584.違和
心臟雖然和肺的聯繫最緊密，相互之間有大大小小血管相連。思兔閱讀sto55.com肺從外界攝入氧氣，然後通過血管送入心臟，再由心臟快遞公司名下的紅細胞快遞員將氧氣送去全身各處。
在送氧氣快件的同時，這些快遞員也會拿走大量退回的寄件，返還給肺部。再由肺，把這些二氧化碳排出體外。
從這層關係來看，心肺系統明面上就是一個物流網絡，緊密程度大概就像電商和快遞物流一樣。
但因為地理因素的關係，心臟靠左，胃也靠左，中間只隔了一層膈肌。就好比在同一個樓里，後門是全市最大的物流中轉站，而它的正面卻是全市最大的酒店招牌一樣。
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中轉站和酒店老死不相往來，但卻因為選址的問題，緊緊挨在了一起。
如果平時各自安分工作，雙方都不會出什麼問題。可要是有一家出了事兒，只要情況夠嚴重，很有可能影響到自己的隔壁鄰居。
裘學亭的心電圖上有st段水平抬升的是II、III、aVF三個導聯，而出現T波雙相的是V2和V4，提示的病變位置就在心臟下壁。當時心內科醫生做介入的時候就是循著下壁去找的，可惜在血管上沒查出結果。
要是把下壁往下再延伸一下，透過膈肌就會遇到胃，與之相貼的就是胃底部。
胃就是個裝食物的袋子，只是這個袋子內壁能分泌胃酸，袋子本身還能自行蠕動罷了。它的運動幅度並不大，又有膈肌相隔，並不會對心臟有多少刺激。
「如果是飽腹的話......」徐家康算是徹底明白了祁鏡的想法，「飽腹、胃部蠕動，說不定就能擠壓到心臟了吧。」
「理論上有這個可能性，可事實上飽腹雖然是心梗的誘因，但怎麼也得先有冠脈狹窄才行......」祁鏡也沒急著下判斷，而是把問題又拋回給了他，「你在急診那麼多年了，見過冠脈條件不錯的人，吃飽後出現這麼嚴重的心梗心電圖麼？」
徐家康當然沒見過，別說他了，就連那些主治主任也都沒見過，要不然他們不可能沒想到這一層。
「那到底是什麼問題？」
「唉，我現在也說不上來，還是等星期一的專家大會診一起討論吧。」祁鏡把剛想到的幾條思路全藏了起來，然後問起了他的感想，「你問了我那麼久，我也得問問你，你說老爺子可能是什麼問題？」
「我還是之前那句話，沒什麼問題。」
徐家康看過裘學亭的病歷資料，症狀很多，涵蓋面也很廣，但檢查下來發現身體其實很不錯。對於相當看重檢查數據的現代醫學醫生，尤其是一直在超一線的急診，比起病人的主訴，他更信數據。
「你覺得老爺子在騙人？」
「不是，我不是這個意思。」徐家康想到了對方的地位，連忙解釋道，「只能說老爺子的描述不夠準確吧。」
「哈哈~~」祁鏡笑得合不攏嘴，「你意思是一個上京大學哲學系畢業的學生，一路從碩士、講師到教授，再走到之後高位的牛人，竟然連自己身體裡的感覺都描述不清楚？」
「啊呀，你又來了......」徐家康反駁不了他，只能解釋道，「我也就簡單的懷疑了一下而已，臨床上這種情況又不少見，根本不是你說的那個意思。」
「話可不能亂講，人還在市北人民醫院躺著呢。」
「唉，老爺子的紅卡定在我們醫院，也不知道為什麼要送去市北。」徐家康嘆了口氣，見這次碰面得不到最後的答案，只能打起了退堂鼓，「我就先走了，下午要去市北看看，你去麼？」
「我？我就不去了。」祁鏡搖搖頭，「昨晚上已經被他們家下了逐客令，我現在再去不是自找沒趣嘛。」
「我認識楊開雲，他不是這種人，人家又不認識你，見你這麼年輕有這種反應很正常......」
