§第四章 矯正本能行為障礙
★第一節認識本能行為障礙
什麼是本能行為障礙
本能行為是指在人類進化過程中形成並經遺傳固定下來的,對個體和種族生存具有重要意義的行為,如吃、喝、性行為等等。思兔閱讀sto55.com本能行為障礙,即在特定情境和特定時段人類的本能行為表現出異常現象。臨床上常見的本能行為障礙主要有:自傷、自殺、進食障礙、睡眠障礙及性行為障礙(見第五章)。
本能行為障礙的形成和類別
人的行為大部分是受意志控制的,小部分不受意志控制;大部分是學習來的,即習慣性行為,小部分是與生俱來的,即本能性行為,但人的本能行為(如飲食行為、性行為)也受思想影響。各種行為基本上都是有利於對環境的適應,也可有一些不利於適應的異常的行為。由於本能行為有各種分類方式,所以本能行為障礙也有不同的分類方式。包括飲食障礙、睡眠障礙、性行為障礙和自殺、自傷等。
飲食障礙是人類在飲食上產生的異常行為,主要有三種類型:神經性厭食、神經性貪食和神經性嘔吐。食慾和飲食行為的增加或減少,是常見的臨床症狀。見於處於某種心理狀態的健康人,也見於患軀體疾病或有精神障礙的人。飲食障礙有多種不同的表現。臨床上可見到食欲不振和食慾亢進。須作仔細的鑑別診斷並根據情況作出處理。
睡眠障礙是睡眠量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現,也是睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現。可由多種因素引起,常與軀體疾病有關。失眠和睡眠過多是其主要的臨床表現。
性行為障礙則是人類在性本能上出現的各種異常表現,我們也稱之為「性變態」,是不正常的性行為,其類型多樣化,它包括露陰癖、窺淫癖、戀物癖、異性裝扮癖……
自殺和自傷屬於保存生命的本能障礙,自殺行為是一種身心疾病加社會原因造成的,隨著近些年自傷和自殺人數的不斷上漲,自殺和自傷越來越受到更多的關注。
附:本能行為障礙測試
(一)本能行為障礙綜合診斷測驗
為了明確你是否確實存在本能行為障礙,請你進行「本能行為障礙綜合診斷測驗」。你只需在下面的34個描述中,就是否符合自己的情況選擇「是」、「否」即可。
1.你是否經常有暴飲暴食的行為?
2.暴食之後,你是否感到要做特別強烈的運動以便消耗過多的熱量,比如嘔吐、排泄、節食或者做運動?
3.暴飲暴食或者大量排泄之後是否感覺自己特別可憎或者可憐?
4.你在暴飲暴食之後,是否擔心自己的體重可能過重?
5.你是否極擔心自己會發胖,以至於會拼命讓自己餓得半死、餓很長時間、做長時間的運動?
6.你是否靠大量排泄以保持體形?
7.你的體重是否下降極大,很多人認為你太瘦?
8.你是否對自己的體形感到滿意(或者仍然覺得自己太胖),哪怕人人都說你看上去太消瘦?
9.你是否特別關心自己的食物,關心自己所吃的每種食物裡面所含的熱量,以及每一食物對自己的體形將要產生的影響?
10.你是否發現自己不想跟人一起上餐館,因為你怕別人看不慣你的飲食習慣而感到難堪?
11.你是否感覺自己只有按照嚴格的規則吃東西才可以控制自己的飲食?
12.你入睡前是否總想著白天的事情,翻來覆去地想,因此需要很長時間才能夠入睡?
13.晚上你是否會醒來很多次?
14.你是否心裡想睡卻提前數個小時就醒來而且再也睡不著,因此內心甚是煩惱且難過?
15.你是否覺得儘管睡了一整夜,但白天還是很累?
16.你是否發現自己在一些事情進展很慢的時候容易入睡,比如看電影或者聽報告的時候?
17.你的正常入睡時間是否經常與你的工作安排相衝突?
18.你是否是一隻「夜貓子」,應該去上班的時候卻感覺正好想睡覺?
19.你是否晚飯剛吃完就去睡覺,然後離天亮還差數小時便醒來?
20.你是否經常上夜班,或者白班和夜班經常更替,使得自己總覺得醒著,或者非常疲倦?
21.言語中你是否有意無意地表現出想死的念頭,或談話內容常以「死亡」為主題?
22.你是否有感到祖喪,有被拋棄感,或者存在抑鬱、憤怒、絕望、焦慮及認識狹隘等心理狀況?
23.你是否對所採取的自傷行為是有意識的,而非在自動的、無意識的情況下發生的?
24.你是否會間接或委婉地說出或暗示周圍的人自己的自殺意念?
25.你是否對自己關係親近的人表達過想死的念頭,或在日記、繪畫、信函中流露出來?
26.你是否出現認識範圍比較狹窄,在分析問題時傾向於固執和被動,面對困難時缺乏正確的估計,缺乏耐心、情緒悲觀等狀況?
27.你是否把自殺當作一種解決問題的手段?
28.你是否情緒不穩定,明顯不同於往常,焦躁不安、常常哭泣、行為怪異粗魯,或陷入抑鬱狀態,食慾不良、沉默少語、失眠?
29.你的性格行為是否突然改變,像變了一個人似的?
30.你是否出現了一些身體症狀反應,比如感到疲勞、體重減輕、食慾不好、頭暈等?
31.在日常生活中你是否會表現出不同於平常的行為?
32.你是否迴避與他人接觸,不願見人?
33.你是否無緣無故收拾東西,向人道謝、告別、歸還所借物品、贈送紀念品等等?
34.你是否社會交往少,與周圍直接的人際關係常發生衝突,經常喪失已經建立的人際關係?
