第9章 本能行為障礙的秘密
本能行為是指在人類進化過程中形成並經遺傳固定下來的，對個體和種族生存具有重要意義的行為，如吃、喝、性行為，等等。思兔閱讀520官網本能行為障礙，即在特定情境和特定時段人類本能行為表現異常的現象。臨床上常見的本能行為障礙主要有自傷、自殺、進食障礙、睡眠障礙等。
心理問題56失眠
■翻來覆去就是睡不著
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■問題描述
方小姐在一家外企工作，和同事合租一套房。她的睡眠通常很淺，稍有動靜就會醒來，醒來以後就很難再入睡。更糟糕的是，她還怕光，有一點兒也不行。由於室友們作息時間不一致，總有人很晚才睡，她也只好等著大家都睡了，所有的燈都關上了，周圍一片黑暗時才能入睡。而一到早上，她又很早就被一點兒動靜驚醒。長期如此，使她苦不堪言。方小姐在白天總是無精打采，頭昏腦漲，周身疲乏無力，工作效率也不高。她不知道自己這是怎麼了，有心改善自己的睡眠狀況，卻又不知如何著手。
■問題分析
失眠症是一種以失眠為主的睡眠質量不如意的狀況，其他症狀均繼發於失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後不適、疲乏或白天睏倦。失眠可引起當事人焦慮、抑鬱或恐懼心理，並導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。失眠主要分為入睡困難與維持睡眠困難，會導致無法恢復體力與白天精神萎靡。
睡眠是人生的不解之謎，也是人生的快樂所在。我們難以睡眠時間的長短判斷一個人的睡眠夠不夠，因為一天所需的睡眠時間因人而異，有人一天只睡四五個小時就夠了，有人卻一定要睡十個小時才行。更多的時候我們認為，失眠是一種症狀，而不是一種疾病，就像是發燒或腹痛一樣，只是一種疾病的症狀，必須找出病因加以治療。
失眠症分為短暫性失眠（短於1星期）、短期性失眠（1～3星期）及長期性失眠（長於3星期）。短暫性失眠，幾乎每個人都有過，當你遇到重大的壓力、情緒激動時，都可能導致你當天晚上失眠。短期性失眠的病因和短暫性失眠有所重疊，只是時間較長，往往需要數星期。長期性失眠，是失眠門診中，最常遇到的類型，有的病史達數年或數十年，必須找出其潛在病因，才有治癒的希望。
最容易出問題的地方在於不規律的睡眠模式：工作或學習得很晚；白天經常睡覺，或者睡得過多，早晨起得又太晚。失眠傾向於惡化，因為不利的影響會在你睡眠時反覆出現在你的腦海里。你很擔心睡不著，結果就更難以入睡。你越是努力入睡，越是難以入睡。如果你白天的事沒有處理好，甚至帶給你頗多的困擾，當累積到一定的程度後，你的思緒仍會持續到睡眠的時候，最後可能導致失眠的產生。失眠的困擾一旦來臨，代表著心理困擾已超越了臨界點，此時勢必要對引起困擾的事情加以處理，勿使失眠的情況惡化。
許多研究表明，失眠可能引起的對心理健康的損害比生理方面要嚴重得多。一個人在失眠之後，往往情緒不穩定，容易激動，煩躁不安，好發脾氣，造成所謂「焦慮」的精神狀態。或者恰恰相反，對於什麼事情都提不起興趣，漠然視之，對事物的反應相當遲緩。失眠所引起的這種消極心理後果，其根本原因不在失眠本身，而恰恰在於不良的心理因素——對失眠的「自我暗示」。在現實生活中，不難發現長期失眠的人，多是「自我暗示」程度極高的人。由於這種強烈的自我暗示，使失眠者在經歷幾次失眠後變得憂心忡忡，對睡眠產生一種莫名其妙的「恐懼感」，如此「失眠」和「暗示」交替，便形成了惡性循環，結果造成嚴重的心理創傷。
■解決之道
一、緩解情緒的過度緊張
睡眠是中樞神經系統的一種主動抑制過程，只有皮質區域產生的抑制過程廣泛擴散，並擴布到皮質下中樞時，才能引起睡眠。如果情緒過度緊張，焦慮不安，思前想後，就會在皮質相應的區域形成一個很強的興奮灶，干擾入睡抑制過程的擴散，所以難以入睡。無論面臨多麼重要的考試、比賽或其他重大事情，在經過反覆認真的準備之後，直至臨戰前夕，都應充分相信自己的工作及準備，堅定必勝的信念，做些輕鬆的運動或娛樂使精神放鬆，消除對成敗的種種顧慮及雜念，這是得以安眠的重要前提。
二、糾正對睡眠的種種誤解，消除對失眠的畏懼心理
失眠應被看做是一種心理障礙而不是生理疾病。儘管引起失眠的原因是多種多樣的，但最主要的是精神因素、心理因素和環境因素三大類，也有一些是由其他疾病和飲用酒精性飲料、茶水等引起的。
有人認為，「要是少睡了多少時間，就得補多少時間，否則就會影響精力」，這是沒有科學道理的。很多人有這樣的體驗，在戰爭或其他非常時期，即使少睡了一些時間，同樣也會感到精力充沛，這說明人是有很大潛力的。人的精力和體力都具有一定的保險係數，所以即使一時難以入睡，也千萬不要著急。相反，越急就越難入眠。
三、創造一個較好的睡眠條件
儘量養成每天同一時間上床睡覺，上床後除了睡覺之外，不想其他的事。
不睡懶覺。睡懶覺是失眠的開始，不要有「由於昨晚沒睡好第二天早晨多睡一會兒」的想法。不睡懶覺，按時起床很重要。雖然次日可能出現頭暈乏力，不想活動，但持續幾天後反而會促發睡意。