祁鏡抬手讓他打住，解釋道：「我知道這種反應很正常，我也沒生他的氣。只是覺得現在去的人太多，我又不受待見，肯定得不到想要的東西，去了也沒意義。」
「也對，要不是何主任和他熟，我其實也不太想去。」
徐家康又留下多聊了兩句，捧了捧祁鏡的診斷部，然後見時間不早就草草離開了。
祁鏡雖然嘴上說不想去市北，但心裡還是很想和裘學亭見上一面的。病情複雜多變到這個地步，病歷又經過那麼多醫生的手，裡面能深挖的東西已經不多了，祁鏡很想從互相之間的交流中找找突破口。
只是現在根本沒有機會，兩人身份地位都不對等，連見個面都困難。
想到市北人民醫院，祁鏡馬上就給剛才找了自己的熊博回了個電話。一來是想問問他會診的結果，也套一套內急對老爺子的診斷，二來他也有其他問題要找他。
兩件事兒湊在一起，祁鏡直接去了電話。
外科周六沒擇期手術，熊博正巧在辦公室看病歷，見是祁鏡來的電話，接起問道：「祁醫生，怎麼了？」
「老爺子現在怎麼樣了？」
「之前會診時找急診要的肝膽B超都做過了，沒看到有什麼問題。」
「他們還挺謹慎的，先讓你排除掉肝膽。」祁鏡問道，「那其他方面呢？」
「我只知道心電圖上顯示有很嚴重的下壁心梗，st段都融合T波了，所以當時送去急診的時候，內急那幫人都急壞了。」熊博對裘學亭的病情也覺得納悶，繼續說道，「可是送進介入室後，管子造影進去卻發現冠脈沒什麼問題，當場查的心電圖好像又恢復了過來。」（1）
「又恢復了啊。」祁鏡又在腦海里過了一遍剛才徐家康送來的心電圖圖形，問道，「恢復成什麼樣了知道麼？」
「st段和t波自己分開了......」熊博說道，「醫生什麼都沒幹，這種致死性的墓碑樣心電圖竟然自行恢復回了原來的模樣......」
「看來又得打「冠脈痙攣」了啊。」
「嗯，聽說心內科會診確實打了冠脈痙攣。」熊博聽得仔細，繼續問道，「對了，你剛說又？這不是第一次了？」
「前幾天在一院就有過一次。」祁鏡說道，「當時心內科說要讓他老人家住院做個全身檢查，結果被回絕了，只能開點藥讓他回家休息。沒想到才過了沒幾天，又來了一次。這次有墓碑樣改變，應該比前一次更嚴重。」
「要真是這樣的話，冠脈痙攣的程度相當高了。」
熊博畢竟不是心內科醫生，對於具體疾病的後續治療方法還不太熟悉，只能說個大概。而在肝膽外科方面，裘學亭並沒有什麼特殊的地方，所以對話很快就結束了。
「那我先掛了......」
「等等~」祁鏡見他要掛，連忙說道，「我還有個問題。」
「嗯？什麼問題？該問的都問了，裘老爺子和我的肝膽外八竿子打不著一塊兒啊。」
「哦，不是裘學亭的事兒。」祁鏡笑了笑，這也是他等徐家康走之後才打這個電話的原因，「我要問的是另一個人。」
「另一個人？誰？」
「叫什麼名字我不太清楚，不過人在市北，應該會送去你們市北急診。年齡應該在40左右吧，男的，具體情況嘛......」
祁鏡回想了昨晚上李漢描述的一系列過程，說道：「有雙上肢骨折，左手手臂更嚴重，估計是粉碎性骨折。右側後背應該有瘀傷，同位置有多處肋骨骨折，盲猜應該是5-10之間，具體我也不清楚。不過既然在這個區域內，我覺得肝臟也有可能受損。」
「所以你就找到我了？」
「隨口問問嘛，萬一真送來了呢。」祁鏡忽然又想到了什麼，補充道，「還有，他昨晚還從二樓跳下去了，估計腳也有點問題。」
