第一千一百一十五章 不用請，就自己來了
大城市有大城市拘謹，小城市有小城市的落寞。大師哥當年上位院長的時候，就是四處諸侯，他找來張凡。
效果是相當不錯的，當時張凡從普外做手術，一直做到了兒外科。幾乎每個不服氣的科室，等張凡做完手術後，都啞口無言了。
但，這裡是魔都，不是茶素！
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茶素的一個主任，要是離開茶素醫院，幾乎沒地方去，可魔都不一樣，此處不留爺自有留爺處。
這幾年陸陸續續出走了不少的主任，大師哥院長位置是做穩當了，但醫院的戰鬥力也下降了不少。
一飲一啄，這玩意真的不好說。
這也是張凡當年打死都不願意離開邊疆的緣故，大師哥這種才情俱佳的人，都降服不住，他覺得他也不行。
其實，他也小看了他自己，就這幾年，茶素的工資，茶素的食堂，哪個不是業內流著哈喇子羨慕的。
就連魔都的醫院都不例外，當然了，這個和當地政府的支持也脫不開關係。
不說別的，光茶素醫院的食堂，要是真的計較起來，一個鋪張浪費，就能讓你院長天天寫檢查，做檢討，認識自己的不足。
「站穩二線，主抓小科研，在區域內形成口碑醫院就夠了，以後啊，我也不想著沖一線了，哎！」
大師哥的院長辦公室里，略帶頹廢的大師哥和張凡說著心裡話。
這話張凡也不知道怎麼接。
自家的親師哥，大多走的都是科研的路子，比如陸寧，因為盧老頭就是走科研的路子。
也不是說手術不行，而是把大師哥放在魔都，放在這個天下精英薈萃的地方，就有點上下不靠了。
「不過你放心，這次骨科的專家共識我一定給你弄好。嘿嘿，師父一直想著讓你在普外開宗立派，結果倒好，你在骨科開花了。
也不知道老爺子知道後，是生氣還是高興。
估計老頭也是五味雜陳了。」
張凡笑了笑，沒接大師哥最後那句話。
盧老頭是什麼脾氣，他比誰都清楚。嘴上肯定是要罵的，什麼不務正業，什麼放著普外的好苗子不管，跑到骨頭上去敲釘子。可要是真有人當著老爺子的面說張凡不行，老頭肯定不樂意的。
張凡給大師哥續了點茶，「普外這邊，霍欣文其實更適合搞，科研臨床兩手硬。
現在就是骨科這邊碰到個機會，正好把事情往前推一推。」
大師哥笑著搖了搖頭，他是真的羨慕。
倒不是羨慕張凡的手術技術有多好，而是羨慕張凡，第一批學生就能遇上霍欣文這種學生。
別說他羨慕了，盧老頭都羨慕的有點嫉妒了。
怎麼自己就遇不上這樣的好學生呢，要臨床，普外的手術，現在也就張凡能教一教她了，科研更是能扛起茶素胰腺中心，真要論綜合性，霍欣文甚至比張凡都強。
可惜，這種事情，是真羨慕不來的。
「骨科的專家共識，以前也不是沒有。可大多是學會幾個主任坐在一起，討論半天，最後弄出個文件。
發出去的時候聲勢很大，真正落到臨床，地方醫院照著做的不多，大醫院更不把它當回事。」
他說著，伸手在桌上點了點。
「共識不是文章。文章可以寫得漂亮，數據可以挑著用。共識要讓全國乃至國外的醫生願意聽、願意用，還得能經得起三五年後的檢驗。要不然，就是給自己臉上貼金。」
張凡點了點頭。
「你放心，這次我覺得達成世界骨科專家共識問題不大！」
「師哥，先別說世界共識。」張凡放下茶杯，「先把台子搭起來。台子不夠大，喊來的都是熟人，沒啥意思。
台子光大沒有規矩，國內的同行也未必服氣。」
大師哥一聽就坐直了。
「你說，怎麼弄？」
「先分三路。」張凡掰著手指頭說道，「第一路，邀請人。第二路，邀請期刊和學術組織。第三路，把國內的底子先打牢。」
大師哥點了點頭，順手把桌上的便箋本拉了過來。
張凡也不客氣，直接說道：「歐美那邊，不能只請做手術最厲害的。手術厲害是一回事，人家在國際組織里有沒有位置又是另外一回事。要請歐洲創傷協會、北美骨科創傷協會，還有關節重建聯盟里真正管事的人。」
「咱們的題目偏複雜骨缺損重建，感染、創傷、關節翻修都繞不開。歐美那邊要請創傷骨科、脊柱外科、骨感染三個方向的人。最好再拉一個循證醫學的專家進來，不能滿屋子都是拿刀的。」