保持臥室安靜、昏暗、溫度適宜，保持床鋪和被褥清潔、舒適，為快速入夢創造一個最佳環境。
體力活動有助於睡眠，但睡前過度運動可使血液循環加速、精神興奮，不利於睡眠。
床是用來睡覺的地方，不要在床上觀賞緊張、刺激、恐怖的影片和電視節目，如鬼片、兇殺片等，這會造成心裡不安而影響入睡，也不要在床上思考問題，有些事應在睡覺前想好或乾脆留到明天去想。當然，你可以看一本特別無聊、一看就瞌睡的書，或聽一點兒輕柔的音樂，這樣會有助於睡眠。音樂通過聽覺可怡神，可解除頭痛腦漲，促進睡眠。
四、順其自然，放鬆思想情緒
有的人從上床之前就開始考慮「今天晚上能睡著嗎？」「萬一睡不著怎麼辦？」等問題，這正是引起失眠的惡性循環的開始，結果越著急越睡不著。要把注意力集中在自己所做的事上，停止一些爭取睡眠的努力，如「數數」、「想像氣功」等方法。把睡眠當成一件自然而然的事，放鬆心情，不要過於在意，困意就會自己來找你了。
晚上如果實在睡不著也不要在床上翻來覆去，並儘量減少上廁所的次數，最好的辦法是閉上眼睛保持平臥的姿勢，靜靜地躺著，這樣可以達到與睡眠同樣的效果。當你在床上翻來覆去輾轉難眠時，躺在床上只會使你更加緊張、更難入睡。不如乾脆起床離開房間做些輕鬆活動，如看書、聽音樂、靜坐，等到累了再進房間。但如果你躺在床上無法控制腦中的思緒時，你也可以照以下方法做。
平躺，不墊枕頭，將雙手雙腳打開呈大字形，手心朝上，眼睛閉起，下巴往內收，將注意力集中在腹部，開始用腹部呼吸，並將每次的吸氣、吐氣的時間一次一次拉長變慢，約五六個回合。
除了呼吸之外，一面想著自己身體的每一個部位，順序從腳趾、腳板、腳踝、小腿漸漸往上，不漏掉身上任何一個部位，慢慢地在心中默念，使其放鬆，要輕輕地躺在床上，連腰部也緊貼在床上（多練習幾次即可），漸漸地你會發現你已將心中的雜念都甩掉了。
試試看，這是一個不錯的方法。
五、食物療法
在日常的飲食中有幾種食物是具有安神、鎮靜功效的，常吃對神經系統有安撫作用。
蓮藕茶：藕粉一碗，水一碗，入鍋中不斷地攪勻，再加入適量的冰糖即可，當茶喝，有養心安神的作用。
玫瑰花茶：具有很好的解郁作用。
龍眼百合茶：龍眼肉加上百合，很適合中午過後飲用，有安神、鎮定的作用。
鈣質豐富的食物具有促進睡眠與安定神經的作用，如奇異果、豆漿、芝麻糊、玉米湯。每晚睡前若要喝牛奶來助眠，請搭配餅乾、麵包之類的甜點，因為雖然牛奶中的鈣質可以安神助眠，但是因為牛奶還含有豐富的蛋白質可以促進血液循環，反有提神的作用，如能搭配一些高糖食物，則可以促進血管收縮素的分泌，能產生睡意。
另外，中醫有「胃不和則臥不安」的說法，故睡覺前不要吃得太飽，因為吃得太多胃腸運動會加強，以至影響睡眠；睡前避免喝太多的水，以免因尿頻而影響睡眠；睡前不宜飲酒，雖然飲酒有暫時的催眠作用，但酒精的刺激會使人睡眠不實、早醒。
■心理測試
失眠症的自我測試
請選擇「是」或「否」回答下列各題。
1.躺在床上，我的腦子裡全是白天見過的人和發生的事，難以入睡。
2.我睡著之前非翻來覆去地折騰不可。
3.一般情況下，我需要依靠鬧鐘才能起床。
4.我沒有生理或心理疾病，也不上夜班，但晚上還是睡不好。
5.我經常感到頭暈眼花。
6.我對自己的睡眠質量很不滿意。
7.我經常很早就醒來，而且再也睡不著了。
8.不管睡多長時間，總覺得睡不夠。
10.就算沒有睡好，我第二天依然活躍，完全沒有受到影響。
11.我經常午夜之後才入睡，中午甚至更晚才醒來。
12.我長期受到失眠的困擾。
13.我常常會對一些事情產生困惑而難以解脫。
14.晚上我很少做夢，也很少被驚醒。
15.我的睡眠時間嚴重不足，晚上總是睡不著，腦子裡都是白天工作的問題。
16.到了晚上，我總是千方百計地強迫自己一定要睡個好覺。
17.換個地方我就難以入睡。
18.我經常白天感到昏昏欲睡，精力不集中，慵懶乏力，容易生氣，做什麼事情都提不起精神來。
19.我睡眠時間很不規律，不能按時上床睡覺。
20.入睡後稍有動靜我就能醒來。
21.我整夜做夢，醒來時覺得很累。
22.一上夜班我就睡眠不好。
23.我必須使用安眠藥才能安然入睡。
24.我經常一夜連續做好幾個夢，而且大多是噩夢。
25.每天晚上我一躺到床上就緊張，生怕早晨上班遲到，結果越緊張越害怕，就越睡不著。
26.有點兒不順心的事我就徹夜難眠。
27.我經常唉聲嘆氣：「唉！困死我啦，昨晚又沒睡好覺！」
28.即使睡眠充足，無聊時我仍會有困意。
29.白天我總是昏昏欲睡或白天很容易入睡。
評析：
第3、8、10、14、28題答「是」為0分、「否」為1分，其餘各題答「是」為1分、「否」為0分。將各題得分相加，算出總分。
0～5分：你沒有失眠症。你很少受到失眠的困擾，睡眠質量良好。
6～10分：你可能會由於外在的原因失眠，但往往隨著事情的解決和環境的改變，失眠也不治而愈，所以不必擔心。
