第一千一百三十一章 沒患兒？
手術室里，王亞男看著許仙的手術，怎麼看怎麼彆扭。不說是做錯了，而是繁瑣的步驟太多了。
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手術這玩意怎麼說呢，教材和各種版本的手術指導書籍中，都是最常態化的。越是出版等級高的書籍，這種指導方式就越是簡介。
就像是正門大牌的武功秘籍一樣，往往只是說一句，情投意合，男女交融就完事了。
而小眾一點的，雖然詳細一點，但也詳細的有限，比如說男上女下，初緩後什麼之類的。
但是，到底怎麼才能把手術做好。
這是看教材看書籍根本無法學習到的，看書學習，你只能看到最基礎的。
真正的手法，還是要自己去摸索總結的。
許仙在臨床上的摸索就走了歧路了。多餘的工作太多，就像是馬賽克的丸子電影一樣，一會抬腿，一會綁起來一樣。
可到了關鍵時刻又磨磨蹭蹭的進不去。
看似好像花活很多，但在手術大拿眼裡，這尼瑪就是一種無用功。
如果是王亞男在手術台上，則簡單了很多。直驅中路，上下聯動，簡潔明了。
等許仙做完手術，王亞男撇了撇嘴。
王亞男科研不行，可她對科研科沒什麼熱情。
但許仙不一樣，他在科研上有天賦，可他更喜歡做手術，就算王亞男嘲諷他，他也喜歡！
「東西都買的差不多了？還需要啥，有沒有要我幫忙的？」
「過兩天，得去試菜，你得去幫忙嘗一下。今天這台手術難度高，做的有點費勁。」
王亞男都不稀得說他手術上的事情，要是以前，多少要嘲諷兩句，現在王亞男也平和許多了。
「試菜，你的把院長喊上，他是出名的吃貨。」
「嘿嘿，就是，不光院長還有陳院，就是不知道，他們有時間沒。」
「肯定有時間，聽到有好吃的，院長比誰都跑的快。」
「你可小聲點，等會院長就知道咱們背後嘀咕他呢。」
「這有什麼，本來就是事實！」王亞男也就嘴硬，但聲音明顯小了很多。
因為大家都清楚，張院對護士好，誰都不知道，張凡身後躺著那個護士。
「還有個事情，內分泌的大主任，大清早的來科室，沒頭沒腦的問你在不在。說是有個什麼軟骨科研，我說你最近忙，閒了再說。」
許仙好奇的問了一句，「是什麼科研？」
「生長激素太貴，而且無效的也多，院長……」
許仙聽完，一邊脫衣服，一邊給王亞男說：「趕緊把科室里有科研功底的人匯集一下，騰出時間，這個項目要是咱們包圓了，今年其他幾個骨科得跪著給咱們敬禮。」
說完，許仙就跑出手術室，一邊跑，一邊打電話。
王亞男張了張嘴，嘀咕著：「有這麼誇張嗎？」
兒科，兒科大主任，也就是當年張凡在兒科的帶教。
這是個好醫生，當年張凡在兒科轉科的時候，她還在哺乳期，每次值夜班的時候，她老公就帶著清燉豬蹄來給她下奶。
而且，每次來，都會給張凡弄一大碗，不喝都不行。
少鹽沒調料的下奶湯，別人都是坐月子吃傷的，尼瑪張黑子是轉科的時候吃傷的。
現在他不光不喝豬蹄子湯，就連其他做法的豬蹄子都不吃。
不知道的人還以為張黑子矯情，是當年真吃傷了。
兒科大主任這邊糾結的看著手裡的名單，人不夠，撐不起來蔫主任的要求。
這要是放在以前，人不夠是真沒辦法。但現在，她手裡不光有兒科，還有羊城的兒童發展中心。
現在的茶素醫院，很多科室幾乎就是一個小專科三甲醫院。
比如呼吸科，不光有呼吸中心，還有ICU，而且分散在各地的石化醫院，呼吸方面，都已經有了一定的影響力。
還有更誇張的，比如呂淑妍的婦產科，不光把人家國家援建的婦幼保健醫院給吞併了不說，而且首都分院的婦產現在能打出去，就是靠著呂淑妍她們這些女主任們。
醫院這邊也大氣，張凡不怕他們權利太大，只要是臨床方面的問題，一個大主任是負責茶素醫院所有的相關科室。
就說呂淑妍，她們科室開會，現在都要架著遠程視頻來進行的。
蔫主任一開始弄的小組，其實不大。
內分泌、兒科、骨科，再加一個影像科和病理科。大家的想法也很實在，先把人湊起來，把問題摸清楚。
可他導師一來，事情就不是這麼簡單了。
