第一千一百三十七章 保守還是激進
新院長和書籍兩個人一左一右，像是綁架，又像是跟班。氣氛很是怪異，新院長不怎麼和張凡說話，而書籍則不停地和張凡說著。
張凡出了居民樓就一點也不尷尬更沒啥內疚了。
咱普通家裡的孩子有一個共同點，就是過於在乎臉面。別人會笑話，李家大嬸會瞧不起咱一類的。
張凡這一點好，臉面之類的，在大學時候就已經磨厚了，別人磨的是軟組織，他磨的是臉部的膠原蛋白。
東單北大街上車流不息，隔著幾百米便是長安街的滾滾人潮，天安門方向的城市氣場順著街道漫過來，這裡是首都內核最金貴的地界了。
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中庸的老院區就窩在這片鬧市當中，灰磚牆體托著一整片綠琉璃瓦的重簷屋頂，宮殿式的飛簷從樓群上方探出來，和旁邊現代寫字樓的玻璃幕牆撞在一起，新舊反差格外強烈。
門口一對趴著的獅子怎麼看，感覺都比中行門口的那對大獅子更正宗。
路口地鐵口人潮湧進湧出，拎著行李、攥著病曆本的外地人從四面八方趕來，人行道上到處是看病的家屬。
馬路一邊是王府井商圈的喧囂熱鬧，拐進旁邊校尉胡同、帥府園胡同，又立刻沉進老北京胡同的煙火里，灰牆小院錯落排布，鬧與靜就隔了一道牆。
醫院大門內外永遠人滿為患，救護車時不時從街巷穿行而過。院內老樓一棟挨著一棟，連廊彼此勾連，百年古槐枝繁葉茂，在青磚地面投下大片陰涼。牆外是首都的萬丈紅塵，牆內，便是醫學殿堂。
張凡眼氣地看著醫院，「這要是茶素的就好了！」
「張院，請……」
在家屬樓的時候，院長和書籍都有點演繹，新院長可以接著由頭對著張凡發火，但到了醫院，新院長和書籍就要開始尊重張黑子了。
「咱們的常務政委來了！」
沒一會的功夫，張凡來醫院的消息就在各個科室傳播開了。
「又不是數字醫院，哪裡來的政委，再說了人家是茶素的院長，也沒在咱醫院掛職啊。」
「你知道錘子，這是大家一起給張院任命的，你就說自從張院經常挖咱醫院的人以後，主任們對咱們的態度是不是好了？
平時心裡不得勁，還要藏著掖著，深怕被主任知道，覺得咱沒抗壓力。
而現在呢？上次小李心情不好，在電腦上看了一次茶素醫院的官網，主任發現後，直接給小李放了三天的假不說，還親自把小李他們那一組的患者接過去了。
你說張院是不是專門幫咱談心的政委？」
中庸的領導層對張凡是赤裸裸的嫉妒，但普通醫生甚至是普通護士，反而對張凡是略帶喜歡的。
倒不是喜歡他的黑，而是因為中庸有了競品，他們也有了下家。
「張院，去哪個科查房？」
對於一個醫生的尊敬，最體面的一種就是邀請對方查房。
這玩意一般不會邀請，比如某個醫院的院長去另外一個醫院，邀請對方查房，結果查房的時候出現下不來台的病例怎麼辦？
所以，當邀請某個醫生查房的時候，不光是對他的尊敬，還是一種信服。
因為這玩意，就算人家下不來台，自己這邊也沒啥好炫耀的。
還會有一種給人挖坑的感覺。
尤其是中庸這種醫院，幾乎就沒幾個外院的醫生來這裡能被邀請查房。
「看看神外吧！」
進了醫院，尤其是進了外科，張凡就不用客氣了，甚至都不用客套。
這話一說，書籍看了看新院長，新院長看了看書籍，兩人竟然有一種，想讓對方說話來拒絕的感覺。
甚至新院長又仔細地看了看張凡。
目前茶素和中庸，在外科領域來說，中庸的心外和神外仍舊是茶素抬頭仰望的存在。
如果張凡說，查普外，新院長和書籍估計這個時候，快快樂樂地簇擁著張凡去了普外。