11～20分：你有一些失眠的問題。重大的壓力、情緒激動，都可能導致你當天晚上有失眠的困擾。除此之外，作息不規律也是很重要的原因。
21～29分：你患有嚴重的失眠症。夜夜難安正是你現在的寫照，並干擾了你正常的工作和學習，應儘早治療。
心理問題57貪食
■進食後再嘔吐出食物
■問題描述
小美，26歲，教師，身高165厘米，體重50公斤。最近三個月來，她不可控制地進食，每天在吃飽晚飯的情況下，還要將家中所有能吃的食物無法控制地吃完。但她又害怕過多的進食會導致肥胖被人笑話，所以在進食後，又躲在無人處，採用手指摳咽喉的方法，將剛吃的食物嘔出來。剛嘔出時覺得非常舒服愉快，但過後又非常後悔。長期如此，小美非常痛苦，情緒低落，沒有精神，工作和生活都受到一定程度的影響。
■問題分析
貪食症也稱暴食症，是一種以反覆發作性暴食及強烈的控制體重的觀念為特徵的病症。此症為周期性發作、不可控制地多食，包括兩大主要特徵：其一是不可抗拒地強迫自己多食，其二是自己設法催吐以避免體重增加，有時則是濫用瀉藥。此類患者的體重常保持在正常範圍之內，女性較為常見。
事實上，大多數人偶爾都會大吃一頓、狂喝一回。偶爾失去控制是沒有關係的，不要因此而責備自己。這樣偶爾的放縱並不說明有貪食症，因為貪食症必須存在經常性的失去控制的暴飲暴食現象才能確診。
1.反覆發作地暴食，飲食無法控制。一次可進食大量食物，但是體重沒有明顯增加。
2.過分看重體重，對自己的體形和體重持久地過度擔心。
3.常採取引吐、導瀉、利尿或運動的方法，避免暴食引起的發胖。
4.出現身體症狀。如體重不穩定、用餐後馬上嘔吐、皮膚變差、萎靡不振、容易疲勞、眼睛充血、女性經期不規律，等等。
5.情緒波動。如抑鬱，情緒低落，羞恥感，內疚，常感覺孤立無助。
6.貪食後的後悔與衝動。難以控制的暴吃衝動和進食後的焦慮不安並存。
貪食症是用來處理壓力以及不愉快感覺的一種方式，患者在生理上並不需要進食，而在心理上卻有長期飢餓的感覺。這種飢餓涉及心理需要，並非單靠食物就能解餓。病患者只覺飢餓難耐，但瘋狂進食後，又會馬上以催吐、服瀉藥等方法拼命把食物嘔吐或排泄出來，避免體重增加。但這樣做並不能真正起到解除心理壓力的作用，反而使「吃」變成了處理焦慮不安、寂寞和生氣的不當方式。
貪食症因各種問題所導致，發病原因較為複雜，患者存在一種持續的難以控制的進食和渴求食物的優勢觀念，並且患者屈從於短時間內攝入大量食物的貪食發作。此類患者有要求完美、抑鬱、焦慮、強迫人格等傾向，個性較外向、易怒。一般來說，完美主義者、做事一絲不苟的人比較容易產生攝食障礙。拒食症患者通常認為能夠自己控制飲食的行為非常完美，可是患有貪食症的人卻會認為自己的行為很悲哀。所以一旦患有貪食症，患者往往會產生嚴重的自我厭惡感，會認為自己很差勁，甚至喪失生存的信心。
大多數貪食症患者都認為自己沒有吸引力，害怕變胖，覺得自己比實際體重要重。與厭食症患者相比，他們控制體重的努力是混亂的：克制的飲食行為常常被反覆的、持續時間較短的不可控進食破壞，隨後又會出現挽救其後果的行為。暴食中消耗的食物量是巨大的，他們吃東西並非為了尋求快樂，相反，他們吃東西都是秘密的、快速的和囫圇吞棗式的。在這些行為之前通常會心裡緊張，進食只是為了緩解這種緊張，在暴食時會感到無法控制自己的行為，但吃完以後，負罪感、自責和抑鬱便隨之而來。不久，又會以嘔吐或服用瀉藥作為對暴食行為的補救和懲罰。暴食和抗暴食的循環就這樣完全控制了生活。
■解決之道
一、找到暴食的內在原因
改變對體形和體重的過分關注以及其他方面的認知誤區。由於神經性貪食症的患者一般來說都表現有較為明顯的自責、焦慮、抑鬱等情緒障礙，與抑鬱症有很大的關係。在平常的生活之中，應該注意放鬆自己、相信自己，不要給自己太大的壓力，不開心的時候要學會傾訴。
二、調整飲食習慣，樹立正確的飲食及體重認知觀念
控制進食行為，改變對飲食的態度。可以給自己制訂一個計劃，什麼時候吃東西，吃什麼東西，做到一日三餐、營養均衡，避免在兩餐之間吃零食，拒絕高脂高糖的食物。養成三餐定時定量之習慣，避免獨自進食且進食時不做其他事情。用有規律的飲食行為代替暴食。
三、行為療法
旨在使患者吃以前迴避的食物以及高熱量的食物。可以建立一個食物等級來實現這個目標，最初的食物是患者比較能夠接受的，最終的則是以前會引起患者高度焦慮和暴食、導瀉行為願望的食物。
四、適當轉移注意力
暴食通常是由觸發因素引起的。這樣的觸發因素有可能是情境式的，比如晚上一個人待在廚房裡，或者看電視的時候，或者經過快餐店；也有可能是情緒式的，比如覺得孤獨、嫌惡自己或者無聊的時候。要學會其他一些處理緊張和痛苦情緒的辦法，可以用其他行為來替代暴食，比如給朋友打電話、出去散散步、聽聽放鬆情緒的音樂，這樣也可以打破暴食循環。
■心理測試
貪食症的自我測試
選擇「是」或「否」回答下列各題。
1.我一旦開始吃東西，就沒有辦法停止。
2.我希望自己看起來苗條一點、好看一些。
3.工作繁忙時，我不時地想吃東西，並總問自己：是不是該吃飯了，晚餐吃些什麼？