(二)測驗記分與測評結果的分析
只要符合每項中其中的一項內容就答「是」,記5分。選「否」記0分。各題得分相加,統計總分。你的總分就是你的「本能行為障礙綜合測驗」的總體得分。這個得分說明你的本能行為心理障礙是否正常。分數的意義如下:
如果你的得分在90分以下,說明你本能行為心理上沒有異常,不存在任何本能行為障礙;
如果你的得分是95~125分,說明你具備一些輕微的本能行為障礙的特徵,但只要平時自己注意,並不影響你的生活和工作;
如果你的得分在125分以上,說明你存在本能行為障礙,可能會影響你的生活與工作。建議你深入分析自己的心理問題,並在日常生活中注意矯正自己的心態,同時,運用本章提供的方法進行矯正。
★第二節本能行為障礙的自我診斷與調適
自傷:只有傷口才能讓心平靜下來
(一)問題描述
半年前,家勇離開家鄉到省城求學。都市的繁華讓他感到了生活的美好,他對未來充滿了幻想。可是,不到兩個月,他就接到了父親病重的電話。等他日夜兼程趕回老家時,父親已經去世了。家勇不相信父親真的會走,他後悔極了,說:「如果我不離開,這一切也許都不會發生。」帶著深深的歉疚,帶著母親和親人的希望,他再次回到學校,卻再也找不到初來時的感覺,還時常接到母親充滿悲痛的電話,他難受極了。漸漸地他發現,每次用刀子把自己的胳膊劃破,看到紅色的血滴在地上,心情就會好轉……一段時間過去了,家勇發現自己喜歡上了這種發泄心情的方法,同時,他也意識到自己的心理好像出現了問題。
(二)問題分析
所謂自傷,就是有意識地以種種方式傷害自己的身體。故意在自己身上造成損傷,損傷部位可以自己達到,且多為機械傷,方向一致,範圍較集中。其目的只是損傷自己的身體而不是要結束自己的生命。自傷的方式不同,可用刀或其他器械切割,或者吞食異物。在精神障礙病人中,自傷也很常見,其原因可能與病人的認知功能或精神症狀(如幻覺、妄想、抑鬱、焦慮等症狀)有關。
有一些人在遇到挫折打擊的時候會選擇自傷,比如用尖刀劃傷自己、用頭撞牆,用菸頭燙、不吃飯、不睡覺、用針扎,或者以其他的方式傷害自己,這些都屬於自傷行為。
自傷行為一般持續多年。可多次發生自傷行為,方式呈多樣化,但致死性低,大多伴有情緒焦慮或不穩定。具體來說:
1.言語中有意無意表現出想死的念頭,或談話內容常以「死亡」為主題。
2.情緒不穩定,多數伴有憎恨自己,感到沮喪,有被拋棄感,或者抑鬱、憤怒等。絕望、焦慮、憤怒及認識狹隘是主要的心理狀況。
3.實施自傷時的故意性。也就是說個體對所採取的自傷行為應該是有意識的,而非在自動的、無意識的情況下發生的。
4.自傷直接造成對於身體的傷害,並非像抽菸、酗酒一樣過段時期才表現出來。
5.自傷損害的程度有限,且具有重複性。應對身體造成輕微或中度的傷害,而重大、致命性的傷害應排除在外,如挖眼。
6.無自殺動機,不是要造成自己死亡的嚴重後果。雖然自傷的個體偶爾也會出現自殺意念,但他們還是能夠清楚地意識到自我傷害行為不同於自殺。
自傷是自我發泄比較極端的一種方式,用自身的痛苦來麻痹外界帶來的痛苦。它甚至是一種想活下去的吶喊。希望自己藉由這些方法,擺脫糾纏不去的不愉快感覺。自傷的危害是非常大的。同時,在心理上的影響也是非常大的。它會造成自傷者的一種依賴心理。當遇到痛苦的時候,會依賴於用自身的痛苦來抵禦外界的痛苦。
自傷行為的產生與個體的個性特徵有著密切關係。有些患者因有強迫性格或太過追求完美主義而自傷;另有些依賴性格過重,會以自傷行為來吸引別人的重視。自傷者多認為自己是無能的,自認為有缺陷或是能力不足,他們覺得情感上沒有人可以依賴或信任,給人的印象總是緊張害怕。而為了緩和持續不斷的緊張害怕,自傷者經常背負著深沉的愧疚感,怕別人視自己為危險人物或極度厭惡自己,這些害怕帶來經常且毫無根據的愧疚感。此外,自傷者對情緒的痛苦是極端敏感的,他們無法信賴別人,寧可選擇自己來掌控體驗傷痛的過程,以及傷痛之後留下的麻木感。疼痛與自我傷害就是為了產生寬慰與安全感。
至於自傷的外部原因,有學者指出,自傷者最初可能為疏解壓力、發泄憤怒。我們認為,自傷大致經歷以下幾個階段:
1.誘發事件——通常是真實的或感覺到將要失落、受拒絕或被拋棄;
2.無法忍耐的情緒越來越高漲,可能是情緒低落或麻木的感覺;
3.開始想嘗試自我傷害行為;
4.執行這些行為,執行時個體通常感到「部分疼痛」或「完全麻木」;
5.得到短暫的心情舒解。
創傷經驗通常可以在衝動性的自我傷害行為中看到,不論是在行為的不久之前發生或是發展過程中,這些經驗都和自傷行為有一定的關聯性。而一旦自傷的行為出現,就會出現模仿效應,自傷的次數和頻率會快速增加。
(三)解決之道
1.保持良好的心情
要知道良好的心情對健康的積極作用是任何藥物都無法代替的,惡劣的心情對健康的危害則猶如任何病原體。其實,日常生活中保持良好心情的「砝碼」就在自己手中。
2.重拾對生活各方面的積極情緒和歡樂
對於感到「生活單調、缺乏挑戰性」的個體,這類自傷的預防就是讓他們學會生活。緩和自我傷害的衝動、念頭,回復到以前的日常生活狀況。
3.心理治療是重要的治療方式
要讓患者表達其不良心境,自傷的衝動和想法,使病人明白自傷的想法純粹是自我心境所致。幫助患者認識其思想方法是錯誤的,並要使患者得到保證,隨時準備幫助他,希望積極配合,爭取早日恢復健康。
患者應認識自己的病情,以緩解抑鬱、憤怒、恐懼等不安情緒,及增進自控能力。訴說引起焦慮、抑鬱、憤怒的原因和內心感受。清除環境中的危險因素和物品。
4.要適度、合理地宣洩
妥善使用心理防禦機制。換一種利人利己的宣洩方式,如體育活動、體力勞動、娛樂活動等。還可以升華這種心理防禦機制,經典的做法便是「化悲痛為力量」。
5.調節挫折
調節挫折即調整對挫折的認知方式。提高適應能力。關鍵是認識挫折的兩面性,它一方面使人痛苦、憂傷、失望,但另一方面,會給人以教益和磨練,使人變得聰明、堅強、成熟起來。
(四)測試
你有自傷傾向嗎?