但現在，張凡要看神外。
「怎麼就這麼不配合呢！你剛請了我們的牌面，現在你應該退一步，然後根據我們的心思來，去兒科啊，順便把我們邀請進入羊城中心的合作中來啊。
可你怎麼能這樣呢？」
新院長咬了咬牙。
而張凡呢，現在的想法就是，我請了你們牌面人物，但沒有挖，而且你前面已經罵過我了，等於扯平了。
現在，我想看啥就看啥，憑啥看你不穿絲襪的大腿？
一個惦記對方的科研，另外一個惦記對方的尖端。
這玩意怎麼看，怎麼像是網上的那句話，你惦記利息，人家惦記你的本金。
反正都不是啥傻子。
張凡既然張口了，中庸這邊為難也得辦。
書籍看了看院長，意思就是：這種人，以後要不提前說好，要不就別邀請了，不按規矩來啊！
院長陪著張凡，書籍說打個電話，其實是去給神外交代去了。
「年輕翹楚一點的，都安排去手術。有委屈，但手底下功夫好的，也去安排手術。
留下一些尖端科研但現在還沒啥眉目的。」
「好的，我現在就去安排，張院點兵點將的怎麼就點到我們科了，哎！」
神外的大主任也不知道說啥好。
希望張凡來，又不希望張凡來。
在華國頂級醫院中，最偏臨床的醫院就是中庸了。
中庸和茶素頗有點惺惺相惜的感覺。
到了神外病區，大主任帶著幾個主任副主任還有住院總迎了過來。
「張院，歡迎您來中庸指導。上次去茶素開會，您不在，我們也好久沒見了。」
「是啊，上次見面還是在魔都。這次過來，書籍和院長要讓我查房，又來耽誤你們工作了。」
「張院的查房請都請不來，怎麼能說耽誤呢，張院請……」
也不用介紹，略微寒暄了兩句，中庸神外就已經準備好了。
就算是把一部分人已經安排去手術了，但在科室的醫生也不老少。
中庸神外病區的長廊一塵不染，冷白色的醫用燈光平鋪在淺灰色地磚上，折射出規整又肅穆的光影，空氣中瀰漫著淡淡的消毒水氣息，乾淨得近乎壓抑。
這一點，在頂級醫院中不多見的，很多頂級醫院的病區就像是清晨的早市一樣，家屬的往來，患者的串門。
就算茶素，在這一點上做的也不怎麼樣。
但中庸嚴格執行陪護條例，一家一人，病區顯得格外的肅靜。
大主任親自帶隊，身後緊隨幾位副主任、住院總醫師還有一群進修實習的醫生。
梯隊規整、站位分明，這就是外科！
這是業內頂尖的查房場面，層級分明、秩序井然。
所有醫師目光追隨張院的身影，隨時等候問詢、指令與點評。
張凡穿上了中庸的白大褂。
第一床是一位顱底腫瘤患者。
大主任先向家屬介紹張凡。
「這位是茶素醫院的張院長，今天過來視察。張院長在複雜外科方面經驗很豐富，咱們一起把患者的情況再梳理一遍。」
家屬趕緊起身，神色有些緊張。先不說知道不知道張凡，但科室的大主任，他們還是第一次見。
讓一個大主任親自來介紹的專家，不管是那個醫院的，估計都很厲害吧。
張凡朝他們點了點頭。
「咱們開始吧，也別耽誤患者休息。」
住院總一聽，立刻上前一步，病歷翻開，從入院時間、症狀變化一直說到影像結果。
說得很慢，幾個關鍵地方還停下來等張凡看片子。
張凡沒有打斷，只是伸手把影像調到屏幕上。
「這裡的占位，術前判斷是偏哪一側？」
「右側為主，但和海綿竇關係比較近。」
「患者視力怎麼樣？」
「右眼視力下降，左眼目前沒有明顯變化。」
「手術準備呢？」
副主任接過話：「擬從前外側入路，爭取分塊切除。術中重點保護視神經和頸內動脈，必要時做次全切，術後再結合放療。」
張凡點了點頭，沒有急著發表意見。
他重新看了一遍片子，又看向患者。
「頭疼是持續性的，還是陣發性的？」