熊博嘆了口氣，點頭說道：「半夜裡確實有個和你描述的差不多的人來過，120送的，肋骨骨折的骨片損傷到了肝臟。我們普外做完肝臟修補後，就轉手給骨科了。」
「人住在骨科？「
「嗯，不出意外的話，先住醫院觀察觀察。兩隻手腫成那樣，實在沒法好好做手術，腳我記得沒什麼問題。」
熊博笑著說道：「其實當時也是因為家屬給錢痛快，開口要用的都是進口鋼板鋼釘。我們值夜班的醫生耳朵尖，又八卦，所以在早上交接班的時候多嘴提了一句，要不然我肯定沒那麼清楚。」
「還真在你們那兒啊......」
「這人怎麼了？傷得不輕，是你朋友？」
祁鏡想這麼說，但想想其實和自己壓根就沒見過面，所以含蓄地說道：「和我沒關係，是我一個朋友的『朋友』。昨晚上他去找這個朋友，一直沒找到，就拖我查查看在哪兒。」
「哦，原來這樣。」熊博也不知道該怎麼評論才好，只能說道，「這又是打架又是跳樓的，還真夠狠的啊。」
「呵呵，是啊，算我那朋友交友不慎吧。不過病情相似也不一定就是他，我待會兒讓那個朋友過來看看吧，希望這人別為了躲開他那麼早回家。」
「怎麼可能走呢，我們這兒才剛做的肝臟修補，下地還有段時間呢。」
「嗯，這樣就好。」
......
祁鏡並不知道去找李漢麻煩的是裘開山，更想不到裘開山會和裘學亭是父子關係。
雖然之前特地和公安說過如何做排查，但丹陽那麼大，三甲醫院那麼多，沒名沒姓的，連張照片都沒有，想找到這麼一個重擊外傷病人並不容易。
民警不可能一個個往醫院打電話去問，就算真問了，得到他們想要答案的機率也很低。
在他們看來，比起找到這個真老大，還不如先破掉紡織廠廠長被毒殺的案子來得更好。只要這案子破了，背後的枝葉、樹根都會被擺在所有人面前。
到時候誰是天王老子，誰是魑魅魍魎都能看得一清二楚。
一大早李文毅就牽頭開了場專案組分析會，李漢是專案組的首席法醫自然也在裡面。他們倆要把之前出差這幾天的發現做一個簡單的匯報，然後基於現有證據好好理順案子中的邏輯關係。
開完會後，因為家裡是作案現場還沒解封，再加上之前剛被人盯上，為安全考慮他就在警局就地補覺。
睡的是休息室，雖然床沒法和他家裡的大床相比，也沒舒服的床墊，但累了一晚他很快就和衲子一起睡著了。
只是這種安心的感覺才出現沒多久，馬上就被祁鏡打來的電話鈴聲砸了個粉碎：「喂，漢總~」
「祁鏡？你怎麼這時候打過來......」李漢有氣無力地回著話，連眼皮都不想抬，「你昨晚上也沒好好睡，現在精神怎麼還那麼好？」
「職業病了。」
「要沒事兒的話我掛了......」
「有事兒啊，大事兒！」
「大事兒？」李漢狠狠打了個哈欠，翻身繼續說道，「有事兒就快說，我困死了。」
「我就想問問昨晚上那個老大找到了麼？市北警力都派出去了吧？」
「老大？什麼老大？」
「就那個跳下樓的。」
「哦，那傢伙啊，沒呢。」李漢聲音越來越輕，感覺隨時都會睡著，「你問他幹嘛......」
「我剛和市北人民醫院的一位普外科通了個電話。」祁鏡已經能預見到他的表情，「那兒好像有點頭緒。」
「頭緒？」李漢忽然睜開了眼睛，「你說頭緒？什麼頭緒？你找到了？人在哪兒？」
「別那麼激動，只是昨晚出現了一個傷勢比較符合那傢伙的病人。」祁鏡笑著說道，「人就在市北骨科躺著，你讓李文毅派人過去查一下就應該知道了。」
李漢沒回話，甚至連嗯都沒嗯一聲，就掛掉了電話。
祁鏡看著手機，又把剛才基本記全了的病歷資料在腦海里好好整理了一遍。思來想去能想到的辦法就只有為數不多的幾條，在通訊錄里挑挑揀揀之後，能用的也就只有他了。