4.吃東西時我總是不能細嚼慢咽。
5.我一日三餐很有規律，極少吃得太多或太少。
6.暴食症發作時，我食慾大增，吃得又多又快，甚至一次吃進常人食量的數倍，直到難以忍受為止。
7.我會一直吃到感覺撐得難受為止。
8.我肯定比大多數人在同樣情況下和在同一個時間段內所消耗的食物量大得多。
9.我除了一日三餐外，偶爾也吃些零食。
10.我沒有出現過一次吃得太多的情況。
11.為了防止發胖，我會做一些不合適的事情，如催吐、使用瀉藥或者過量運動。
12.我覺得我是為了食物而活著的。
13.我對自己的感覺受到體形和體重的過多影響。
14.我對吃東西並沒有強烈的過分的意願。
15.深夜或獨處時我有暴食的行為，一吃就後悔，會想辦法吐出來。
16.我常獨自進食，因為覺得自己吃這麼多東西很不好意思。
17.我只有吃東西的時候才會感覺不心慌。
18.我感覺不能控制自己吃什麼、吃多少。
19.雖然不餓，我仍吃過多的食物。
20.我一面節食，一面又貪食，這令我十分苦惱。
21.我經常感到非常飢餓。
22.我總是在想明天不再吃了，但是沒有用，我做不到。
23.我無數次地想：從明天開始，我要控制飲食，再不能亂來了。
24.擔心驚人的食量會讓我尷尬，因此我常躲起來獨自進食。
25.吃東西對我來說，只是滿足最基本的生理需要。
26.我並沒有感覺到餓，但是一回到家就只想吃東西，這種想法一直縈繞在我的腦中。
27.暴食後我會感到羞恥、抑鬱和內疚不安。
28.我碰到喜歡的食物偶爾也會多吃一點兒，但絕不會失去控制。
29.我最近總是想吃，而且是不餓就想吃，吃飽了還想吃。
30.我想獲得別人的讚賞，希望增加自己的吸引力。
評析：
第5、10、14、25、28題答「是」為0分、「否」為1分，其餘各題答「是」為1分、「否」為0分。將各題得分相加，算出總分。
0～5分：你沒有貪食或暴食症狀。你飲食比較合理，有規律，也沒有不正確的減肥觀念。
6～10分：你存在一些貪食的危險，可能你對自己的體形並不十分滿意，曾有過節食減肥的經歷，但因意志力不強而放棄，從而轉向了暴飲暴食。
11～20分：你的貪食症狀十分明顯，應引起重視。每當心情不好時，就會用大量飲食來改善心情及降低自己的壓力，雖然知道這樣的吃法實在不好，但是不吃的話心情更難受，所以每次都不由自主地拼命吃，直到自己滿意為止，無法控制自己的飲食。
21～30分：你需要高度警惕自己的貪食症。你因貪食給自己造成了很多困擾，變得焦慮不安，建議你立即進行治療。
心理問題58厭食
■每次吃東西我都會覺得很痛苦
■問題描述
曉青今年19歲，1．61米的身高體重不到40公斤，瘦得皮包骨，可她還是認為自己太胖了。
原來，曉青為了讓自己的身材符合某些時尚雜誌刊登的「優美標準」，開始瞞著父母買減肥藥吃，偷偷吃了一個月後，為了不讓體重反彈，便嚴格控制自己的飲食。她規定自己每天早上只吃一個蘋果，中午吃一兩左右的米飯，晚上只吃水果和青菜。父母擔心她營養不夠，每天都變著花樣做好吃的給她，但她總以會長胖為由，儘量少吃或不吃。
偶爾，她忍不住的時候，也會買來大量的零食狂吃，但一吃完她就害怕長胖，又想盡辦法把吃進去的食物吐出來，如此反覆，發展到最後，她一見到食物就想吐。慢慢地，她開始出現頭暈、記憶力下降、注意力不集中等問題，臉色也變得越來越蒼白，學習成績也一落千丈。
■問題分析
厭食症，是指以怕胖而少量或不願進食，有意嚴格限制進食，使體重明顯低於正常標準或出現嚴重營養不良現象，但仍恐懼發胖、拒絕正常進食為主要特徵的一種進食障礙。患者即使體重已減輕至標準體重的85％以下，仍主觀地擔心體重增加，且無視身體已出現部分不適症狀，女性患者甚至會有連續三個月以上的停經。此症患者的年齡通常在13～20歲，女性比男性多十倍以上，並且發達國家或中上階層家庭的子女患此病的人數相對較多。
你一定有過這樣的經驗：當碰到不如意的事或跟別人吵完架後，心情變得非常糟糕，這時你可能不太想吃飯或根本沒有食慾。如果沒有食慾的情況只是短暫的，其實並沒有什麼關係，不過如果你為了「瘦」而有意長期少吃，精神嚴重不良，這個時候就要注意自己的心理狀況了，看看是否已經達到厭食症的程度。
神經性厭食症臨床表現的核心是對肥胖的強烈恐懼和對體形體重的過度關注。最初患者有意限制進食，逐漸發展為採用進食後引吐、服瀉藥或減肥藥的方式避免體重增加，即使體重已低於正常標準仍擔心不已，常處於擔心發胖的恐懼和煩惱中。
與其他精神障礙相比，厭食症在社會經濟地位較高的女性和高學歷人群中最常見。他們對體形和體重持有歪曲的看法和態度。苗條和減肥是他們最為關注的，在他們看來，再瘦一點兒會讓自己感覺更好，這使得他們永遠都不會對自己的外形滿意，減肥也就一直這麼持續下去。