老頭到了茶素以後，連酒店都沒去，行李放在車上，先去了實驗中心。
「你們現在有什麼？」
蔫主任拿著準備了一夜的材料，趕緊跟在後面。
「臨床方面，兒科負責患兒篩查和隨訪；內分泌負責激素和代謝指標；骨科評估骨齡、生長板和下肢力線。影像這邊能做核磁序列的定量分析。病理科說，如果有合適的手術樣本，可以做組織層面的驗證。」
導師點了點頭。
「樣本呢？」
「目前先從矮小症、特發性矮小和部分生長激素治療效果不佳的患兒里篩。」
「多少例？」
蔫主任沒吭聲。
導師停下腳步，回頭看了他一眼。
「你不會是打算拿三五十個孩子就改寫教科書吧？」
「不是，老師。我們先做探索。」
「探索也要有探索的樣子。你這個方向，首先要排除的問題就不少。到底是生長激素缺乏，還是受體反應不好；到底是骨齡落後，還是生長板本身提前衰竭；還有遺傳、營養、甲狀腺功能、慢性炎症，這些不拆開，你後面測出來的東西，連自己都解釋不清楚。」
蔫主任的臉慢慢紅了。首先他研究的不是這個方向，雖然都是內分泌，但內分泌別說科研了，在臨床上都是個大雜燴。
往往很多疾病，研究診斷不清楚的時候，都會朝內分泌上靠。
而且他昨天晚上太興奮了。
院長給了方向，兒科、骨科也願意參與，他滿腦子想的都是怎麼把小組搭起來。可真正做科研，特別是這種可能要碰到兒童生長發育核心問題的科研，不是把幾個主任拉到一起就行。
導師看他這個樣子，也只能無奈的羨慕。
尼瑪，啥都沒有，光有錢！
「先開會。把臨床、影像、病理、實驗室和統計全叫過來。」
上午十點，科研樓的小會議室里已經坐滿了人。
兒科大主任坐在前面，旁邊是兒童發展中心的視頻屏幕。骨科來了許仙，許仙本來還想著中午試菜，結果聽了兩句方向，連手機都不看了。
影像科的副主任抱著電腦，病理科主任拿著本子。蔫主任的導師帶來的幾個學生坐在最後面，桌上攤著文獻和列印出來的研究框架。
一開始，大家討論得還算克制。
兒科先把茶素目前的患兒情況報了一遍。
「近三年，矮小症門診不少，但能進入研究的不會太多。真正符合條件的患兒，要排除繼發性疾病，還要完成骨齡、內分泌、遺傳和影像評估。家長也不可能因為一個科研，就同意孩子做額外檢查。」
骨科接著說：「如果要研究生長板活性，不能只靠一張左手片子。片子能看骨齡，但看不出軟骨細胞到底是什麼狀態。核磁可以補一部分，可這又涉及患兒配合和檢查成本。」
導師坐在椅子上，手指輕輕敲著桌面。
他越聽，心裡越高興。
方向沒有錯。
茶素醫院臨床厲害，設備也不差，張凡給出的這個思路，確實值得往下走。可茶素畢竟在邊疆，患兒數量就是一個問題。
兒童生長發育這種研究，最怕的就是樣本不夠。
一個中心收了幾十例，做出來的數據看著熱鬧，真正統計的時候，東一塊西一塊，最後連亞組分析都撐不住。
導師原本想著，既然如此，不如把前期研究放在自己的研究所。
研究所那邊病例來源廣，平台現成，學生也多。茶素醫院負責臨床協作，後面成果大家共享。這樣既能把事情做起來，也不會浪費張凡給出的方向。
這裡面牽扯到一個問題。
比如一個老頭或者一個老太太得了癌症，目前的治療方式都不怎麼敏感。而醫院有一種科研型的新式治療方式。
但不保證效果，說人話就是有可能有效延緩生命時間，但也有可能加速死亡速度。
往往這個時候，這種名額都得靠社會能力才能得到，甚至有些地方，你得給醫院掏錢，你才能得到這個機會。
但一旦到了兒科，就不一樣了。
比如這個身高遲緩，就現在的這種科研，沒有正兒八經的臨床數據，哪個家長會帶著自己的孩子來當實驗品？
就算你給錢，都沒人願意。
所以，這方面的數據實在是艱難。
現在這種科研只能走常規治療，就比如注射生長激素無效的患兒來進行實驗了。
但問題是，茶素這邊這種患兒數量真的不夠。
會議室里，蔫主任的導師，老頭剛準備開口，兒科大主任先說話了。
「茶素患兒不夠，沒事。」
會議室里的人都看向她。
兒科大主任抬了抬下巴。
「我們有羊城兒童發展中心。」