1.我的身上經常傷痕累累,這些都是我自己割破的。
2.我曾採取一些令自己痛苦的方式折磨自己。
3.我出現過用刀割傷、刺傷自己,拔自己的頭髮或眉毛的行為。
4.我用菸頭燒灼自己,以減輕自己的罪惡。
5.我覺得身體受之於父母,應該格外珍惜。
6.我從不會做出故意傷害自己身體的事情,覺得不值得。
7.我經常自己打自己,有打臉、撞頭、打頭、掐脖子等等。
8.我有時認為生存沒有價值,或生不如死。
9.看到有人自殺的消息,我總是覺得這些人太愚蠢。
10.我曾有過砍斷自己的手指或刺傷自己眼睛的幻想。
11.如果目的沒達到,我就讓自己的身體受到損傷來發泄心中的怨氣。
12.有時我想引起別人的注意,故意傷害自己身體的某些部位。
13.沒有按照我的意志辦事,就經常以自殘的口氣威脅人,逼人就範。
14.即使只是有一個小傷口,我也會立刻去醫院檢查的。
15.我會在作文或日記中表現出輕生的一些想法。
16.我出現過反覆割破自己的皮膚,自我燒傷和燙傷,主動撞擊和抓擦,抓撓頭皮等行為。
17.我有時期望用疼痛來證明自己還活著。
18.發生了不幸的事後,為了逃避責任,我想通過傷害身體來求得大家原諒。
19.我經常與別人談到關於「死亡」的話題。
20.我一有情緒發泄不了,就覺得胸中憋悶,坐立難安,覺得必須得見點兒血才舒服,用疼痛發泄一下。
21.我的睡眠與飲食習慣變得紊亂。
22.我失眠,經常覺得疲憊,身體常有不適感。
23.我的情緒起伏大,突然發脾氣,或者抱怨。
24.我有時期望用身體的疼痛減輕心裡的疼痛。
25.遇到與人爭執的時候,沒有辦法解決,我常以傷害身體為代價以求得問題的解決。
26.我將自己心愛的物品分送別人或丟棄、處理掉。
27.我的身體很少出毛病,這要歸功於我極愛惜的原因。
28.我拿玻璃或比較尖銳的東西劃自己的手臂,直到出血。
29.我表情淡漠,出現了憂鬱的情緒,會經常感到沒有希望。
30.我覺得無助,對許多事物失去了原有的興趣。
計分與結果:
第5、6、14、26、27題答「是」記0分,答「否」記1分。其餘各題答「是」記1分,答「否」記0分。各題得分相加,統計總分。得分越高,你的自傷傾向越明顯。
你的總分:
0~5分:你並沒有出現自傷的現象。在你看來,身體是應該珍惜的,即使有不開心的事情發生,你也決不會想到用傷害身體來解決。
6~10分:你有輕微的自虐傾向。其目的只是為了引起別人的注意,得到關心。程度也不是很嚴重,但應改變發泄方式,找到除此之外的正確途徑。
11~20分:你出現了一定的自我傷害行為。當事情不順利或者心情鬱悶時,你會通過傷害自己身體的某些部位達到一定的宣洩。應引起足夠的重視,這樣下去會造成更大的傷害。
21~30分:你有嚴重的自傷行為。常常藉此來發泄心中的不滿,並逐漸走向更為嚴重的地步。應該立即得到幫助。
失眠:翻來覆去就是睡不著
(一)問題描述
方小姐在一家外企工作,和同事合租一套房。有個問題已困擾她三四年了,一直未能成功克服。她的睡眠通常很淺,稍有動靜就會醒過來,醒來以後就很難再入睡。更糟糕的是,她還怕光,有一點兒也不行。由於室友們作息時間不一致,總有人很晚才睡,她也只好等著大家都睡了,所有的燈都關上了,周圍一片黑暗時才能入睡。而一到早上,她又很早就被一點兒動靜驚醒。長期如此,使她苦不堪言。方小姐在白天總是無精打采,頭昏腦脹,周身疲乏無力,工作效率也不高。她不知道自己這是怎麼了,有心改善自己的睡眠狀況,卻又不知如何著手。
(二)問題分析
失眠症是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況,其他症狀均繼發於失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後不適感、疲乏或白天睏倦。失眠可引起當事人焦慮、抑鬱或恐懼心理,並導致精神活動效率下降,妨礙社會功能。失眠主要分成入睡困難與維持睡眠困難,會導致無法恢復體力與白天精神萎靡之後遺症。
睡眠是人生的不解之謎,也是人生的快樂所在。我們難以睡眠時數的長短,決定一個人的睡眠夠不夠,因一天中所需的睡眠時數因人而異,有人一天只睡四五個小時就夠了,但卻有人一定要睡上十個小時,才覺得有飽足感。更多時候我們認為,失眠是一種症狀,而不是一種疾病,就像是發燒或腹痛一樣,只是一種疾病的象徵,必須找出潛在的病因加以治療,不應只是治療失眠的症狀而已。
失眠症表現為入睡困難、睡夢過多、睡眠淺、易醒、睡眠時間過少等。具體來說:
1.幾乎以失眠為唯一的症狀,包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒,或醒後不易再睡,醒後不適感、疲乏,或白天睏倦等。
2.具有失眠和極度關註失眠結果的優勢觀念。
3.對睡眠數量、質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。
4.至少每周發生3次,並至少已1個月。
5.排除軀體疾病或精神障礙症狀導致的繼發性失眠。
失眠症依病程時間的長短分為短暫性失眠(短於1星期)、短期性失眠(1~3星期)及長期性失眠(長於3星期)。短暫性失眠,幾乎每個人都有經驗,當你遇到重大的壓力、情緒上的激動,都可能會造成你當天晚上有失眠的困擾。短期性失眠的病因和短暫性失眠有所重疊,只是時間較長,往往需要數星期。長期性失眠,是患者至失眠門診求診中,最常遇到的疾病類型,其病史有些達數年或數十年,必須找出其潛在病因,才有痊癒的希望。
最容易出問題的地方在於不規則的睡眠模式、工作或學習得很晚、白天經常睡覺,或者睡得過多,早晨起得又太晚。容易出問題的睡眠會導致社會、職業、生理或者心理壓力。失眠傾向於惡化,因為不利的影響會在你睡眠時反覆出現在你的腦海里。你很擔心睡不著,結果就更難以入睡。你越是努力入睡,越是難以使擔心遠離你。如果你白天所處理或該面對的事沒有處理好,甚至帶給你頗多的困擾,當累積到一定的程度後,你的思緒仍會持續到睡眠的時候,最後可能導致失眠的產生。失眠的困擾一旦來臨,代表著我們的心理困擾已超越了能容納的臨界點,此時勢必要對引起我們困擾的事物加以處理,勿使失眠的情況惡化。
許多研究表明,失眠可能引起的對心理健康的傷害比起生理方面來要嚴重得多。一個人在失眠之後,往往感到情緒不穩定,容易激動,煩躁不安,好發脾氣,造成所謂「焦慮」的精神狀態。或者恰恰相反,對於什麼事情都提不起興趣,漠然視之,對事物的反應相當遲緩。失眠所引起的這種消極心理後果,其根本原因不在失眠本身,而恰恰在於不良的心理因素——對失眠的「自我暗示」。現實生活中,不難發現長期失眠的人,多是「自我暗示」極高的人。由於這種強烈的自我暗示,使失眠者在經歷幾次失眠後,變得憂心忡忡,對睡眠產生一種莫名的「恐懼感」,如此「失眠」和「暗示」交替復始,便形成了惡性循環,結果釀成嚴重的心理創傷。
