第501章 500不幸中的萬幸？
第504章 500.不幸中的萬幸？
安德斯是有名的劍刺大師，那麼多年積累了不少解剖學知識。
當然，大都是在牛的身上。
骨骼和肌肉是他最了解的，尤其是骨頭。鬥牛到了最後劍刺環節，他需要在顛簸的馬背上瞄準牛肋骨間隙，一劍刺入心臟。
為了觀賞性，避開牛骨是每一個成功劍刺手的必修課。
其次就是四肢、五官，以及一些臟器，比如肝、脾、肺、腎。這些實質性臟器在遇到衝撞、踩踏、摔落地面時，會比空腔臟器更容易受到傷害。
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所謂久病成醫，有時習慣了受傷時的那種感覺，安德斯比許多剛畢業沒兩年的年輕醫生還要有經驗，也比許多醫生更容易判斷自己的受傷位置和程度。
從某種角度來看，他倒是有學醫的潛質。
當然，潛質是潛質，和真正的學習有很大差別。打開解剖書，他可能連名解和定位都搞不清楚。
當那些解剖詞彙混在一起，輪番出現在同一台手術中，情況就更不一樣了。
「腎臟上移很厲害，上緣平肩胛骨，把肺都擠到一邊去了。」
「視野不好，延長切口吧.到第六肋，給我鉗子和手術刀。」
「準備肋骨牽開器.你們兩個一定要穩住架子，別讓它移動！」
「好的。」
「出血量不小啊，你們看到膈肌了麼？」
「看到了，一個V字形破口，撕裂得非常嚴重。」
「解剖過那麼多屍體，我還是頭一回見到膈肌破裂.破口下方那片是.」
「是肝左葉，旁邊就是心包。」
「先把液體吸乾淨，再去備一些清水，多衝洗幾遍找找有沒有血管破裂。吸引量都快1000ml了，血壓心率報一下。」
「一分鐘前血壓，110/63，心率.」
手術台處於劇場中央，平台略高於周圍。安德斯躺在床板上，只能看見好幾個人圍在那兒，來回傳遞著器械和帶血紗布。
安德斯的鼻尖滿是血腥氣，恍惚間以為自己走進了鬥牛場邊的屠宰棚。每次鬥牛表演結束後，那些屠戶就會聚在那裡分割死牛，把上好的牛肉賣給花了大價錢預訂的民眾
這時護士叫來兩名護工，抬了張擔架：「安德斯先生，我們回病房吧。」
安德斯頓時清醒了大半。
不知是因為清水衝過肚子，還是手術劇場太過清冷，他的身體總是止不住顫抖。
就像一股黏黏的寒意從四面八方爬過來，纏住安德斯的手腳軀幹，慢慢用力，直到壓得他喘不過氣。
「他們，這是這是在幹嘛？」
「做手術呢。」
「給誰做手術？」
「大概是」護工剛要答話，就意識到自己話多了，「我們也不太清楚。」
安德斯裹緊毯子，眼睛死死盯著卡維。
雖然這個奧地利人一直在說他的傷情更重，只有他需要手術，但安德斯總有一種不好的預感：「不會是烏戈吧.」
「安德斯先生，您需要儘快回病房休息。」護工們開始拉住病號服的衣領和褲腿，「聽說你的手術很成功，只要安心靜養，很快就能重回鬥牛場了。」
在安德斯的認知里，手術成功與否和他沒什麼關係。
因為直到現在，他依然覺得手術不是治療里的必要環節，反而更像某些醫生為了增加業績和名望憑空增添出來的東西。
安德斯見得太多了。
這類醫生為了抬高身價，不僅診金極其昂貴、對病人諸多要求，甚至只願意醫治貴族。
沒有宮廷醫師的命，卻染了一身宮廷醫師的臭毛病。就像流連在上流社交圈裡的名媛，看上去高貴，實際上什麼都不是。
卡維就是市長秘書花了大價錢，特地請來給他們鬥牛士治療的，除了自己就只有烏戈有資格上他的手術台！
「卡維！如果你還有點良知，快告訴我！那裡躺著的是不是烏戈？？？」
安德斯推開護工的雙手，用手肘艱難地撐起身子，剛要轉身便覺得腹部一陣劇痛。緊接著白色病號服就被染出兩條紅線，正好落在了卡維的視線範圍里。