厭食症一般是從「正常的」節食開始的，但慢慢就發展成了十分挑剔和嚴格的熱量限制和劇烈漫長的生理活動，食物限制和身體鍛鍊形成了強迫性。開始的時候是不敢吃，到後期食慾極度缺乏，身體消瘦。有的患者禁不住食物的誘惑，大吃一頓，但隨後就採用吃瀉藥或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出體外。到了後來，為了控制自己的食慾，乾脆自行服用食物抑制藥，這些藥使人情緒低落，反應能力下降，甚至完全沒有食慾。因此，厭食症俗稱「減肥綜合徵」。大多數厭食症患者存在歪曲的身體意象，他們過分高估了自己的體重，對自己的體形很不滿意。輕度抑鬱、強迫症以及焦慮等心理問題普遍存在於厭食症患者中。
除了與某些遺傳因素有一定的關係外，個體的易感素質是產生厭食的一種原因。這類患者常常爭強好勝、做事追求盡善盡美、喜歡獲得表揚、以自我為中心、神經質；而另一方面又常表現出不成熟、不穩定、多疑、敏感、對家庭過分依賴、內向、害羞等傾向。
■解決之道
一、找到厭食的根源
意識到自己對於瘦的看法是錯誤的，或者承認這些看法有一些誇張，會有助於個體增強進食意願。可以通過改變個體的消極認知，以及鼓勵自己相信直覺和情緒，來發展個體的自主性，從而相信體重的重要性，以及營養缺乏會造成的嚴重後果。要清楚體重減輕與厭食症狀之間的因果關係。
二、及時補充營養
厭食症治療的首要目的就是恢復個體的營養狀態，因為由於長期營養不良而出現的脫水及電解質失衡會造成嚴重的問題，甚至可以引起死亡。如果患者拒絕治療，應採用勸說及強迫方式，以挽救病人的生命。
三、改變不良的飲食習慣
對體形和體重要採取科學的、現實的態度。糾正不良飲食習慣，並制訂健康進食的計劃。最關鍵的時期是從液體食物向固體食物的轉變期。
四、認知療法
要找出對於食物和體形的錯誤看法的產生根源並向其挑戰。當你確信吃幾塊餅乾都會使體重增加半斤時，需要有人告訴你如何看待這樣武斷的結論，並以現實一些的辦法來消除這些錯誤看法。同樣，你必須承認自己已經失去了客觀評估自己體重和體形的能力。正如同色盲者不能夠相信自己搭配衣服的能力一樣，你也必須承認你對體重的估計可能是錯誤的。
五、心理調適
其目的是幫助建立更為健康的飲食習慣和恢復健康的體形。包括疏導自己的心理壓力，對環境、對自己有客觀認識，找到適應社會的角度及處理和增強應付各種生活事件的能力。另外，對健康體魄的概念、標準體重的意義要有所了解，對自己的身體狀況要有客觀的估計，了解食物、營養學方面的知識。
■心理測試
你有厭食症嗎？
1.你對身材和體重過分重視，已成為對自己評價的唯一標準。對肥胖極端恐懼，有很強的欲望想要減輕體重。減肥成為一種習慣，就算體重已是過輕，但仍然把減肥掛在嘴邊。
2.吃得很少或只喝飲料，進行過度的劇烈運動，服用瀉藥及利尿劑，進行催吐等。
3.短期間內體重急劇減輕，使體重降至標準體重的75％～85％。
4.通常仍維持正常的作息，並且否認有飢餓及疲倦、虛弱感。
5.有時亦出現貪食症的惡性循環，在短時間內吃下大量食物，然後用種種激烈的方法把食物排出體外。
6.長期如此造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進食。
7.低血壓、心動過緩、掉發、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或蠟黃、畏寒、體質極差。
8.出現月經失調或暫停。
評析：
如果你出現了上述情況，那麼你可能已經患上了厭食症或具有厭食症傾向了。
減肥強迫症的自我測試
請選擇下列各題的答案，並根據分值表給出的答案分值算出總分。
1.半夜醒來，你到廚房打開冰箱門，這時你腦子裡的念頭是：
A.冰箱裡有牛奶嗎
B.晚餐吃的是麵條，還是排骨、沙拉
C.吃剩的蛋糕太誘人了，我最好在上班前吃掉它
2.最近一次稱體重，發現自己又胖了2公斤，你會：
A.試著24小時只喝果汁
B.繼續以前的食譜，只是少吃些
C.很失望，為感覺好些，吃些巧克力
3.工作繁忙時，你會：
A.不時地想吃東西，並總是問自己：是不是該吃飯了，晚餐吃些什麼
B.你忘記進食而消瘦
C.儘量堅持有規律的進食
4.工作中發生了一些不愉快的事情，你會：
A.以洗浴放鬆自己
B.與朋友一起去喜愛的餐廳會感覺好一些
C.去健身房鍛鍊
5.在超市里閱讀食品包裝上的營養介紹時，你關注的是：
A.卡路里含量
B.脂肪含量
C.營養價值
6.出現經期綜合徵時，你會吃兩湯匙冰淇淋，然後：
A.把剩下的都吃完
B.當天不再吃甜食
C.放回冰箱
7.為了祝賀你最近的提升，你的朋友請你吃西餐，你會：
A.不點麵包，點一些價格比平常貴的菜
B.不管任何禁忌，盡情狂歡
C.吃魚或者義大利通心粉，拒絕甜點
8.當你還是個孩子時，你經常：
A.還沒有到吃飯時間，已經吃了很多零食了
B.不怎麼想吃東西，除非是你最喜歡的食物
C.需要經常被鼓勵才能吃完所有的東西
9.在任何情況下，當你過分沉溺於食物中時，你會：
A.厭煩、憤怒、傷心或者壓力很大
B.在家人、朋友的關愛中，開心得不考慮自己吃了些什麼
C.吃過之後就後悔了
10.下面的問題，請你用「是」、「有時是」或「否」回答：
A.無時無刻不在節食
B.每次吃油炸食品和麵食都會後悔
C.每小時總有幾次想吃東西