(三)解決之道
1.緩解情緒過度的緊張
睡眠是中樞神經系統的一種主動抑制過程,任何一皮層區域產生的抑制過程廣泛擴散,並擴布到皮層下中樞時,才能引起睡眠。如果情緒過度緊張,焦慮不安,瞻前顧後,就會在皮層相應的區域形成一個很強的興奮灶,干擾入睡抑制過程的擴布,所以難以入睡。無論多麼重要的考試、比賽或其他重大事情,在經過反覆認真的準備之後,直至臨戰前夕,都應充分相信自己的工作及準備,堅定必勝的信念,做些輕鬆的運動或娛樂,使精神放鬆,消除對成敗的種種顧慮及雜念,這是得以安眠的重要前提。
2.糾正對睡眠的種種誤解,消除對失眠的畏懼心理
失眠應被看作是一種心理障礙而不是生理疾病。儘管引起失眠的原因是多種多樣的,最主要的是精神因素、心理因素和環境因素三大類,也有一些是因為其他疾病和服用興奮性酒精、飲料、茶水等所引起的。
有人以為「要是少睡了多少時間,就得補多少時間,否則就會影響精力」,這是沒有科學道理的。很多人有這樣的體驗,在戰爭或其他非常緊要時期,即使少睡了一些時間,同樣也會感到精力充沛,這說明人是有很大潛力的。人的精力和體力都具有一定的保險係數,所以即使一時難以入睡,也千萬不要著急;相反,越急就越難入眠。
3.創造一個較好的睡眠條件
儘量養成每天同一時間上床睡覺,上床後除了睡覺之外,不想其他的事。
不睡懶覺。睡懶覺是失眠的開始,不要有「由於昨晚沒睡好第二天早晨多睡一會兒」的想法。不睡懶覺按時起床很重要。雖然次日可能出現頭暈乏力,不想活動,但持續幾天後反而會促發睡意。
保持臥室環境安靜,昏暗,溫度適宜;床鋪和被褥清潔、舒適,為快速入夢創造一個最佳環境。
體力活動有助於睡眠,但睡前過度運動可使血液循環加速,精神興奮,不利於睡眠。
床是用來睡覺的地方,不要在床上觀賞緊張、刺激、恐怖的電視、電影如鬼片、兇殺片等,造成心理不安而影響入睡,也不要在床上思考問題,有些事應在睡覺前想好或乾脆留到明天去想。當然,你可以看一本平時覺得特別無聊,一看就瞌睡的書,或聽一點兒輕柔的音樂。這樣會有助於睡眠。音樂通過聽覺可怡神,可解除頭痛腦悶,輕壓眼球可使夢中產生五彩繽紛的夢境。這樣,就可以使不良情緒和意識在夢幻世界中得到解脫。
4.順其自然,放鬆思想情緒
有的人從上床之前就開始煩惱「今天晚上能睡著嗎?」「萬一睡不著怎麼辦?」等問題,這正是引起失眠的惡性循環的開始,結果越著急越睡不著。要把注意力集中在自己所做的事上。停止一些爭取睡眠的努力,如「數數、想像氣功」等方法。失眠的原因就是想睡著覺。把睡眠當成一件自然而然的事。放鬆心情,不要過於在意,睡眠就會自己來找你了。
晚上如果實在睡不著也不要在床上翻來覆去,並儘量減少上廁所次數,最好的辦法是閉上眼睛保持平臥的姿勢,靜靜地躺著,這樣可以達到與睡眠同樣的效果。當你在床上翻來覆去輾轉難眠時,躺在床上只會使你更加緊張、更難入睡。乾脆起床離開房間做些輕鬆活動,如:看書、聽音樂、靜坐,等到累了再進房間。但如果你躺在床上無法控制腦中的思緒時,你也可以照以下這樣做:
平躺,不墊枕頭,將雙手雙腳打開呈大字形,手心朝上,眼睛閉起,下巴往內收,將注意力集中在腹部,開始用腹部呼吸,並將每次的吸氣、吐氣的時間一次一次拉長變慢,約五六個回合。
除了呼吸之外,一面想著自己身體的每一個部位,順序從腳趾、腳板、腳踝、小腿漸漸往上,不漏掉身上任何一個部位,慢慢地在心中默念,請它不用力地放鬆,重重地掉在床上,漸漸地連腰部都可以平貼在床面上(需要多練習幾次即可),漸漸地你會發現你已將心中的雜念都甩掉了。
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5.失眠食物療法
在日常的飲食中有幾種食物是具有安神、鎮靜功效的,常吃可以對神經系統有安撫作用:
蓮藕茶:藕粉一碗,水一碗,入鍋中不斷地攪勻,再加入適量的冰糖即可,當茶喝,有養心安神的作用。
玫瑰花茶:也具有很好的清香解郁作用。
龍眼+百合茶:龍眼肉加上百合,很適合中午過後飲用,有安神、鎮定神經的作用。
多吃鈣質豐富的食物有助睡眠與安定神經的作用,如奇異果、豆漿、芝麻糊、玉米湯。每晚睡前若要喝牛奶來助眠,請搭配餅乾、麵包之類的甜點,因為雖然牛奶中的鈣質可以安神助眠,但是因為牛奶還含有豐富的蛋白質可以促進血液循環,反有提神的作用,如能搭配一些高糖食物,則可以促使血管收縮素的分泌,較能產生睡意。
另外,中醫中有「胃不和則臥不安」的說法,故睡覺前不要吃得太飽,因為吃得太多後胃腸運動會加強,以致影響睡眠;睡前避免喝太多的水,以免因尿頻而影響睡眠;睡前不宜飲酒,雖然飲酒有暫時的催眠作用,但酒精的刺激會使人睡眠不實在,早醒。
(四)測試
失眠症的自我測評與分析
1.躺在床上我的腦子裡全是白天見過的人和發生的事,難以入睡。
2.我睡覺之前非翻來覆去地折騰和操心睡不著不可。
3.一般情況下,我需要依靠鬧鐘才能起床。
4.我沒有生理或心理疾病,也不上夜班,但晚上還是睡不好。
5.我經常感到頭暈眼花。
6.我對自己的睡眠質量很不滿意。
7.我經常很早就醒來,而且再也睡不著了。
8.我感覺到,不管睡多長時間,總還是睡不夠似的。
10.就算沒有睡好,我第二天依然活躍,完全沒有受到影響。
11.我經常午夜之後才入睡,中午甚至更晚才醒來。
12.我長時期受到失眠的困擾。
13.我常常會對一些事情產生困惑而難以解脫。
14.晚上我很少做夢,也很少被驚醒。
15.我的睡眠時間嚴重不足,晚上總是睡不著,腦子裡都是白天的工作問題。
16.到了晚上,我總是千方百計地強迫自己一定要睡個好覺。
17.換個地方我就難以入睡。
18.我經常白天感到昏昏欲睡,精力不集中,慵懶乏力,容易生氣,做什麼事情都提不起精神來。
19.我睡眠時間很不規律,不能按時上床睡覺。
20.入睡後稍有動靜我就能知道。
21.我整夜做夢,醒來時覺得很累。
22.一上夜班我就睡眠不好。
23.我必須使用安眠藥才能安然入睡。
24.我經常一夜連續做好幾個夢,而且大多是惡夢。
25.每天晚上我一躺到床上就緊張,生怕早晨上班遲到,結果越緊張越害怕就越睡不著。
26.有點兒不順心的事我就徹夜難眠。
27.很早就醒來,而且再也睡不著了。
28.我經常唉聲嘆息:「唉!困死我啦。昨晚又沒睡好覺!」
29.即使睡眠充足,無聊時我仍會引起睡意。