沒等卡維出聲，安東尼奧就先忍不住了：「你們幹嘛呢？快按住他，別讓他亂動！」
兩名護工連忙上手：「鬥牛士先生，別讓我們為難。」
安德斯剛擺脫乙醚，頭暈得就像在海里泡了一整天，全身發軟，根本抵不住他們四隻手用力。
可他的嘴唇和舌頭都很正常，嘴上那道門還開著：「快告訴我是不是烏戈？卡維！你說過烏戈身體沒什麼大問題，為什麼現在又要給他做手術？」
卡維只是埋頭做著切口，沒有回話。
一邊是技藝精湛到令人瞠目的卡維，一邊則是成名已久的鬥牛士，安東尼奧覺得很棘手：「病情不是固定的，隨時都有可能出現變化。」
安德斯被護工制住身體，只能眼巴巴看著天花板。掙扎了會兒，騰出了個巴掌猛拍床架子：「才兩個小時，兩個小時能有什麼變化？？？」
手術一結束，卡維就不想和這個瘋子有任何交集。不管他說什麼，全當沒聽見。
等貝格特固定好肋骨牽開器，他側過身子，左手手指慢慢鑽進切口，開始探查腎臟的上緣。
眼看著安東尼奧沒有任何反應，卡維右手隨便拿起一把止血鉗在他手背上用力拍了拍：「你沒聽到他在嚎麼？」
安東尼奧皺著眉頭回頭看了兩眼：「趕緊讓他閉嘴！」
他不是不想管，實在是不知道該怎麼管。
而且手術到了這時候，他可不想浪費掉那麼好的機會，去找個精神不正常的聊天談心：「你們愣著幹嘛？趕緊送鬥牛士先生回病房啊！」
安德斯聽了這話，身體扭得更歡了。
卡維埋頭找到了左腎，也摸到了腎盂。他一邊吩咐貝格特準備亞甲藍，一邊語重心長起來：「他的切口是你親手縫的，好歹是一台比較少見的腸管縫合，手術也算成功，要是崩開就不好了。」
安東尼奧這才反應過來。
二次縫合必然增加皮膚損傷，也會大大提高感染的嚴重程度。這條17cm長的切口，他後半段職業生涯，怕是要「完美」畫上句號了。
他連忙下了手術台：「噓~你安靜點！這裡不是鬥牛場！」
安德斯用力扭動身子：「我要去法院告他，不，我要找市長！」
「告他幹嘛？」安東尼奧放棄和他講道理，換了個策略，「你這樣牽拉切口，難道想躺回去再縫一次肚子麼？！」
「縫」安德斯低頭看了眼肚子，「縫就縫！」
「我們要修剪破掉的皮膚，再對合切口做縫合。萬一縫合失敗，你就只能看著他發爛發臭，下半輩子可能就得敞開個大洞活下去了.安德斯先生？」
安德斯已經沒了聲音，順帶著怒氣也消了一大半。
安東尼奧雙手抱胸，把手掌藏進腋下防止接觸污染。再叫護士掀開他的衣服，臉上難掩喜色，是慶幸和一絲絲驕傲揉捏在一起的樣子。
「還好只是滲了點血」
「需要處理麼？」
「暫時不用，你可千萬別亂動了啊，說話也小點聲。大聲說話會牽拉肌肉，也是切口崩開的重要原因。」
「好的好的，沒問題，安東尼奧醫生，你是西班牙人，我信你。」
安德斯壓住聲音，也放慢了語速，可發聲用到的面部肌肉一點沒鬆開：「烏戈有沒有危險？他為什麼要做手術？那個叫卡維的到底想要幹什麼？!」
只等這幾句說完，他把肺榨得一絲都不剩，才深深地回吸了口氣，很慢，很克制。
如果說剛才他還是條剛從水裡跳出來的活魚，能在地上蹦躂幾下，現在就只能勉強甩甩尾巴以示抗爭了。
「切口開始疼了吧。」
「我只關心，關心我的副手！」
「他情況很危險，比你剛才還要危險。」安東尼奧不知道該怎麼和他解釋，「你留在這兒只會影響我們的工作，回病房等消息吧。」
「不，你一定要告訴我，他到底，到底怎麼了？！」
「牛蹄子踩壞了他的膈肌和腎臟，尿液和血液都進了他的肺里。」安東尼奧儘量用他知道的詞彙來概括病情，「我們要清洗他的胸腔，縫合腎臟，然後把腎臟送回腹腔里，再縫好膈肌.」
安德斯已經能猜到烏戈的切口有多長，畢竟自己那條切口就在眼前，對比起來很容易。
「從第六肋到第二腰椎。」安東尼奧用手指簡單做了個比劃，「切口長度已經超出了我的認知，術後能不能」