大師哥笑了笑。
「嗯，這個可以。」
「真正的國際共識，不是把一群大教授請來合個影，最後發一篇文章就完了。
別人看的是誰發起，誰參與，流程透不透明，推薦意見是怎麼出來的。」
「那邀請函怎麼寫？」
「不能寫成請人來給開什麼會，直接先把題目、臨床問題和方法框架做出來。
邀請函里寫清楚，這不是某一家醫院牽頭的宣傳會，是一個跨國、多學科的臨床共識項目。
人家參加以後，需要做什麼，投入多少時間，署名規則是什麼，都得提前說清楚。」
大師哥筆尖停了一下。
「署名規則也寫？」
「必須寫。」張凡看了他一眼，「越是大專家，越得說在前頭。誰負責文獻篩選，誰負責證據評價，誰參與投票，誰只是顧問，最後怎麼署名，全都按貢獻算。
不能來了幾個大名字，最後把真正幹活的人壓在後面。這樣共識還沒發，內部先散了。」
大師哥輕輕嘆了一口氣。
以前他做事，最怕的就是人情。尤其在魔都，大家抬頭不見低頭見，誰都不好得罪，最後往往把一件清清楚楚的事情，搞成誰都滿意、又誰都不認真的樣子。
張凡倒是簡單。
該給面子的給面子，該講規矩的講規矩。不能混在一起。
「歐美的醫院呢？」大師哥又問。
「醫院要請，但不能亂請。」張凡說道，「先列出真正有病例、有隊列、有長期隨訪的中心。
比如做複雜開放性骨折厲害的，做慢性骨髓炎和骨感染厲害的，做大型關節翻修厲害的。
請他們不是為了掛名，是為了讓他們把真實數據和臨床難點帶進來。
咱們準備一個標準化資料包。
裡面放項目背景、核心問題、國內已有病例情況、初步文獻檢索結果，還有一份時間表。
告訴人家三個月做什麼，半年做什麼，一年內準備在哪個會議上發布。人家看了以後，覺得這是個正經項目，才願意派合適的人來。」
大師哥點頭點得很快。
「期刊這邊呢？」
「期刊……
這樣，先和骨科專業期刊的編輯部聯繫，尤其是國際上做指南、做共識比較多的那幾本。
不是讓他們承諾發表，而是請他們在項目啟動時給方法學建議。」
「編輯能來？」
「能不能來不重要，重要的是讓他們看到我們的流程。」張凡語氣平淡，「國際期刊最怕的，就是一幫專家坐一塊兒，憑經驗拍腦袋。只要方法清楚，利益衝突公開，文獻檢索完整，投票過程留痕，最後的稿子就有底氣。」
「如果能請到編輯部的人做觀察員最好。不能來，就把他們對共識格式、報告規範的意見拿回來。
題目怎麼寫，摘要怎麼寫，推薦意見用什麼等級，外部評審怎麼做，這些不能到投稿的時候才著急。」
大師哥點了點頭。
他是科研出身，最知道這裡面的門道。
很多國內專家共識，問題不在臨床水平不夠，而在於程序太粗。大家的經驗不差，病例也不差，可一旦放到國際同行面前，別人先問的不是你做了多少手術，而是證據從哪裡來，誰評價的，反對意見怎麼處理的。
「國內這邊，你準備怎麼弄？」大師哥問出了最關鍵的一句。
張凡沉默了一下。
「國內不能只找頂尖醫院。」
「嗯？」
「頂尖醫院必須有，但不能只有他們。」張凡說道，「複雜骨缺損這類病，患者從受傷到轉到大醫院，中間經過的醫院很多。縣醫院怎麼判斷該不該轉，地市醫院怎麼控制感染、保護軟組織，區域中心怎麼做一期處理，這些才是最實際的問題。」
「共識不是給京城、魔都幾家醫院寫的。共識要能讓西北一個地州醫院的骨科主任看明白，也要讓東南一家大型中心愿意照著做。」
大師哥緩緩點頭。
張凡繼續說道：「所以國內工作組分層。第一層是核心專家組，負責定題目、定邊界、定最終推薦。
第二層是證據組，請懂統計、懂循證醫學的人專門做文獻檢索和質量評價。
第三層是外部評議組，範圍要大一些，東南西北都要有，軍隊系統、大學附屬醫院、區域中心也要有。」
「還有感染科、麻醉科、康復科、影像科。」
「骨頭不是骨科一個科室的骨頭。病人一旦感染、營養差、軟組織壞，光靠骨科大夫在台上技術好沒用。把他們提前拉進來，後面的推薦意見才不會偏。」
大師哥把便箋本合上，忍不住笑了一聲。