患者回答以後，張凡又問了幾個很細的問題。問完，他把病歷遞迴住院總。
「方案總體沒問題。這個位置，能不能全切不是第一位，術後視力能不能保住更重要。進了手術室以後，發現粘連重，別為了追求片子上的乾淨，傷了功能。」
「明白。」管床的副主任點了點頭。
張凡說得很客氣，甚至沒有用你們應該怎樣這樣的口氣，可屋裡的醫生都聽明白了。
這不是外行看看熱鬧。
他是在按照神外的規矩，和他們討論一台真正的手術。
第二床是腦出血術後患者，第三床是重型顱腦損傷。每到一床，都是住院總先把病人情況交代清楚，張凡只在關鍵地方問兩句。
一行人的速度很快，病區的患者很多，而且最特殊的是，患者大多數並不是本地的。
這一點，張凡也不得不不羨慕。
茶素醫院和中庸比起來，在腦外這一塊，患者幾乎都是一些基礎性的，就連腦瘤的患者都不是很多。
而中庸這邊，幾乎都是危重患者。
估計輕一點的患者也住不進來。
常規病房查完，大主任沒有立刻帶張凡回辦公室。
「張院，還有一位患者，情況比較特殊。」
說這句話的時候，他的聲音明顯低了一些。
這次跟隨的人就明顯少了很多，只有醫院院長書籍還有幾個主任。其他人就被原地解散了。
幾個人穿過走廊，進了最裡面的監護病房。
患者是個二十多歲的年輕人，已經做了氣管切開，監護儀上的數字不斷跳動。家屬站在床邊，手裡攥著一遝檢查單，眼睛通紅。
大主任把片子調出來。
「腦幹腫瘤，位於橋腦和延髓交界，邊界不清，已經壓迫了呼吸和吞咽相關神經核團。患者入院時還能說話，現在只能靠眼神和簡單手勢交流。」
張凡看著影像，半天沒有說話。
腦幹不是普通的位置，行內有一句話是這麼說的：腦幹是外科醫生的禁區。
這話說了幾十年了，就算現在雖然技術發展得日新月異，但腦幹手術，能做的不說醫院了，能做的國家都沒幾個。
很多人喜歡勞累後去按摩。
這個好不好的沒啥可說的，只要自己覺得能放鬆，能感受到舒服，就沒啥問題。
但，這裡強調一句，千萬千萬不能按摩頸部。
尤其是去的一些非醫療的按摩店。
這裡並不是說對方不專業，而是怕萬一。
因為頸部的損傷，後果太嚴重了。
這玩意上連著大腦，下接著脊髓，裡面密密麻麻都是維持生命的神經核團和傳導束。
不要說什麼重一點的損傷了，就是有一點挫傷，後果都是極其嚴重的。
本來是一個脖子落枕，結果一個暴力按摩導致連吞咽功能都沒有的植物人，這個結果誰能承受？
患者家屬期許的看著進來的一群人。
他們已經入院一周了，但手術方案一直定不下來。
他們以為是醫院這邊不上心，找了很多關係託了很多朋友，就想著能讓醫生快點手術。
「準備怎麼做？」張凡問。
「目前考慮活檢，先明確性質。直接切除風險太高，腫瘤和正常腦幹組織沒有清楚分界。」
張凡點了點頭。
「這個位置，能拿到診斷已經不容易，一次徹底解決不了問題，二次手術風險又會成倍地出現。」
這個手術別說其他人了，就連張凡都覺得棘手。
病房裡很安靜。
患者的母親忽然問道：「張院，能不能做手術？」
張凡看了她一眼，語氣很慢。
「能不能做，不是看我們敢不敢下刀，而是看下刀以後，孩子還能不能好好活著。先把性質弄清楚，再決定下一步。」
張凡沒有在病房裡明確什麼，這個時候，千萬千萬不能給患者和患者家屬任何的希望。
有時候好像這句話很殘酷，但醫療上，尤其是神外的腦幹的這種手術。
往往術前醫生都是直接判死刑的，如果不是患者年紀太輕，這台手術說不定就會放棄的。
這裡就牽扯到一個問題，醫療到底應該保守，還是激進？
張凡不知道。