D.只吃無脂肪的食品
E.吃東西時總是不能細嚼慢咽
F.願意為家人、朋友的和睦關係做任何事
G.每天測量體重
H.對體重無所謂
I.經常無精打采
K.腦子裡總有適當的卡路里限度
評析：
分值表
■第10題視情況而定：A（210），B（012），C（210），D（012），E（210），F（210），G（012），H（210），I（210），K（012）
0～12分，看來你正是一位減肥強迫症患者。與那些吃零食讓自己滿意的人不同，這個類型的女性總是否定自己的食慾，刻板地進食。她們總是擔心自己吃得太多會發胖，每次進食之後，又總是後悔自己吃得太多。
通常這個類型的女性偏愛運動，她們可能與家人或朋友之間有矛盾，或者感情生活遇到麻煩，或者工作不順心等。這種情形下，她們唯一能控制的就是放進嘴裡的食物。為了減輕體重，她們甚至拒絕出席宴會。漸漸地，這會形成一種減肥強迫症，而她們的體重會突然地顯著減少或增加。
13～26分，還好，你是一位理智的進食者。對你來說，食物只是生命的基本需要，與工作或交朋友一樣，但這並不是說你沒有享受進食的樂趣，正因為你對自己的體形很自信，所以不會拒絕進食。當你坐下來進食的時候，哪怕是一頓快餐，你也會吃光碟子裡所有的東西。
27分以上，你面臨另一種危險——食物迷戀。如果你新陳代謝很快，你仍然可以放開大吃而不用擔心長胖，但在大部分情況下，你會因為吃得太多而發胖。
心理問題59自傷
■只有傷口才能讓心平靜下來
■問題描述
半年前，家勇離開家鄉到省城求學。都市的繁華讓他感受到生活的美好，他對未來充滿了幻想。可是，不到兩個月，他就接到父親病重的電話。等他日夜兼程趕回老家時，父親已經去世了。家勇不相信父親真的會走，他後悔極了，說：「如果我不離開，這一切也許不會發生。」帶著深深的愧疚，帶著母親和親人的希望，他再次回到學校，卻再也找不到初來時的感覺，還時常接到母親充滿悲傷的電話，他難受極了。漸漸地，他發現，每次用刀子把自己的胳膊劃破，看到紅色的血滴在地上，心情就會好轉……一段時間過去了，家勇發現自己喜歡上了這種發泄情緒的方法，同時，他也意識到自己的心理好像出現了問題。
■問題分析
所謂自傷，就是有意識地以種種方式傷害自己的身體，故意在自己身上造成損傷，損傷部位是自己夠得到的地方，且多為機械傷，方向一致，範圍較集中。其目的只是損傷自己的身體而不是要結束自己的生命。自傷的方式不同，可用刀或其他器械切割，或者吞食異物。在精神障礙病人中，自傷也很常見，其原因可能與病人的認知功能或精神症狀（如幻覺、妄想、抑鬱、焦慮等）有關。
有一些人在遇到挫折打擊的時候會選擇自傷，比如用尖刀劃傷自己、用頭撞牆、用菸頭燙自己、不吃飯、不睡覺、用針扎自己，或者以其他的方式傷害自己，這些都屬於自傷行為。
自傷行為一般持續多年，可多次發生，方式呈多樣化，但致死性低，大多伴有情緒焦慮或不穩定。具體來說有以下表現。
1.言語中有意無意地表現出想死的念頭，或談話內容常以「死亡」為主題。
2.情緒不穩定，多數伴有憎恨自己，感到沮喪，有被拋棄感，或者有抑鬱、憤怒等情緒。絕望、焦慮、憤怒及認識狹隘是主要的心理狀況。
3.實施自傷時的故意性。也就是說個體對所採取的自傷行為應該是有意識的，而非在被動的、無意識的情況下發生的。
4.自傷直接造成對身體的傷害，不像抽菸、酗酒對身體的傷害那樣要過段時間才能表現出來。
5.自傷損害的程度有限，一般為輕微或中度的傷害，且具有重複性。不會出現重大、致命性的傷害，如挖眼等。
6.無自殺動機，不是要造成自己死亡的嚴重後果。雖然自傷的個體偶爾也會出現自殺意念，但他們還是能夠清楚地意識到自我傷害行為不同於自殺。
自傷是一種比較極端的自我發泄方式，企圖用身體的痛苦來抵消心靈的痛苦。它甚至是一種想活下去的吶喊。希望自己藉助這些方法，擺脫揮之不去的不愉快感覺。自傷的危害是非常大的，對心理的影響也是非常大的。它會造成自傷者的一種依賴心理。當遇到痛苦的時候，會依賴於用自身的痛苦來抵禦外界造成的痛苦。
自傷行為的產生與個體的個性特徵有密切的關係。有些患者因有強迫性格或太過追求完美而自傷；另有些患者依賴性格過重，會以自傷行為來引起別人的重視。自傷者多認為自己是無能的，自認為有缺陷或是能力不足，他們覺得情感上沒有人可以依賴或信任，給人的印象總是緊張、害怕。而為了緩和持續不斷的緊張、害怕，自傷者經常背負著沉重的愧疚感，怕別人視自己為危險人物或極度厭惡自己，這些擔心帶來經常且毫無根據的愧疚感。此外，自傷者對情緒的痛苦是極端敏感的，他們無法信賴別人，寧可選擇自己來掌控體驗傷痛的過程，以及傷痛之後留下的麻木感。疼痛與自我傷害就是為了產生寬慰與安全感。
至於自傷的外部原因，有學者指出，自傷者最初可能是為疏解壓力、發泄憤怒。我們認為，自傷大致經歷以下幾個階段。
1.誘發事件。通常是真實的或感覺到的失落、受拒絕或被拋棄的事件。
2.無法忍耐的情緒越來越高漲，可能是情緒低落或麻木的感覺。
3.開始想嘗試自我傷害行為。
4.實施這些行為，實施中個體通常感到「部分疼痛」或「完全麻木」。