30.白天我總是昏昏欲睡或白天很容易入睡。
計分與結果:
第3、8、10、14、29題答「是」記0分,答「否」記1分。其餘各題答「是」記1分,答「否」記0分。各題得分相加,統計總分。得分越高,你的失眠症狀越明顯。
你的總分:
0~5分:你沒有失眠症。你很少受到失眠問題的困擾,睡眠時間和睡眠質量均良好。
6~10分:你可能會由於外在的原因受到了失眠的影響,但往往隨著事情的解決和環境的改變,失眠也不冶而愈,所以不必擔心。
11~20分:你有一些失眠的問題。當你遇到重大的壓力、情緒上的激動,都可能會造成你當天晚上有失眠的困擾。除此之外,可能作息的不規律也是很重要的原因。
21~30分:你患有嚴重的失眠症。夜夜難安正是你現在的寫照,並干擾了正常的工作和學習,應儘早治療。
貪食:一直吃到嘔吐才會停止
(一)問題描述
小美,26歲,教師,身高165厘米,體重100斤。最近3個月來不可控制地進食,每天在吃飽晚飯的情況下,將家中所有能吃的食物無法控制地吃完。但她又害怕過多的進食會導致肥胖,被人笑話,所以在進食後,又躲在無人處,如廁所,採用手指摳咽喉的方法,將剛進食的食物嘔出來。剛嘔出時覺得非常舒服愉快,但過後又非常後悔。長期以往,小美非常痛苦,情緒低落,沒有精神,工作和生活都受到一定程度的影響。
(二)問題分析
貪食症也稱暴食症,是一種以反覆發作性暴食及強烈的控制體重的觀念為特徵的綜合徵。此症為周期發作、不可控制的多食,包含兩大主要特徵,其一是不可抗拒地強迫自己多食,其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加,有時則是濫用瀉藥。此類患者的體重常保持在正常範圍之內,女性較為常見。
事實上,大多數人偶爾都會放量大吃一頓,狂喝一回。人人都有這樣的時候。偶爾失去控制是沒有關係的,不要因此而責備自己。這樣臨時和偶爾的放縱並不說明有貪食症,因為貪食症需要經常和反覆失去控制的暴飲暴食才成立。暴食跟一場攝食狂暴活動一樣,你會失去控制,一直吃下去,直到胃疼起來,不得不停止為止。然後,你會嘔吐,一切又重新開始。
貪食症以反覆發作性暴食和強烈的控制體重的願望為特徵,為防止暴食對體重的影響,患者採用各種措施,如嘔吐、導瀉、增加活動量等,致使體重反低於正常範圍。具體來說:
1.反覆發作的暴食,飲食無法控制。一次可進食大量食物,但是沒有明顯體重增加。
2.過分看重體重,對自己的體型和體重持久地過度擔心。
3.常採取引吐、導瀉、利尿、節食或運動的方法,消除暴食引發的發胖。
4.身體症狀。如體重不穩、用餐後馬上嘔吐、皮膚變差、委靡不振、容易疲勞、眼睛充血、女性經期不規律等等。
5.情緒波動。如抑鬱,自我形象低落,羞恥內疚,常感覺孤立無助。
6.貪食後的後悔與衝動。可以說,難以控制的暴吃衝動和進食後的焦慮不安並存。
貪食症是用來處理壓力以及不愉快感覺的一種方式,患者在生理上並不需要進食,而在心理上卻有長期飢餓的感覺。這種飢餓涉及心理需要,並非單靠食物便能解餓。病患者只覺飢餓難耐,但瘋狂進食後,又會馬上以摳喉、服瀉藥等方法拼命把食物嘔瀉出來,用盡各種方法避免體重增加。但這樣做並不能真正起到解除心理壓力的功能,反而使「吃」變成了處理焦慮不安、寂寞和生氣的不當方式。由於很多貪食症患者暗地暴飲暴食然後排泄並且能夠保持正常或超正常體重,所以他們可以隱藏問題許多年。
貪食症的罹患因素與厭食症類似,皆因各種問題所導致,不同的是,暴食症的發病因素較為嚴重與複雜,存在一種持續的難以控制的進食和渴求食物的優勢觀念,並且患者屈從於短時間內攝入大量食物的貪食發作。此症患者有要求完美、憂鬱、焦慮、強迫人格等傾向。個性上厭食症者偏內向、敏感;貪食症者則較外向、易怒。一般來說,完美主義者、做事一絲不苟的比較容易產生攝食障礙。拒食症患者通常往往認為能夠自己控制飲食的行為非常完美,可是患有貪食症的人卻會認為自己的行為很悲哀。所以一旦患有貪食症,患者往往會產生嚴重的自我厭惡感,會認為自己很差勁,甚至喪失生存的力量。
大多數貪食症患者都認為自己沒有吸引力,害怕變胖,覺得自己比實際體重要重。與厭食症患者相比,他們控制體重的努力是混亂的:克制的飲食行為常常被反覆的、持續時間較短的不可控進食破壞;隨後又會出現挽救其後果的行為。暴食中消耗的食物量是巨大的,他們吃東西並非為了尋求快樂,相反,他們吃東西都是秘密的、快速的和囫圇吞棗式的。這些行為之前通常會出現身體或心理緊張,進食只是為了緩解這種緊張。在暴食時,個體會感到無法控制自己的行為;但吃完以後,負罪感、自責和抑鬱便隨之而來。不久,又會找到嘔吐或瀉藥作為對暴食行為的補償和懲罰。暴食行為和「抗暴食」的循環就這樣完全控制了生活。
(三)解決之道
1.找到暴食的內在原因
改變對體型和體重的過分關注以及其他方面的認知歪曲。重新樹立信心,改變我們錯誤的想法。對症下藥才能有成效。由於神經性貪食症的患者一般來說都表現為有較為明顯的自責、焦慮、抑鬱等情緒障礙,與抑鬱症有很大的關係。在平常的生活之中,應該注意放鬆自己,相信自己,不要給自己太大的壓力,不開心的時候學會傾訴。
2.調整飲食習慣,建立正確的飲食及體重認知觀念
控制進食行為,改變對飲食的態度。可以給自己制定一個計劃,什麼時候吃東西,吃什麼東西,做到一日三餐、營養均衡,避免在兩餐之間吃零食或者是高脂高糖的食物。養成三次正餐定時定量之習慣,準備低熱量的食物以取代高熱量食物;避免患者獨自進食且進食時不做其他事情。用有規律的飲食行為代替暴食。
3.行為療法
旨在使患者吃以前迴避的食物以及高熱量的食物。可以建立一個食物等級來實現這個目標,最初是患者比較能夠接受的,最終的則是此前會引起患者高度焦慮和暴食、導瀉行為願望的食物。
4.適當轉移注意力
暴食通常是由觸發因素引起的。這樣的觸發因素有可能是情境式的,比如晚上一個人呆在廚房裡,或者看電視的時候,或者經過快餐店。也有可能是情緒式的,比如覺得孤獨、嫌惡自己或者無聊的時候。要學會其他一些處理緊張和痛苦情緒的辦法,可以用其他行為來替代暴食,比如給朋友打電話、出去散散步、聽聽放鬆情緒的音樂,這樣也可以打破暴食循環。
(四)測試
貪食症的自我測評與分析
暴食症的字面原意,是指「公牛的飢餓」,事實上直至最近30年,醫學界才把暴食症界定為進食障礙的一種。如果吃已經不是一種生理需要而純粹成為一種強迫性的心理需求時,離暴食症只怕就不遠了。
1.我一旦開始吃東西,就沒有辦法停止下來了。
2.我希望自己看起來苗條一點、好看一些。
3.工作繁忙時,我不時地想吃東西,並總問自己:是不是該吃飯了,晚餐吃些什麼?