「我以前總覺得你是個做手術的，後來發現你能管醫院。現在看來，你連學科怎麼往前走都想明白了。」
張凡笑著擺了擺手，「也是被逼的，手底下一群打著科研的主任，我要是一點都不懂，估計能被他們挖坑活埋了，就這，經常也是上當受騙，好些科研，錢送出去，就永遠沒了回音！」
大師哥也笑著搖了搖頭，他是不能比的，張凡的錢，是正兒八經自己的錢，上面沒婆婆，他不行啊！
「至於誰牽頭、誰掛名，這個無所謂。師哥這邊適合出面，你在魔都，有平台，有人脈，也懂科研。
國外專家來了，咱們就按規矩辦事。
誰貢獻大，誰就站前面。」
大師哥愣了愣。
他原本還在想，張凡費這麼大勁，是不是準備借著這次共識，把自己在骨科的名頭徹底打出去。可聽張凡這麼說，才發現這小子根本沒往這方面琢磨。
張凡不是不懂名利。
恰恰相反，他現在太懂了。一個人名頭大了，別人自然會捧著你。可捧得越高，越容易把真正該做的事情忘掉。
他要的不是在共識第一頁多一個名字。
他要的是把國內那些真正能做事的骨科專家圍到一張桌子上，把國外那些見過大場面、掌握國際規則的人也請進來。
然後大家能把這個共識真正的用在臨床上，這就夠了！
不是張凡大公無私，而是因為這一點名聲對於他來說，真的沒啥用。
畢竟，他又不走科研的路，而且，話又說過來了，有些事情你做了，用人家搞火箭的話來說，祖國知道我!
當然了，也不是張凡有多高尚。
因為臨床手術，張凡不怕，誰來了他都不怕。
但這種共識，已經偏科研了，張凡真不想弄一身的新聞出來。
「行！」大師哥合上筆記本！「邀請名單我來整理。滬上這邊的幾位老主任，我親自去談。
國外的中心，我讓國際合作辦先把資料準備好。期刊和學會那邊，我找熟人遞項目書。
首都這邊的我托人去請！」
大師哥說干就干，第二天一早，國際合作辦、科研處、骨科秘書和醫院法務就被叫進了小會議室。
邀請名單中第一序列的是核心共識專家，要求是近五年在複雜骨缺損、骨感染、創傷重建或關節翻修領域有持續臨床工作；最好主持過多中心研究，或者參與過國際指南、專業協會的工作。
第二序列的是方法學顧問，不一定非得是骨科醫生，但必須熟悉系統評價、GRADE證據分級和德爾菲共識流程。這樣的人不負責決定怎麼做手術，卻負責看著一群外科大夫別把共識做成聊天記錄。
還有一些外部評審專家，人數可以多一些，覆蓋歐洲、北美、亞太和拉美地區。最後的草案形成後，要送出去徵求意見。
「先給候選專家發意向函，不直接發正式邀請。意向函要簡潔，但資料必須完整。」
大師哥做手術一般，做科研也不算頂級，但牽扯到這些圍繞的瑣碎事情，他是門清。
什麼項目背景、擬解決的臨床問題、參與單位、工作方法、預計周期、專家需要承擔的工作、利益衝突申報要求、數據和智慧財產權原則，後面還附了一頁時間表。
這些東西，張凡並不拿手。
本來張凡覺得，這個共識估計國內的專家可能不會太積極。
結果，下午的時候，電話就不停地進來了。
連水潭子的老趙都打來了電話，「真共識？不是什麼商業會議吧？」
「真共識，邀請函都發給你了，你要是有時間就來。」
「肯定有時間，你可以啊，不聲不響的弄個國際共識，這是咱們華國骨科的第一次啊，我怎麼都要來！」
這邊，張凡就不用操心了，因為消息發出去以後，很多滬上的骨科大佬直接就參與進來了，人家在組織這一塊真的是能國際化了，什麼條條框框的都是特別的流暢。
這些人可不是看著張凡面子來的。
而是因為張凡當時給大師哥說的署名規則，誰貢獻大，誰排在前頭，就這一條，再加張凡的地位，踴躍都是謙虛了。
很多人或許不太了解醫療行業這個共識的威力。
就這麼說吧，你一個普通醫生，一旦參與了這種共識，也別什麼國際共識了，就是業內共識，而且還排名靠前。
那麼你原來的醫院，要不就給你弄個你自己的科室讓你當主任，要不就弄個分院讓你當院長！
就是這麼誇張。
因為不這樣，留不住你了！
張凡這邊不忙了，索性就給靜姝發了個信息，「你問問你們院長有時間沒，我想請他吃飯。」