5.得到短暫的心情舒解。
創傷經驗通常可以在衝動性的自我傷害行為中看到，不論是在行為的不久之前發生或是在發展過程中，這些經驗都和自傷行為有一定的關聯性。而一旦自傷的行為出現，就會出現模仿效應，自傷的次數和頻率會快速增加。
■解決之道
一、保持良好的心情
要知道良好的心情對健康的積極作用是任何藥物都無法代替的，惡劣的心情對健康的危害則猶如任何病原體。其實，日常生活中保持良好心情的法寶就在自己手中。
二、重拾對生活的積極情緒和歡樂
對於感到「生活單調、缺乏挑戰性」的個體來說，對這類自傷的預防就是讓他們學會生活，緩和自我傷害的衝動、念頭，恢復到以前的日常生活狀態。
三、心理治療
要讓患者表達其不良心境、自傷的衝動和想法，使病人明白自傷的想法純粹是自我心境所致。幫助患者認識其思想方法是錯誤的，並要使患者得到保證，隨時準備幫助他，希望他積極配合，爭取早日恢復健康。
患者應認識自己的病情，緩解抑鬱、憤怒、恐懼等不安情緒，增強自控能力，訴說引起焦慮、抑鬱、憤怒的原因和內心感受。清除環境中的危險因素和物品。
四、要適度、合理地宣洩
妥善使用心理防禦機制。換一種利人利己的宣洩方式，如體育活動、體力勞動、娛樂活動等。還可以升華這種心理防禦機制，經典的做法便是「化悲痛為力量」。
五、正確對待挫折
要調整對挫折的認知方式，提高適應能力，關鍵是認識挫折的兩面性，它一方面使人痛苦、憂傷、失望，但另一方面，會給人以教益和磨鍊，使人變得聰明、堅強、成熟起來。
■心理測試
自傷傾向的自我測試
請選擇「是」或「否」回答下列各題。
1.我的身上經常傷痕累累，這些都是我自己割破的。
2.我曾採取一些令自己痛苦的方式折磨自己。
3.我曾有用刀割傷、刺傷自己，拔自己的頭髮或眉毛的行為。
4.我用菸頭燒灼自己，以減輕自己的罪惡感。
5.我覺得身體受之於父母，應該格外珍惜。
6.我從不會做出故意傷害自己身體的事情，覺得不值得。
7.我經常自己打自己，有打臉、撞頭、打頭、掐脖子等行為。
8.我有時認為生存沒有價值，或生不如死。
9.看到有人自殺的消息，我總是覺得這些人太愚蠢。
10.我曾有過砍斷自己的手指或刺傷自己眼睛的幻想。
11.如果目的沒達到，我就讓自己的身體受到損傷來發泄心中的怨氣。
12.有時我想引起別人的注意，故意傷害自己身體的某些部位。
13.如果別人沒有按照我的意志辦事，我就經常以自殘威脅人，逼人就範。
14.即使只是一個小傷口，我也會立刻去醫院治療的。
15.我會在作文或日記中表達一些輕生的想法。
16.我有過反覆割破自己的皮膚，自我燒傷或燙傷，用頭撞牆等行為。
17.我有時期望用疼痛來證明自己還活著。
18.發生了不幸的事後，為了逃避責任，我想通過傷害身體來求得大家原諒。
19.我經常與別人談到「死亡」的話題。
20.我一有情緒發泄不了，就覺得胸中憋悶，坐立難安，覺得必須見點兒血才舒服，就會用使自己疼痛的方式發泄一下。
21.我的睡眠與飲食習慣變得紊亂。
22.我失眠，經常覺得疲憊，身體常有不適感。
23.我的情緒起伏大，會突然發脾氣或者抱怨。
24.我有時期望用身體的疼痛減輕心裡的疼痛。
25.遇到與人爭執的時候，如果沒有辦法解決，我常以傷害身體為代價求得問題的解決。
26.我將自己心愛的物品分送別人或丟棄、處理掉。
27.我的身體很少出毛病，這要歸功於我極愛惜自己。
28.我拿玻璃或比較尖銳的東西劃自己的手臂，直到出血。
29.我表情冷漠，出現了憂鬱的情緒，經常感到沒有希望。
30.我覺得無助，對許多事情失去了原有的興趣。
評析：
第5、6、14、26、27題答「是」為0分、「否」為1分，其餘各題答「是」為1分、「否」為0分。將各題得分相加，算出總分。
0～5分：你沒有自傷傾向。在你看來，身體是應該珍惜的，即使有不開心的事情發生，你也絕不會想到用傷害身體來解決。
6～10分：你有輕微的自虐傾向。其目的只是為了引起別人的注意，得到關心。程度雖然不是很嚴重，但應改變發泄方式，採取正確的方式。
11～20分：你出現了一定的自我傷害行為。當事情不順利或者心情鬱悶時，你會通過傷害自己身體的某些部位達到一定的宣洩目的。應給予足夠的重視，否則這樣下去會造成更大的傷害。
21～30分：你有嚴重的自傷行為。常常藉此來發泄心中的不滿，並逐漸向更為嚴重的程度發展。應該立即尋求幫助。
心理問題60嗜睡
■整天都想睡覺，真想睡得死過去
■問題描述
王女士原本在一家公司做財務工作，但去年年底，由於公司經營狀況不好，沒能續簽勞動合同。突然失去工作的王女士每天待在家裡，有時一周都不出門，一向勤快的她也開始不愛打掃屋子，甚至從早睡到晚，並一改好客的個性拒絕朋友登門。
王女士生活作息大亂：沒有食慾，或者老想大吃大喝，出現睡眠障礙，睡不著或者嗜睡。
■問題分析