4.吃東西時我總是不能細嚼慢咽。
5.我一日三餐很有規律,極少吃太多或太少。
6.暴食發作時,我食慾大增,吃得又多又快,甚至一次吃進常人食量的數倍,直到難以忍受為止。
7.我會一直吃到感覺撐得難受為止。
8.我肯定比大多數人在同樣的情況下和在同一個時間段內所消耗的食物量大得多。
9.我除了一日三餐外,偶爾也吃些零食。
10.我沒有出現過一次吃太多的情況。
11.為了防止發胖,我會做一些不合適的事情,讓自己嘔吐、使用瀉藥或者過量運動。
12.我覺得我是為了食物而活著的。
13.我對自己的感覺受到體形和體重的過多影響。
14.我對吃東西並沒有強烈的過分的意願。
15.深夜或獨處時我有暴食的行為,一吃就後悔,又會想辦法吐掉。
16.我常獨自進食,因為覺得自己吃這麼多東西很不好意思。
17.我只有吃東西的時候會感覺不心慌。
18.我感覺不能停止進食或不能控制吃什麼、吃多少。
19.雖然不餓,我仍吃過多的食物。
20.我一面節食,一面又貪食。這令我十分苦惱。
21.我經常感到非常飢餓。
22.我總是在想明天不再吃了,但是沒有用,我做不到。
23.我無數次地想:從明天開始,我要控制飲食,再不能亂來了。
24.害怕驚人食量會惹起尷尬,因此我常躲起來獨自進食。
25.吃東西對我來說,只是滿足最基本的生理需要。
26.我並沒有感覺到餓,但是一回到家就只想吃東西,這種想法一直在我的腦中盤旋。
27.暴吃後我會感到羞恥、抑鬱和內疚不安。
28.我碰到喜歡的食物偶爾也會多吃一點兒,但決不會失去控制。
29.我最近總是想吃,而且是不餓就想吃,吃飽了還是想吃。
30.我想獲得別人的讚賞,希望增加自己的吸引力。
計分與結果:
第5、10、14、25、28題答「是」記0分,答「否」記1分。其餘各題答「是」記1分,答「否」記0分。各題得分相加,統計總分。得分越高,你的貪食症狀越明顯。
你的總分:
0~5分:你沒有貪食或暴食症狀。你飲食比較合理,有規律,也沒有因減肥而出現扭曲看法,儘管放心。
6~10分:你存在一些貪食的危險,可能你對自己的體形並不十分滿意,曾有過節食減肥的經歷,但因意志力不強而放棄,從而轉向了暴飲暴食的極端。
11~20分:你的貪食症狀十分明顯,應引起足夠注意。每當心情不好時,就會藉由大量飲食來改善及降低自己的壓力,雖然知道這樣的吃法實在太誇張,但是不吃的話心情更難受,所以每次都不由自主地拼命吃,直到自己滿意為止。無法控制自己的飲食。
21~30分:你需要高度警惕自己的貪食症。在你身上因貪食而造成了很多的困擾,從而使你變得焦慮不安,建議你立即進行治療。
厭食:每次吃東西我都很痛苦
(一)問題描述
曉青今年19歲,1.61米的身高體重不到35公斤,只剩下皮包骨,可她還是認為自己太胖了。
原來,曉青為了讓自己的身材符合某些時尚雜誌上提供的「優美標準」,開始瞞著父母買減肥藥吃,偷偷吃了一個月後,為了不讓體重反彈,從此嚴格控制自己的飲食。她規定自己每天早上只吃一個蘋果、中午吃一兩左右的米飯、晚上只吃水果和青菜。父母擔心她營養不夠,每天都變著花樣做好吃的給她,但她總以會長胖為由,儘量少吃或不吃。
偶爾,她忍不住的時候,也會買來大量的零食狂吃,但一吃完她又害怕長胖,又想盡辦法把吃進去的食物吐出來,如此反覆,發展到最後,她一見到食物就想吐。慢慢地,她開始出現頭暈、記憶力下降、注意力不集中等問題,臉色也變得越來越蒼白,學習優秀的她成績一落千丈。
(二)問題分析
厭食症,是指一個人怕胖而少量或不願進食,常有意地嚴格限制進食,使體重下降至明顯低於正常標準或嚴重的營養不良,此時仍恐懼發胖或拒絕正常進食為主要特徵的一種進食障礙。即使體重已減輕至標準體重的85%以下,仍主觀地擔心體重增加,且無視身體已出現部分不適症狀,甚至會有連續三個月以上的停經。此症患者的年齡通常在13~20歲,女生比男生多十倍以上,並且發達國家或中上層階級的家庭子女罹患的人數相對較多。
你一定有過這樣的經驗:當碰到不如意的事或跟別人吵完架後,心情變得非常惡劣,這時你可能不太想吃飯或根本沒有食慾。如果食不下咽的情況只是短暫的,其實並沒有什麼關係,不過如果你為了「瘦」而有意長期不吃或少吃,精神嚴重不良,這個時候就要多注意自己的心理狀況,看看是否達到了厭食症的程度。
神經性厭食臨床表現核心是對「肥胖」的強烈恐懼和對體形體重的過度關注。最初患者有意限制進食。逐漸發展為不吃或採取過度運動避免體重增加,或採用進食後誘吐,服瀉藥或減肥藥的方式避免體重增加。具體來說:
1.有意控制進食量,不吃或少吃,或通過採取過度運動、誘吐、導瀉、服用藥物等方法以減輕體重。
2.對體重增加過分擔心,即使體重已低於標準體重仍擔心不已,常處於擔心發胖的恐懼和煩惱中。
3.體重明顯下降。因極擔心肥胖,結果體重遠遠低於應有水平。
4.認識出現扭曲。儘管已經明顯體重不夠,但仍然覺得肥胖。自我價值觀幾乎完全取決於體重或者體形。
5.體重下降導致了各種生理功能的改變。嚴重時,出現一些身體症狀。如女性出現閉經,男性則性功能低下等。
與其他精神障礙相比,厭食症在社會經濟地位較高的女性和高學歷人群中最常見。他們對體型和體重持有歪曲的看法和態度。苗條和減肥是他們最為關注的,而個體的努力就是為了避免體重增加和變胖。對另一些人而言,對體重的過分關注和控制反映了他們缺乏自信以及力圖控制生活某一方面的願望。在他們看來,再瘦一點兒會讓自己感覺更好——這使得他們永遠都不會對自己的外貌滿意,減肥也就一直這麼持續下去。
厭食症一般是從「正常的」節食開始的,但慢慢就發展成了十分挑剔和嚴格的熱量限制和劇烈漫長的生理活動。食物限制和身體鍛鍊形成了強迫性。開始的時候是不敢吃,到疾病後期,食慾極度缺乏,身體消瘦,對食物有強烈的欲望,這樣的節食堅持不了幾天就會禁不住食物的誘惑,大吃一頓。為了不導致發胖,就採用吃瀉藥或自我引吐的方法,使吃下去的食物迅速排出體外,然後再繼續開始節食,控制不住了再暴吃一頓。如此周而復始,出現了貪食症的症狀。到了後來,為了控制自己的食慾,乾脆自行服用食物抑制藥,但這些藥卻使人情緒低落,反應能力下降,甚至完全沒有食慾,又開始厭食。也因此,厭食症俗稱「減肥綜合徵」。
雖然厭食症患者迴避吃東西,但他們對食物還是很關注的。他們會花很多時間思考食物,並為他們自己或他人烹調,或看著別人把食物吃掉。他們承認自己會夢到食物,有飢餓的疼痛感,也保持著一定的食慾。大多數的厭食症患者存在歪曲的身體意象,他們過分高估了自己的體重,對自己的體型很不滿意。輕度抑鬱、強迫症以及焦慮等心理問題普遍存在於厭食症患者中。
除了與某些遺傳素質有一定的關係外,個體的易感素質是厭食產生的一種原因。這類患者常常爭強好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表揚、自我中心、神經質;而另一方面又常表現出不成熟、不穩定、多疑敏感,對家庭過分依賴、內向、害羞等。
(三)解決之道
1.找到厭食的根源
意識到自己關於瘦的看法是扭曲的,或者承認這些看法有一些誇張,就會有助於個體增強進食意願。可以通過改變個體的消極認知以及鼓勵他們相信自己的直覺和情緒,來發展個體的自主性,從而相信體重的重要性,以及食物缺乏會造成的嚴重後果。要清楚體重減輕與厭食症狀之間的因果關係。
2.及時補充營養
厭食症治療的首要目的就是恢復個體的營養狀態,因為由於長期進食不良而出現的脫水及電解質失衡會造成嚴重的問題,重者甚至可引起死亡。如果患者拒絕治療,應採用勸說及強迫方式使其住院,以挽救病人的生命。患者的特點是堅決拒絕熱量,也很害怕熱量。最開始,要重新伺餵流汁營養液。
3.改變不良的飲食習慣
合理飲食,對體形和體重保持健康的、現實的態度。糾正飲食習慣,並形成健康進食的計劃。最關鍵的一個時候是從液體食物向固體食物的轉變期。
4.認知療法
要找出關於食物和體形的扭曲想法並向其提出挑戰。當你確信吃幾塊餅乾都會使身體增加半斤體重時,需要有人告訴你如何看待這樣武斷的結論,並以現實一些的辦法來對待這些錯誤看法。同樣,你必須接受,自己已經失去了客觀地評估自己體重和體形的能力。正如同色盲者不能夠相信自己搭配衣服的能力一樣,你也必須學會思量你對體重的估計是否錯誤。
5.心理調節
其目的是幫助建立更為健康的飲食習慣和恢復健康的體形。包括疏導自己的心理壓力,對環境、對自己有客觀認識,找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。另外,對健康體魄的概念,標準體重的意義,對自己的身體狀況有客觀的估價。了解食物、營養學方面的知識。
(四)測試
你有厭食症嗎?
