第503章 502失控的計劃
第506章 502.失控的計劃
卡維當年處理貝莎的主動脈瘤時，選擇異體血管移植，並沒有選擇絲綢。
原因之一在於，他對異體移植的血管制備還有些了解，知道大概的處理框架。摸索著多做幾套實驗，就能找對方向。
但絲綢人工血管的製備完完全全是空白，國際上根本沒有，是國內自行研發的廉價替代品。應用的時間窗口也不長，沒留下多少參考資料。
他實在不敢在短時間裡復刻這種完全沒有概念的東西。
另一個原因則是血管移植的難度。
人工血管需要替換掉一整段主動脈，考慮縫合口穩定性、纖維彈性、韌性、內膜生長黏附能力，都和紡織工業息息相關。
這就需要根據實驗手術後的結果，不停調整材料和紡織技術，後期加工也需要慢慢琢磨，不是他一個醫生能隨便搞定的。
畢竟是整根血管移植，萬一出現問題，吻合口漏或者管腔狹窄都會嚴重影響預後。
卡維不敢賭，也沒必要賭。
但他當時不做，不代表手術完成後不做。絲綢接受過歷史檢驗，是很好的人工血管材料。放著這麼好的材料不用，就是暴殄天物。
所以手術結束後，他找到了好幾家紡織廠，通過反覆動物實驗，已經有了些成果。
血管移植暫時做不了，但給血管打補丁的機會還是有的。
本來卡維想先在小動脈上做包繞修補，試試強度，然後逐步擴展到頸動脈和股動脈，最後才做主動脈。沒想到情況變化得那麼快，上來就要修補降主動脈.
「來，給他上面罩打氣。」
卡維用力按著烏戈的左肺，雖說還有右肺可以代償，但安全起見，還是需要儘可能地保證氧氣供應。
原先測心率的護士接過橡膠面罩，在貝格特指導下捏起了皮球。
「趁現在準備補片，我們先暴露他的肋骨。」卡維在烏戈那條大切口旁又畫了一條線，「切掉這根斷掉的肋骨，增加手術視野。」
「還要做切口？」
「不然呢？出血那麼猛肯定是大血管破了，破了就要補。肋骨牽開也是有限度的，那么小的窗口怎麼做修補？」
卡維當然知道切口越長越容易感染的道理：「你來做切口，沿著現在這條切口，向前切開肋弓外側皮膚。」
安東尼奧為了達到卡維的要求就已經拼上全力了，沒有猶豫的資本。
切開皮膚，用探查鉤分離皮下組織，肋骨鉤從後方繞過肌肉筋膜，避開血管神經，然後徹底暴露第六肋，慢慢提起。因為是斷掉的那根肋骨，只需要切掉一側肋軟骨就行。
有了之前的經驗，安東尼奧在切完肋骨後，開始對兩側斷端和切口做好保護。主要就是拿乾淨的大紗布蘸濕後，掛上兩針包裹肌肉。
「看到肋床了麼？」
「看到了。」
「切開肋床和壁層胸膜纖維板，進入胸腔。」
之後的半個多小時裡，烏戈又出現了生命體徵不穩，麻醉效果減弱的狀況。續麻後，在補液和血液回輸的雙重保障下，總算度過了這段危險期。
這段時間裡，卡維一直用肺葉和紗布壓住了出血，卻依然沒有做修補的意思。
剛開始安東尼奧要處理肋骨和切口，沒閒工夫去管。等烏戈一切穩定下來，獨立思考的腦子又漸漸占領了高地：「已經過去那麼久了，還不修補麼？」
「看來主任先生沒怎麼處理過大出血啊。」
別說十九世紀了，就算再過一百年，大出血依然會要走絕大多數人的性命。他一個坐醫院辦公椅的醫生，大出血根本都到不了他的手裡。
當然了，他是外科醫生，肯定會遇到手術意外造成的大出血。
一般就是按壓、紗布填塞，止得住最好，止不住或許還能用老方法烙鐵試一試。不然的話，就只能放棄了。
「縫合血管」這種細活，他還是看了卡維的外科雜誌才知道的。
「大出血太兇險了，我怎麼可能處理過呢」安東尼奧像看怪物似的看著卡維，「難道卡維醫生處理過很多大出血病人？」
「畢竟普奧戰爭才剛過去沒多久。」
卡維隨口提了一句，解釋道：「大血管破裂急不得，只要能暫時堵住出血就可以先放一放，一切以穩住生命體徵為優先。」
他一邊說著處理經驗，一邊檢查護士們的記錄。
