491.發散性思維
紀清和胡東升找到穆晴的時候已經是下午五點。思兔閱讀
其實早在三個小時前他們就到了酒店，可惜前台服務員打了電話說人不在，他們只好在酒店大堂里等著。
等的時候倒是沒閒著，因為手裡沒病史原本，又不可能回去再找李漢要，紀清只能靠著記憶還原了杜默的整個治療過程。主要內容就是就診時的主訴，以及相關的十多次入院檢查和治療方案。
手術方面雖然超出了紀清的處理範圍，但寫個大概沒問題。況且手術本來就很成功，要不然杜默根本活不了那麼久。
重要的還是術後的抗感染和免疫抑制所用藥物類型和劑量，以及之後杜默身體給出的反饋。
靠回憶的東西自然沒法和正規病歷相比，紀清記憶時會選擇性忽略掉一些正常的地方，留下那些不正常的：「當初我就覺得祁鏡非常在意這孩子，所以特地做了些記憶，這些都是病史上出現的變化。」
「老紀就是老紀，術後近三年的病史全都記下了。」胡東升看著這篇近似於複製的病史，由衷地贊道，「連一些變化不大的檢查報告都不放過。」
紀清看了他一眼，「沒這點本事，你祁哥早就把我踢出局了。」
「唉，上了賊船啊。」胡東升苦笑了兩聲，不禁感慨道，「當初沒想到跟著祁哥會這麼累，唉......」
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「那就別跟了唄。」
胡東升連連擺手，笑道：「別別別，不跟著哪去找好玩的病歷......」
「肯定是這孩子的死有蹊蹺，不然祁鏡不會特意讓我們來找人。」紀清建議道，「你也別謙虛了，我們三個人里就屬你腦迴路和他最像，試試用他的思維方式去考慮。」
「我試試吧。」
胡東升上次沒去，這次好好惡補了整個病歷流程，不過結論並沒有突破紀清和高健的原有認識框架：
「我看著沒什麼問題啊，腎臟有事兒肯定是因為以前糖尿病造成的。急救處理的方案雖然看上去激進了些，可病人情況很不樂觀，何主任估計也是想拼一把。而且死因給的就是低血糖和腎衰竭，和剛進醫院時的檢查結果相符，急救只能說不成功，不能說有問題。」
「你別急著下定論，要知道審閱病歷的那個人是祁鏡。」紀清提醒道，「就算是何主任簽名，他也不會手軟的。」
「這話沒毛病。」胡東升點點頭表示贊同，但還是忙著糾正了後半句，「何止不會手軟，要真是何主任這兒出了問題，那麼好玩的事兒，我看他得興奮死。」
紀清馬上聯想到了那張人畜無害的笑臉，連連點頭：「嗯，有道理......」
胡東升又把手裡那份簡要病史復看了兩遍：「我剛用了最嚴格的標準，真的沒什麼漏洞。什麼時候該做什麼檢查，一個沒漏，裡面有嚴密的邏輯關係。都是急救時的泛用性思維，就連他自己也常用。」
「現在病程沒問題，急救過程也沒問題。」紀清再次確認了一遍，說道，「祁鏡叫我們來找她，恐怕真的是器官供體上出了問題。」
「這就又繞回去了。」胡東升答道，「來的路上我們就討論過，他移植的是胰腺，又不是腎臟。」
「如果只有這一條路可走......」紀清強行編了一條理由，「我覺得用胰腺移植可以解釋一下低血糖。」
「這麼說的話，裡面漏洞可不小啊。」
胡東升說道：「移植來的胰腺已經因為排斥反應損失了一部分功能，在維持了兩年的平穩血糖後，突然短期分泌大劑量的胰島素導致病人低血糖？」
「可能是胰腺日漸失去作用，必須要加大胰島素劑量，然後......」
「然後就失手打多了？」胡東升依然搖頭，「一個糖尿病老病人，怎麼可能犯這種錯誤......怎麼看都不合理吧。」
「確實不太合理。」紀清猜測道，「所以我覺得應該是一種隱藏的原因，並且會遍布全身。」
「行，就算是某個隱藏的病因，胰腺導致低血糖還好說，可腎衰呢？」
