堪憂。
立即訪問www.sto55.com，獲取最新小說章節
祁鏡沒辦法解決資源匱乏的問題，就希望能在質量上好好改一改，所以就有了「周五黃昏」這個提議。
其實這個提議不是他原創的，最初的靈感源自朱岩的隨口一提。
那還是在紀清婚禮前幾天，一次他們去朱家聚會，朱岩說了新年的願望。自己女兒的婚姻幸福是必須的，其次便是新醫院的竣工，而最後他希望能再次啟動由他主辦的醫學研討會。
對於醫學研討會這種東西，國內和米國有很多不同。在米國，會有醫藥器械巨頭出資興辦對應學科的研討會，順便推銷一波自己新研發的產品。而在國內，資本只能贊助，沒法做到真正牽頭。
朱岩想要在醫院竣工前先刮一陣診斷學的風暴，給祁鏡和女婿所在的診斷部預熱一下也情有可原。
只可惜，國內沒這種私有化的「土壤」。
研討當然可以開，只是有沒有人來，來了之後討論的內容有多少專業和學術性就沒法保證了。
祁鏡的意見很明確，沒必要為了診斷部做這種事兒，久而久之自己自然能打響名聲。朱岩意見也很明確，就沒想聽其他人的意見，繼續奉行自己一貫的商人思維——砸錢。
其實這事兒他一早就在籌備了，早在明海醫學研討會期間就想開一次試試水，可惜被主辦方否掉了。
這次他想借著自己女兒的婚禮，也趁著春節前丹陽的一場傳染病學會議再嘗試嘗試。如果能成功，即使人數不多，也算給女兒造了勢，讓她能在醫療系統中站穩腳跟。
以前的傳染病大會都在夏天舉辦，但這次卻大大提前，主要原因就是一個多月前丹陽出現的鉤端螺旋體。
這次鉤體病來勢洶洶是一個主要原因，病理解剖後的結果直接驚動了高層，對於如何第一時間做出診斷需要好好討論總結。
同時，丹陽防範得當是也開會的重要因素。
通過複製丹陽預防和處理傳染鏈的方式來警示其他人，以達到防範於未然的目的。
而在開會前，市西兒童醫院院感事件鬧得沸沸揚揚。院感是從十一月上旬開始擴散的，涉及多名孩童，有的還是剛出生的新生兒，為城西那片的兒科急救蒙上了一層陰影。
兒科院感無小事，這起時間恐怕也逃不過那些傳染專家的眼睛，起底討論是難免的。
趁著這股風，把祁鏡的診斷小組推上前台確實有一定的可行性。
他們都在11月鉤體病的遏制擴散上發揮了作用，尤其那一夜鎖定傳染源頭可以說是防疫的重中之重。說是英雄可能過分了些，但拿個防疫的頭功實至名歸。
朱岩就是看中了這點。
提議本身當然很不錯，祁鏡對它的內核持完全支持的態度。就算口頭上表示反對，可心裡卻一直惦記著這個想法。
醫療有著龐大的前沿研究體系，也有職稱評價體系，但卻缺乏一種反思糾錯的體系。
就像一個人在身上發現了一個毛囊發了炎，手賤去擠了擠，結果化膿感染成了個巨大的癤癰。他去了醫院，醫生告訴他處理方法錯了，但只是說兩句是沒法真正解決掉皮下感染的。
正確的方法是給破潰的創面消毒、切開、去膿、清創、紗布封蓋。
真正的糾錯也不應該只浮於表面，要擺在所有人面前好好剖析其中的錯誤，真正給犯錯者「加深記憶」，給在場所有人以警示。
牛x的醫生都是屍體堆出來的，我們可以允許你犯錯，但你至少應該為自己的錯誤自責，自責到永不再犯的程度。
有了這些想法後，再想到院前急救存在的一些情況，就有了向老總提議的「周五黃昏」。
祁鏡參考了丹陽過去十年間120急救電話的密度分布，發現除了每天晚上11點到第二天早上5點外，每周五下午的5-7點是120撥打次數最少的區間。（1）
所以祁鏡就選了這段時間，取了「周五」和「黃昏」。
這個時間段早班已經下班，正好趁著大家吃晚飯的時候，好好分析分析一些處理存在錯誤的急救病例。
當然，時間只是一個標誌，真到了需要當事人出場現身說法的時候，時間完全可以進行調劑。而為了最大限度還原急救場景，祁鏡也確實希望那位實施了搶救的醫生本人能到場。
討論會理論上一星期一次，時間就定在周五下午5點，地點設在急救中心本部。
如果當周的急救失誤次數過多或者判斷過多，則需要討論的內容也會增多，那在時間上可能會再追加一次。
反之亦然。
「你這臭小子，我還沒找你算遲到的帳呢，你倒先舊事重提起來了。」
急救中心主任，也就是別人口裡常說的老總肖萬松，從十三年前做了主任就一直是丹陽急救中心的柱石。
03年sars時期他也是一線急救的主力，一直活躍在急救第一線，幾乎每一個走發燒綠色通道的高燒病人都得過他的手。
實力強是一定的，魄力也非常人可比，就是對手下嚴格了些。
在祁鏡來120之前，肖萬松對他只是有所耳聞，聽說是個不錯的年輕醫生，有實力也有點經驗；來了之後，有過些接觸，他的評語直接上了兩個等級，成了非常有實力的臨床醫生，在傳染學上造詣很深。