她說得很平靜。
可這句話一出來，蔫主任導師手裡的筆停住了。
羊城兒童發展中心，不是普通的兒科門診。
當初茶素醫院和羊城合作的時候，大家還覺得是給邊疆醫療去羊城，尼瑪這能弄個啥！
但，就目前發展來看，兒童發展中心早就不只是一個掛牌單位了。
羊城那邊的兒童保健、發育評估、內分泌隨訪、早產兒管理，做得相當紮實。南方孩子多，家長對身高、發育、性早熟這些事情又格外上心，門診里的患兒數量，遠不是茶素能比的。
兒科大主任打開電腦。
「羊城那邊光矮小症和性發育異常的專病門診，一年就有不少符合篩查條件的孩子。前期可以由羊城負責大樣本入組，茶素負責複雜病例評估和機制研究。兩邊共用標準，統一建庫。」
「家長隨訪呢？」導師問了一句，尋思著還能掙扎一下。
「羊城中心一直有專職隨訪護士。」兒科大主任說道，「不是臨時找人打電話。患兒用藥、身高變化、骨齡複查、營養和運動情況，都有固定時間點。」
導師聽到這裡，眼睛微微亮了亮，心裡感慨了一句，哎！本來以為自家的科研所還有點機會，現在這麼一瞧，尼瑪這個茶素醫院怎麼啥都有啊。
要錢有錢，要人有人，要地盤有地盤，自家的這個學生當年怎麼運氣就這麼好啊！
會議室里安靜下來以後，兒科大主任看著大家。
「羊城兒童發展中心目前有三條成熟的門診線，矮小症、性早熟和發育遲緩。過去這些患兒主要做常規診療，病例都在，隨訪也在，只是沒有按照科研要求統一管理。」
大家看著屏幕上的數據，神情慢慢嚴肅起來。
「如果能夠把既往病例重新整理，再按照統一標準繼續隨訪，樣本量應該夠用。」
「不是應該夠用。昨天晚上我就讓他們匯總了符合基礎條件的病例，就現有的患兒就超過兩千例。真正能夠進入這項研究的，還要重新評估，但數量不會成為主要問題。」
蔫主任的導師沒有話說了。
他剛才還在考慮把研究轉回自己的研究所，現在這個念頭已經被他壓了下去。兩千例只是一個中心的存量，後面還有持續進入的門診患者。更重要的是，羊城兒童發展中心有完整的隨訪隊伍，這比單純的病例數量更難得。
「茶素負責機制研究和複雜病例，羊城負責入組和長期隨訪。雙方要設聯合課題組，不能各做各的。」
「這個需要醫療行政部門共同確認。中心雖然在羊城，但人員、倫理和數據管理，都有當地的管理邊界。我得給院長匯報一下！」
醫務轉化中心的主任也發言了。
張凡知道這個事情以後，心裡還是滿意的。
現在茶素醫院可以了，如果放在以前，現在張凡就得滿世界去打聽，哪裡有合適的團隊，哪有合適人員幫著他做科研。
然後等打聽到以後，他就像三孫子進城一樣，悄默默的去，低三下四的偷著挖人牆角。
得手不得手的，反正事情結束後，就的馬上跑路。
弄的他那幾年，都感覺成老王了。
羊城，兒童發展中心的主任剛剛放下電話，便拿著材料去了醫療管理部門。
羊城這邊的發展中心，模式和茶素其他分院有點類似。
張凡把持著技術發展方向和人事權，羊城本地負責監督和建議權。
當發展中心把這個事情匯報給院內羊城負責人以後，這件事很快上了分管領導的辦公桌。
最開始，羊城對兒童發展中心的態度並不算熱烈。中心建設的時候，地方投入了不少資源，可運行以後，主要收入仍然來自普通門診和常規檢查。中心的臨床能力在提高，基礎研究也有一些進展，但張凡的發展方向總是和羊城這邊不和諧。
有人私下裡甚至說過，茶素醫院把這個中心抓得太緊，方向過於偏向臨床和基礎，地方投入看不到明顯回報。
這種話沒有人拿到正式會議上講，反正兩家合作別彆扭扭的。
現在情況突然變了。
因為茶素醫院忽然弄了一個大的。
生長激素治療的市場規模有多啊？
就按照現在全球的市場，輕輕鬆鬆五十多億刀了。
這尼瑪還不像是偉哥那樣，四面八方的全是競爭對手。
這個幾乎全球就極個別的幾家才有實力弄這個。
如果茶素醫院提出的軟骨細胞研究能夠取得階段性結果，如果出現新的治療方式。
後續無論是診療規範、檢測服務，還是新的治療方式，這尼瑪五十多一刀了的市場啊！