胡東升用筆在最後的診斷上圈下「腎衰竭」三個字，問道：「腎衰怎麼解釋？總不見還能用胰島素大量分泌導致的來解釋吧，胰島素本來就在血液里水解，經過腎臟的量非常小。」
「可以歸結於當年的糖尿病。」
「要真是毫無關聯的兩個獨立問題倒好辦了。」胡東升聽到這兒，嘆了口氣，沒再說下去。
「你覺得會是什麼問題？」
胡東升側過身把身子靠在沙發的扶手邊，一手扶著腦袋，兩眼看著病歷內容，搖搖頭：「祁哥都沒鬧明白的東西，我哪兒知道......」
「他鬧沒鬧明白我不清楚，不過肯定有懷疑的方向。」紀清說道，「要不然他不會開口讓我們來找人。」
「我猜一個感染。」胡東升咬著筆桿，說道，「不過也就只能到這兒了，具體是什麼感染可真不好說。」
「感染？血象沒問題啊。」
「沒問題才是大問題，要不然何主任怎麼會看錯呢。」
「倒也是......」
「要不找高健一起過來討論討論？」胡東升提議道，「他經常看一些亂七八糟的文獻，說不定遇到過這種事兒呢。」
「高健之前就看過病歷，當時也沒看出問題。」紀清說道，「而且他今天中班，王主任又在，沒可能翹班的。」
「那麼巧......」
胡東升把杜默的病歷來回看了三遍，依然毫無頭緒。隨手把紀清寫的簡要病歷丟在面前的茶几上，喝了口前台送來的茶水，說道：「反正病曆本身沒問題，其他的......我就不知道了。」
「既然順著病歷往下看看不出問題，我們不如換個思路。」
紀清用紅筆圈出了幾個常規檢查的結果，然後前後做起了對比：「血常規沒什麼變化，肝功能也變化不大，腎功能......所有指標都是飄紅，漲幅太明顯了。」
「你這麼看沒用，祁哥的關注點和普通人不一樣。」胡東升傳授了自己的方法，說道，「病史再研究也就那樣，我們要想了解他的做法就得換換腦子。」
「怎麼換？」
「從他的行為模式上去猜。」
「猜？」
胡東升忽然坐直了身子，把紀清剛碼完的病史丟到一邊，重新拿了張白紙，邊寫別說道：「如果低血糖和腎衰竭分屬兩個不同的病因，你覺得祁哥會在意嗎？會覺得有意思嗎？」
「這......」紀清搖搖頭，「應該不會吧。」
「何止他不會，我也不會。」胡東升連忙說道，「只有當這兩個不相干的東西被串聯到了一起，並且有一個相同的來源，這才是吸引祁哥研究下去的動力。」
「可這不現實啊。」
「啊呀，老紀，你就是太死板。」胡東升連忙把他的想法掐死，接著說道，「我們就先別管現不現實，就這麼設定。有一個病因......同時侵犯了胰腺......又侵犯了腎臟......說不定還會侵犯其他地方......」
邊說，他邊在白紙上畫出一副病情進展圖，但是是以倒推的方式。
「從他要我們來找穆晴詢問器官去向來看，或許其他臟器也會有這種問題。」胡東升繼續寫道，「一般能用來移植的都有哪些？」
「皮膚、角膜、心臟、肺、肝、腎、胰、骨髓......」紀清搖搖頭，「大概就這些吧。」
「全身範圍內的播散，除了癌就是感染。」胡東升輕笑了一聲，在剛寫下的「CA」上畫了個叉，「癌多無趣，來源不清不楚的，祁哥肯定覺得是感染，還是那種全身到處都會侵犯的感染。」
「結核？」紀清能想到的就這一個。
「不，國內那麼多結核，都有專科醫院了，結核也沒意思。」
胡東升搖搖頭，一本正經地尋思了會兒，說道：「結核最成問題的一點是，太容易檢查了。我覺得應該是個國內不常見的感染。」
「那是什麼？」
「可能是寄生蟲，比如某種蟲子的幼蟲。」胡東升扭動著手指，做出了一種蠕動的感覺，「也可能是某個少見的細菌，比如東南亞或者非洲之類的地方帶回來的。」
「那到底是個啥？」
胡東升放下手裡的筆，嘆了口氣：「這我就不清楚了。」
「你這不等於白說麼。」
「是你讓我給個思路的。」胡東升辯解道，「我覺得這個思路沒問題。」
紀清看著白紙上被圈住並且加上了重點符號的兩個字：「感染......」
......