1.你對身材和體重過分重視,已成為對自己評價的標準。對肥胖極端恐懼,有很強的欲望想要減輕體重。減肥成為一種習慣,就算體重已是過輕,但仍然把減肥掛在口邊。
2.吃得很少或只喝飲料,接著強迫自己拒絕進食、過度劇烈運動、服用瀉藥及利尿劑、自我催吐等。
3.短期間內體重急遽減輕,使體重降至標準體重的75%~85%以下。
4.通常仍維持正常的作息活動,並且否認飢餓及疲倦虛弱。
5.有時亦出現貪食症的惡性循環,即間或在短期內吃下大量食物,然後用種種激烈的方法,把食物排出體外。
6.長期下來造成腸胃功能衰竭,一吃就吐,無法進食。
7.低血壓、心跳減慢、掉發、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體質極差。
8.出現月經失調或暫停。
如果你出現了上述情況,那麼你可能患上了厭食症或具有厭食症傾向了。
你有減肥強迫症嗎?
我們都知道應該接受自己的身材,可在這個以瘦為美的時代,你很容易就患上了減肥強迫症——減肥強迫症雖然並不是什麼嚴重的病,但是它會讓你無法享受生命中的快樂,並把你折磨得飲食失調、痛苦不堪。
1.半夜醒過來,你信步到廚房,打開冰箱門,這時你腦子裡的念頭是:
A.冰箱裡有牛奶嗎
B.晚餐吃的是麵條,還是排骨,或者沙拉
C.吃剩的蛋糕太誘人了,我最好在上班前吃掉它
2.最近一次量體重,發現自己又胖了兩公斤,你會:
A.試著24小時只喝果汁
B.繼續以前的食譜,只是少吃些
C.很失望,為感覺好些,吃些巧克力
3.工作繁忙時,你會:
A.不時地想吃東西,並總是問自己:是不是該吃飯了,晚餐吃些什麼
B.你忘記進食而消瘦
C.儘量堅持有規律的進食
4.工作中發生了一些不愉快的事情,你會:
A.浸浴以放鬆自己
B.與朋友一起去喜愛的餐廳會感覺好一些
C.去健身房鍛鍊
5.在超市里閱讀包裝上的營養介紹時,你關注的是:
A.卡路里含量
B.脂肪含量
C.營養價值
6.經期綜合徵時,你會吃兩湯匙冰淇淋,然後:
A.把剩下的都吃完
B.當天不再吃甜食
C.放回冰箱
7.為了祝賀你最近的提升,你的朋友請你吃西餐,你會:
A.不點麵包,點一些價格比平常貴的菜
B.不管任何禁忌,盡情狂歡
C.吃魚或者義大利通心粉,拒絕甜點
8.當你還是個孩子時,你經常:
A.還沒有到吃飯時間,你已經吃了很多零食了
B.不怎麼想吃東西,除非是你最喜歡的食物
C.需要經常被鼓勵吃完所有的東西
9.在下面的問題中,請你用「是」「有時是」或「否」回答:
A.無時無刻不在節食
B.每次吃油炸食品和麵食都會後悔
C.每小時總有幾次想吃東西
D.只吃無脂肪的食品
E.吃東西時總是不能細嚼慢咽
F.願意為家人、朋友的和睦關係而做任何事
G.每天測量體重
H.對體重無所謂
I.經常無精打采
K.腦子裡總有適當的卡路里限度
10.在任何情況下,當你過分沉溺於食物中時,你會:
A.厭煩、憤怒、傷心或者壓力很大
B.在家人、朋友的關愛中,開心得不考慮自己吃了些什麼
C.吃過之後就後悔了
評析:
計算你的得分
ABC
1.120
2.122
3.201
4.102
5.201
6.201
7.120
8.210
9.視情況而定A(210)B(012)C(210)D(012)E(210)F(210)G(012)H(210)I(210)K(012)
10.210
你的總分:
0~12分,看來,你正是一位「減肥強迫症」患者。與那些吃零食讓自己滿意的人不同,這類型的女性總是否定自己的食慾,刻板地進食。她們總是擔心自己吃得太多會發胖,每次進食之後,又總是後悔自己吃得太多。
通常這類型的女性偏愛運動,她們可能與家人或朋友之間有矛盾,或者感情生活遇到麻煩,或者工作不順心等。這種情形下,她們唯一能控制的就是放進嘴裡的食物。為了減輕體重,她們甚至拒絕出席宴會。漸漸的,這會形成一種減肥強迫症。而她們的體重會突然地顯著減少或增加。
13~26分,還好,你是一位理智的進食者。對你來說,食物只是生命的基本需要,與工作或交朋友一樣,但這並不是說你沒有享受進食的樂趣,正因為你對自己的體形很自信,所以不必拒絕進食。當你坐下來進食的時候,哪怕是一頓快餐,你也會吃光碟子裡所有的東西。
27分以上,你面臨另一種危險——你是一位食物迷戀者。如果你新陳代謝很快,你仍然可以放開大吃而不用擔心長胖,但大部分情況下,你會因為吃得太多而發胖。
嗜睡:真想睡得死過去
(一)問題描述
王女士原本在一家公司做財務工作,但去年年底,由於公司經營狀況,沒能續簽勞動合同。突然失去工作的王女士每天呆在家裡,有時一周都不出門,一向勤快的她也開始不愛打掃屋子,甚至從早睡到晚,並一改好客的個性拒絕朋友登門。
王女士生活作息大亂。沒有食慾,或者老想大吃大喝;睡眠障礙,睡不著或睡得淺,或者每天瘋狂嗜睡,除此之外,再無生趣。
(二)問題分析
睡眠是人體不可缺少的生理需求,而白天嗜睡也像飢餓、口渴一樣,整日總是想睡覺,無論在開車、在吃飯、在講電話或在會議中都可以睡著,這就提示我們睡眠不足或存在了嗜睡症狀。嗜睡不同於全身疲倦、無精打采或缺乏動力,他們的根本區別在於是否會在不適當的場合中睡著。不分時間、地點犯困,哈欠連天,側身便睡。