見他越說越詳細，卡維有點不耐煩了：「我親愛的主任先生，能不能收起你泛濫的同情心，把它放在該放的地方。」
安東尼奧臉色一變，知道自己話太多了，轉身便要走。
「你還沒說完呢，他術後會怎麼樣？」
站在安東尼奧的視角，外科手術後的切口感染率幾乎百分之百，區別只在於程度大小。
切口紅腫似乎是癒合道路上必然經歷的步驟，但相比前兩年他所做的手術，如今患者切口化膿潰爛的機率已經顯著下降。
洗手、乾淨手套和清水的使用，以及術前手術區域的「消毒」處理，都是從卡維的論文以及外科學雜誌上學來的。
安東尼奧把這些總結為一種全新的手術標準，即「卡維模式」。
他是西班牙第一批接受並實踐卡維模式的先驅，即使很多處理都算不得多規範，依然能阻隔掉很多細菌，大大降低了手術風險。
當然目前他做的都是截石術、腫物剜除術之類的小手術，切口很小。
有時做截肢，縫合的切口長度也就10cm左右，和安德斯的腹腔手術類似。
烏戈那樣處在腰背部的切口，要經過胸腔和腹腔，走的還不是一條直線。近30cm的長度，就連解剖屍體也不會做如此誇張的切口，簡直聞所未聞
他想像不出這條切口癒合的樣子，所以剛才一不小心失言了。
安德斯還是被送走了。
就算不願意，他也沒那個閒工夫說話鬧事了。接下去的48小時，他會猛灌yp酊，安靜地對抗疼痛。
手術繼續。
上一台安德斯的腹腔手術就讓卡維覺得很意外。
以維也納市立總醫院的高標準，安東尼奧和他的兩名助手都稱得上合格的外科醫生。尤其主任安東尼奧，基本功紮實，對外科發展也有一定的了解，足以打上優秀標籤。
負責手術室的幾名護士水平也不低，至少能看清手術的走向，聽懂並且學會血壓和心率的測量方法。在手術準備方面，她們也很有經驗，說明以前經常排演流程。
可惜聖塞瓦斯蒂安是個小地方，外科教育有限，比不上巴黎和維也納那樣的大都市。
到了真刀真槍的實戰階段，手術強度一下子上了好幾個台階，思路能跟上卡維就已經是極限了，更別提手了。
大腦會宕機，理論會脫節，原本的穩健也會漸漸消失，變成慌亂。
所以在貝格特需要獨自處理大量助手工作的時候，卡維也沒讓安東尼奧他們分擔多少壓力，而是選擇了單幹。
從切開背闊肌和後下鋸肌，到切開腰背筋膜，再到鈍性剝離骶棘肌外側邊緣，暴露出肋下血管和肋椎韌帶。
然後切開韌帶後，牽開腰方肌，避開肋下神經、髂腹下神經，最後切開兩層筋膜，終於看到了腎周脂肪。
卡維一邊分離一邊用濕紗布按壓快速止血，在發現固定腎臟的腎周脂肪只剩薄薄一層，整個左腎已經完全嵌頓進胸腔後，才回頭讓安東尼奧對切口出血點做結紮。
「腎盂有破口麼？」
「有，還不止一個地方。」貝格特看著藍色從腎盂滲出，馬上找到了破裂位置，「這兒，還有這兒，應該是擠壓進胸腔的時候撕裂的。」
卡維之所以要儘快手術，擔心的還是腎動靜脈有無破損。
腎臟發生如此大的位移，動靜脈自然會受到牽連，萬一動靜脈出現破裂，那就是極其嚴重的大出血。
所以他選擇快速進入後腹膜，觀察腎臟位置，現在能親自摸到腎臟和腎蒂，就能第一時間確認血管情況：「還好還好，血管沒事。」
「那就先回納腎臟，腎盂倒是可以先放一放，不急。」
貝格特用清水快速沖洗了兩遍，評估了膈肌的情況：「膈肌的大血管也沒被波及，不幸中的萬幸。」
卡維慢慢托著腎臟，準備塞進膈肌裂口的時候，忽然兩手一滯：「不對！」
貝格特不知道發生了什麼，但只要卡維說不對，那肯定是天大的事，心裡免不了咯噔了一下：「怎麼了？」
「心率血壓呢？都報一下！！！」
「心率.」
護士一時間懵了，抬頭只敢看向同樣懵圈的安東尼奧，根本不敢看卡維：「他，他心率好弱，我摸不到。」