17：18分，穆晴挎著一個肩包，下車後從酒店大門外直接走了進來。
和對街一個建築里的某些人「聊」了一整天，臨下班才停下，嘴皮子都快磨破了。她現在看著就像沒得到滿意答覆的樣子，肉眼可見的身心疲憊。
這時候出於對方心情考慮，本不該上前再打擾。可紀清他們帶著祁鏡的任務，如果這時候退卻了，之後很大概率也會被拒在門外，所以沒辦法再等了。
「穆小姐，你好。」紀清起身快步上前，極為禮貌地點頭致意。
穆晴側過臉看了來到自己面前的兩人，有些疑惑：「你們二位是......」
「是我，紀清。」紀清指著自己，說道，「我們之前還在漢總的家裡見過面，討論過杜默病情。那時你還把一隻貓借宿在了漢總的家裡，聽說最近這隻貓給他帶來了很多快樂。」
「哦哦，是你啊。」
穆晴回想起了他的模樣，再看身邊那位光著腦袋的胡東升，又連忙收回了視線，笑呵呵地問道，「上次那位俊小伙沒來嗎？看上去還挺迷人的。」
胡東升這才意識到祁鏡為什麼說自己長得寒磣了，因為站在高健身邊這麼一比，他的臉確實差了點意思。再算上後天剃了的光頭，清秀就這樣變成了猥瑣。
「他今天上班。」紀清介紹道，「這位也是醫生，是我們的同事，姓胡。」
「哦哦。」穆晴不知道他們來找自己是什麼目的，但她現在是真很累，「你們來這兒是找我的？還是為了別的？」
「當然是找穆小姐，我們想問問你哥當時車禍後......」
聽到「車禍」兩字，穆晴搖搖頭，抬手拒絕道：「我不想在這裡提我哥的事兒，現在我也累了，想回房間好好休息。如果有其他問題的話，等過兩天再說吧。」
「我們真的有急事兒。」
胡東升性子有些急，也有可能是等得太久了，所以在語氣上他表現得並不是太好：「你哥可能感染了一些疾病，而這種疾病正順著血管，不停侵犯那些接受了你哥器官的病人們......」
「這和我有什麼關係？和我哥一個死了的人有什麼關係？」穆晴沒好氣地瞪了他一眼，「我哥全身器官都捐了，我們錢也賠了，還要怎麼樣？還覺得我們穆家做得不夠？」
胡東升被懟得有些懵，壓低了自己的聲音：「我們只想問問那些器官的去向而已。」
「去向？」穆晴笑了兩聲，嘆道，「當初劉坤給了我一個大名單，我確實去找過他們。可他們最多打個電話道聲謝，沒幾個肯見我的，就怕我上門要錢。裡面唯一一個見了我之後還能和我成為朋友的，就只有小默而已。」
小默......
對啊，還有小默！！
紀清站在一旁正愁沒好辦法呢，正巧聽到了這個名字。回想起穆晴和李漢當時的關係，再有一層小默夾在中間，馬上有了主意。
他一手拉住胡東升，另一手拿出剛才兩人討論的病歷和病情進展圖，改口道：「其實我們現在就在查杜默的死因，發現病歷中有一些說不通的地方。現在我們就想通過你哥找到那些接受了手術的人，然後去反推他的病史。」
「對對。」胡東升連忙附和了一句，「當然能有你哥的病史那就更好了。」
「我哥的？」穆晴搖搖頭，「早燒了。」
「那個名單呢？」紀清想了想，說道，「只要有了名單，我們就有了可以研究和討論的病人。只要有這些病人的資料，說不定就可以從他們身上找到漏洞，然後反推到你哥的身上。」
「你這句話是什麼意思？」
「意思就是，你哥的車禍很有可能另有隱情。」