嗜睡症指白天睡眠過多，不是由於睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經衰弱、抑鬱症）症狀的一部分。多在青春期以後發病，發作年齡一般在15～25歲。除了愛睡覺的特點，猝倒是嗜睡最特異的症狀，情緒激動、焦慮、恐懼等可誘發猝倒，如打麻將和牌、玩遊戲取勝時，在特別興奮的一瞬間，雖然意識清醒，但支配不了自己而突然癱倒在地。
睡癱也是嗜睡常見症狀，在睡醒後或入睡時發生，當事人意識雖然清醒，但全身無力，動彈不了，不能說話，一般數秒至數分鐘後會恢復正常。
嗜睡症表現為似睡非睡，對弱刺激有反應，能被叫醒並作簡短應答，但不久又入睡；昏睡表現為對強刺激始有反應，但不能應答。具體來說有以下表現。
1.白天睡眠過多或睡眠發作。
2.不存在從喚醒到完全清醒的時間延長或睡眠中呼吸暫停。
3.排除各種器質性疾病引起的白天嗜睡和發作性睡病，嗜睡症的發病多與心理因素有關。
4.每天出現這種睡眠障礙，持續1個月以上或反覆睡眠發作，引起明顯的苦惱，影響工作和家庭生活。
一般認為嗜睡症與心理因素有關。有些是病人白天心情不愉快，或在不恰當的時間入睡造成夜間睡眠時間過長所致。有的是由於睡眠——覺醒的節律與本人所處環境要求不一致造成的。應注意的是這種障礙可能是抑鬱症的一個症狀。治療首先要儘可能地找出原因，有針對性地治療。
嗜睡症的病因很多，如睡眠不足症候群、發作性睡病、特發性中樞嗜睡症、反覆性嗜睡症等。嗜睡症通常由狂暴情緒刺激引起，比如憤怒、絕望或者休克，或由無法控制的大笑引起。
在日常生活中，引起嗜睡的主要原因還有睡眠不足，最常見於工作時間過長、睡眠時間過短者，目前這種現象在學生中比較嚴重。周期性嗜睡，患有這種疾病的人，在發病的幾天內整天不分晝夜地睡。
對無明顯原因者，則不必憂慮，要對自己的生活重新調整，白天要集中精力工作，並安排一些有興趣的活動，還要加強體育鍛鍊。中午可小睡片刻，夜間則要保證睡眠質量，這樣白天就會有充沛的精力。
■解決之道
一、正確看待嗜睡
不要把嗜睡的人看成是懶惰的人，要鼓勵他們樹立戰勝嗜睡的信心，只有這樣，才能對緩解嗜睡症狀有好處。
二、樹立積極的生活態度
每天給自己制訂生活、學習計劃並努力完成，慢慢就會調整過來。要多參加體育活動，每天不少於一小時，以使自己的身心得到興奮。其次，多參加集體活動，如唱歌等。主動與別人進行交往也是非常重要的。
三、肥胖是嗜睡的重要原因
如果患者的體重超標，就要從健康減肥和控制體重入手。臨床研究證明，有相當一部分嗜睡患者在成功減肥之後都減輕甚至徹底消除了這種症狀。
四、順其自然
嗜睡患者如果白天實在無法抑制自己想睡覺的欲望，可以順其自然，在白天有規律地安排時間小睡一會兒。只要形成規律，不影響正常生活，就不要把它當成病來看。
■心理測試
嗜睡症的自我測試
請選擇「是」或「否」回答下列各題。
1.早上起床我可能需要好幾個小時才能完全醒過來。
2.我沒有睡懶覺的習慣。
3.我自己坐著坐著就睡著了，常常一不小心就歪到椅子下面。
4.我的過度貪睡狀態一直持續到白天很長時間，因而不停地打瞌睡。
5.我常常有昏昏欲睡的感覺襲來，總想打盹。
6.我晚上睡覺時間很長，但白天仍然想睡覺。
7.我早上很容易就能按時起床。
8.只要待在溫暖的室內，我便會不自覺地打起呵欠來。
9.我絕不會出現睡得醒不來的情況。
10.參加無聊的會議時，我會昏昏欲睡。
11.我常常因為嗜睡而耽誤工作。
12.跟朋友坐著交談，我總是無法集中注意力，只想睡覺。
13.只要一沒喝含酒精的飲料，吃飽飯後，就會想睡覺。
14.看電視或閱讀的時候，會有小睡的念頭。
15.早上很難順利起床，總會賴床好一陣子。
16.我坐車連續超過一個小時，就會自動睡著。
17.白天我無精打采，什麼事也很難完成。
18.下午躺坐在沙發上時，總是會不知不覺地睡著。
19.我覺得自己精力特別充沛，好像睡一點點覺就可以讓我精神煥發。
20.我在開車時經常打瞌睡。
21.周末或放假時我會大睡特睡，甚至曾有連睡24小時的紀錄。
22.一般來說，我的睡眠很有規律。
23.我經常處在昏昏然的狀態。
24.在工作或學習中我難以集中精力和富有效率。
25.在我的睡眠中有過全身麻痹或近於癱瘓的感覺。
26.無論我如何努力保持清醒，在白天總是不能阻止困意襲來。
27.在剛睡著時就會做夢，哪怕小睡、打盹都會做夢。
28.在公共交際場合，如電影院或聚會時，我也會睡覺。
29.因為想睡覺以致給工作帶來麻煩。
30.即使在醒著的時候，我也有置身夢境的感覺。
評析：
第2、7、9、19、22題答「是」為0分、「否」為1分，其餘各題答「是」為1分、「否」為0分。將各題得分相加，算出總分。
0～5分：你沒有嗜睡症。你能保持正常的作息和高質量的睡眠，沒有出現過睡眠時間過長的情況，偶爾小睡屬正常。
6～10分：你隱含著一些嗜睡的傾向，或許由於工作和學習的壓力，你經常感到睡意矇矓，常控制不住。
11～20分：你有一定的嗜睡表現。除控制不住地犯困外，在緊急情況下還會全身無力，越著急越沒勁，頭腦清楚卻難以自控，正所謂「心有餘而力不足」。
21～30分：你有嚴重的嗜睡症，並影響到了你的日常工作和學習，應該立即治療。