直到上個月初里的一天，肖萬松正在辦公室喝著茶，準備一天工作。忽然一通上級的電話打到了他的桌案前，開場就把祁鏡一頓猛夸，連他也一併誇了進去，弄得他很莫名其妙。
之後問了才知道，原來是鉤端螺旋體。
在他看來，祁鏡什麼都好，在考慮疑難病例的時候基本挑不出毛病。可一旦無聊起來，就會變成一個徹徹底底的閒散人員，到處惹事。
說白了就是「皮癢，不經夸」。
「知不知道我這兒的遊戲規則？」肖萬松躲開了祁鏡的提議，把矛頭對準了他的遲到，「遲到了要怎麼辦？」
「請客吃飯......」
「知道就好，定個時間吧，當然你要訂快餐也沒問題，只是人數嘛，你懂的。」
「請客無所謂，我照做就是了。」祁鏡打電話來的目的也不是來道歉的，「肖主任，你再考慮考慮，這個提議對咱們急救中心真的非常重要。」
「太麻煩，再議。」
「別再議啊！」祁鏡還不想放棄，直接援引了剛從李陽雨那兒聽來的例子，「三院分站是不是出事了？直接讓急救車停擺，按照你的遊戲規則，可不是罰錢請客能解決的吧。」
「那當然，不過這事兒不歸你管。」肖萬松說道，「你做好自己的本職工作就行。」
「老總，這事兒完全可以避免啊！」
肖萬松當然也知道祁鏡這個提議的價值，如果自己只是醫院某個科室的大主任，自然會照做，就算隔三差五開一次會也沒事兒。
可他現在是急救中心主任，要統管全市十多個急救分站，數百名急救醫生。大家分散在丹陽各地，平時就連見面都不容易，何況把人聚在一起開討論會。
這不是他一聲令下就能改變的事兒。
「近年丹陽的院前醫生流失得還少嗎？」肖萬松想到這兒，胸口就像壓著一塊大石，「能做到30出頭的只有不到30%，肯勤勤懇懇做到40歲的連5%都沒有。」（2）
「所以才有了輪轉機制啊。」祁鏡不知道他在介意什麼，「話說，老總最近收了不少來這兒輪轉的小年輕吧？」
「確實有不少......」
「想來他們的表現很不盡如人意吧。」
「有的人能力確實挺差的，看不懂心電圖，連氣管插管都做不好。」在肖萬松眼裡，做不到這些的醫生都不配在他手底下工作，「要不是有那些醫院在他們背後站著，我早就拍桌子罵......」
忽然他想到了什麼，連忙閉上了嘴，把最後要說出口的話囫圇吞棗一樣咽下了肚子。
好懸啊，差一點就要被他帶溝里去了，就差一點......
「老總，你剛才是不是要說.....」
「不是，你聽錯了。」肖萬松矢口否認。
祁鏡懂他的意思，便順著他剛才的想法說了下去：「他們只是來輪轉的，你可是堂堂急救中心主任，難道還罵不了他們？再說，讓這些小崽子來總站參加學習怎麼了？那些在醫院輪轉的同事遇到科室學習，還不得乖乖聽話。」
話確實不假，可肖萬松還是有自己的顧慮。
來急救中心輪轉一直都有爭議，讓人手本就不充足的醫院去填更不足的院前的坑，無異於飲鴆止渴。要不是丹陽醫院的祁森一狠心把兒子送過來，他們肯定還會反抗一下。
現在迫於壓力，把年輕一代里的主力送了過來，想合力把祁森比下去的心態誰都看得出來。
這些人可都和他說好了的，嘴上沒挑明，一些暗示總會有。現在又是試行階段，不和任何東西掛鉤，別人隨時都能走。萬一要是罵嗨了，別人回去告狀然後再換些歪瓜裂棗來，吃虧的反而是他自己。
急救中心正值兵強馬壯，帶好這支隊伍肯定需要訓誡，但這個「擔子」交給祁鏡是不是對別人太狠了？
「你別急，這個提議我得和其他領導一起好好討論討論。」
肖萬松搪塞了一句，不過似乎過不了祁鏡這關：「其他我無所謂，這事兒都鬧得滿城風雨了，老總不會口頭批評兩句就算了吧。」
「罰錢+停職悔過是一定的。」
「那讓他們選嘛，是要罰錢+停職，還是來參加討論會。老總的格局，應該不會只看中那幾百塊錢吧。」
院前到手工資不多，肖萬松平時罰得也狠。這事兒不罰個500+是過不去的，基本一個月伙食費算是泡湯了。
肖萬松當然看不上錢，罰錢的目的是要讓他們知道痛，不過現在他是真來興趣了，得罵成什麼樣才值這500塊錢呢：「那別人呢？拉當事人唱獨角戲和平時有什麼區別。」
「觀眾嘛，看興趣咯。」祁鏡笑著說道，「大不了掛羊頭賣狗肉，【論這些年丹陽急救中心遇到過的奇葩案例】怎麼樣？不行就換一個，【急救上門時遇到尷尬一幕該怎麼辦】......」
肖萬松哭笑不得：「你好損啊......」
「老總是答應了？」
「看你那麼有興致就先試一次吧，定這周五下午五點，總部禮堂。」
祁鏡笑著敲了敲隔窗，對著回頭看來的李陽雨做了個「ok」的手勢：「對了，那個和三院吵架的什麼來頭，我好去摸摸底。」
「兩個其實都是三院的住院醫生，似乎本來工作上就有點過節。」肖萬松無奈地說道，「我們這兒的是個心內科的住院，聽說是導管室的年輕紅人，現在剛來輪轉，好像姓馬。」
「姓馬？三院住院，姓馬......」