嗜睡症指白天睡眠過多。不是由於睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致,也不是某種精神障礙(如神經衰弱、抑鬱症)症狀的一部分。多在青春期以後起病,發作年齡一般在15~25歲之間。除了愛睡覺的特點,猝倒是嗜睡最特異的症狀,情緒激動、焦慮、恐懼等可誘發猝倒,如打麻將和牌、遊戲時,在特別興奮的一瞬間,雖然意識清醒,但支配不了自己而突然癱倒在地。
睡癱也是嗜睡常見症狀,在睡醒後或入睡時發生,當事人意識雖然清醒,但全身無力,動彈不了,不能說話,一般數秒種至數分鐘後會恢復正常。
嗜睡症表現為似睡非睡,對弱刺激有反應,能叫醒並作簡短應答,但不久又入睡;昏睡表現為對強刺激始有反應,但不能應答。具體來說:
1.白天睡眠過多或睡眠發作。
2.不存在從喚醒到完全清醒的時間延長或睡眠中呼吸暫停。
3.排除各種器質性疾病引起的白天嗜睡和發作性睡病,嗜睡症的發病多與心理因素有關。
4.每天出現這種睡眠障礙,持續1個月以上或反覆睡眠發作,引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。
雖然睡意濃濃在現代社會是一種常見病,但關於嗜睡症目前尚未見器質性病因,一般認為與心理因素有關。有些是病人白天心情不愉快,或在不恰當的時間入睡造成夜間睡眠過度延長。有的是由於睡眠——覺醒的節律與本人所處環境要求不一致所造成。應注意的是這種障礙可能是抑鬱症的一個症狀。治療首先要儘可能地找出原因,有針對性地治療。
造成嗜睡症的病因很多,如:由於睡眠不足症候群、發作性睡病、特發性中樞嗜睡症、反覆性嗜睡症等疾病引起。嗜睡症通常由狂暴情緒刺激而起,比如憤怒、絕望或者休克,或因為無法控制的大笑引起。
在日常生活中,引起嗜睡的主要原因還有:沒有睡夠,最常見於工作時間過長、睡眠時間過短者,目前這種現象在學生中比較嚴重。周期性嗜睡,患有這種疾病的人,在發病的幾天內整天不分晝夜地睡。夜間睡眠差,或睡眠時間過短等等。
對無明顯原因者,則不必憂慮,要對自己的生活重新進行調整,白天要集中精力工作,並安排一些有興趣的活動,還要加強體育鍛鍊。中午可小睡片刻,夜間則要保證睡眠質量,這樣白天就會有充沛的精力。
(三)解決之道
1.正確看待嗜睡
不要把嗜睡的人看成是懶惰、不能發揮自己能力的人,要讓他們感覺到別人對他們的支持,只有這樣,才對緩解嗜睡有好處。
2.積極的生活態度
每天給自己制定好生活學習計劃並努力完成,慢慢會調整過來。要多參加體育活動,每天不少於一小時,使自己的身心得到興奮。其次,多參加集體活動,如唱歌等,主動與別人進行交往是非常重要的。
3.肥胖是產生嗜睡的重要原因
如果患者的體重超標,就要從健康減肥和控制體重入手。臨床研究證明,有相當一部分嗜睡患者在成功減肥之後都減輕甚至徹底消除了這種症狀。
4.順其自然
嗜睡患者如果白天實在無法抑制自己想睡覺的欲望,可以順其自然,在白天有規律地安排時間小睡一段或幾段。只要形成規律,不影響正常生活,就不要把嗜睡當成病來看。
(四)測試
你有嗜睡症嗎?
1.早上起床我可能需要好幾個小時才能徹底醒過來。
2.我沒有睡懶覺的習慣。
3.我自己坐著坐著就睡著了,常常一不小心就歪到椅子下面。
4.我的過度貪睡狀態一直持續到白天很長時間,因而不停地打瞌睡。
5.我常常感覺有莫名的昏昏欲睡的念頭襲來,總想打盹。
6.我晚上睡覺時間太長,但白天仍然感到想睡覺。
7.我早上很容易就能按時起床。
8.只要待在溫暖的室內時,我便會不自覺地打起呵欠來。
9.我決不會出現睡得醒不來的情況。
10.參加無聊的會議或演講時,我會有昏昏欲睡的情景發生。
11.我常常因為嗜睡而耽誤工作。
12.跟朋友坐著交談,我總是無法集中注意力,只想睡覺。
13.只要一沒喝含酒精類的飲料,吃飽飯後,就會開始想要睡覺。
14.看電視或閱讀的時候,會有想小睡的念頭。
15.早上很難順利起床,總會懶床好一陣子。
16.我坐車連續超過一個小時,就會自動睡著。
17.白天我無精打采,什麼事也很難完成。
18.下午躺坐在沙發上時,總是會不知不覺地睡著。
19.我覺得自己精力特別充沛,好像睡一點點覺就可以讓我精神煥發的感覺。
20.我在開車時經常打瞌睡。
21.周末或放假時我會大睡特睡,甚至曾有連睡24小時的紀錄。
22.一般來說,我的睡眠很有規律。
23.我經常處在昏昏然的狀態。
24.在工作或學習中我難以集中精力和富於效率。
25.在我的睡眠中有過全身麻痹或近於癱瘓的感覺。
26.無論我如何努力保持清醒,在白天總是不能阻止困意襲來。
27.在剛睡著時就會做夢,哪怕小睡、打盹都會做夢。
28.在公共交際場合如電影院或聚會時我也會睡覺。
29.因為想睡覺以致給工作帶來麻煩。
30.即使在醒著的時候,我也有置身夢境的感覺。
計分與結果:
第2、7、9、19、22題答「是」記0分,答「否」記1分。其餘各題答「是」記1分,答「否」記0分。各題得分相加,統計總分。得分越高,你的嗜睡症狀越明顯。
你的總分:
0~5分:你沒有出現嗜睡症。你能保持正常的作息和有質量的睡眠,沒有出現過睡眠時間過長的紀錄,另外,偶爾的小睡絕屬正常。
6~10分:你隱含了一些嗜睡的傾向,或許由於工作和學習的壓力,你經常感到睡意朦朧,常控制不住。
11~20分:你有一定的嗜睡表現。除控制不住地犯困外,在緊急情況下還會全身無力,越著急越沒勁,頭腦清楚卻難以自控,正所謂「心有餘而力不足」。
21~30分:你有嚴重的嗜睡症。並影響到了你的日常工作和學習,在發病的幾天內整天不分晝夜地睡,應該立即得到治療。