生理鹽水輸注了600ml，貝格特做的血液回輸也已經進了150ml。烏戈的血壓從收縮壓70，舒張壓一度測不到，到現在整體維持在100/60左右水平，算是把人搶回來了。
「差不多了。」卡維看向貝格特，「你那兒怎麼樣了？」
「早就準備好了。」
「回輸血夠用麼？」
「還有200ml左右，應該夠了。」
卡維把他和安東尼奧全交到了床邊：「畢竟是大血管出血，修補起來不容易，接下去就看大家的眼力和手速了。」
「我沒問題。」貝格特看了看安東尼奧。
「我也.」安東尼奧做了幾個深呼吸，「我也沒問題！」
實戰積累經驗的速度是最快的，大搶救又是實戰中最要命的。
各種補液和激素的應用，以及他從沒見過的血液回輸，讓他開盡了眼界。而更關鍵的則是卡維那一條條看似平常的手術習慣，正在和他腦子裡的記憶糾纏在一起。
比起平日裡做的各種練習，這半小時讓他和整個手術小隊的經驗瘋漲。
繁瑣拗口的書面文字肯定做不到畫面那麼直接，冰冷的屍體解剖也沒法和活人相提並論。親手經歷這一切後，那些畫面會一張張定格在腦海里，就算想忘都忘不掉。
「開始吧。」
卡維活動了下右手，開始向肺下方探索，摸了一手的血塊，黏黏的，就像果凍一樣：「補液和回輸都不能停，血壓心率也要時刻匯報。」
「好！」
「準備好止血鉗、紗布和吸引器。」卡維用一大塊濕紗布蓋住肺葉，左手輕輕壓著向內側慢慢牽拉，「吸引器把所有血凝塊都吸走，不要太用力，慢慢吸。」
兩根吸引頭又一次進入胸腔，看著血凝塊慢慢鑽進金屬管，肺部輪廓也越來越清晰了。
卡維右手拿著最大號的止血鉗，希望在看到破裂口的一瞬間，就用止血鉗夾住整根大動脈。短時間夾閉大動脈並不會造成太大影響，這點時間也足夠他完成破口修補了。
他們腦袋碰腦袋，圍在手術台周圍，只留了一個油燈的位置提供光亮。
好幾雙眼睛正死死盯著烏戈的胸腔，就像田裡的農戶們，貓在老鼠洞旁。他們把準備好的食物小心翼翼地送進洞裡，一點點延續到洞外，靜等小東西忍不住誘惑竄出來。
「慢一點，吸引器的力氣再小一點。」
卡維看著肺旁的血凝塊，已經有了預感：「這些血凝塊是關鍵，不知哪一塊被吸走後，出血就又要開始了。」
「我們都看著呢。」
「放心，不會錯過的！」
為了防止過快吸引撕扯到破裂口，吸引速度被降到了最低。每一次血凝塊蠕動進吸引管，他們心裡就像被人捏過似的，渾身發緊。但每一次吸引後，胸腔里都沒有出現異樣。
「怎麼還沒出現？」
「別急，急不得的！」
「也許就在一瞬間，也許已經.」
卡維還在說著自己的經驗，忽然發現，剛才還算乾燥的胸腔周圍又漫出了些紅色。
他立刻警覺起來：「要來了，吸引器停一停。」
和他們三個能看到術野的醫生不同，拿著吸引器的助手只能站在他們周圍，靠縫隙和餘光獲取胸腔里的信息。
再加上操作本身沒什麼難度，更像是機械勞動，危險區域也有卡維把關，操作是很安全的。而接下來的止血也和他們沒關係，操作時間一久，精神就鬆了。
卡維喊完停，過了好一會兒他們都反應不及，等回過神吸引管已經向前移了2cm。
隨著深處一灘凝塊扭起身體，呲溜一聲鑽進管子，溫熱的血花瞬間在他們所有人的臉上爆開。
幾人連血從哪兒射出來的都不知道，視野就已經被塗成了紅色。
手術進行到了關鍵處，出血量差不多800ml，沒人知道烏戈能不能活著下手術台。要是現在去問安東尼奧，他或許連頭都懶得搖，還會笑你是不是聖經看多了。
這種出血量，來十個得死十一個，多出來的那個是他自己。
就算真能止住血，後面還需要恢復腎臟的位置，處理膈肌破口。而這些還沒開始，手術已經過去了一個多小時。
預計整台手術起碼5個小時，真能撐過去，還有術後超過50cm的極長切口等著烏戈。
切口化膿、膈肌損傷帶來的呼吸問題、臥床帶來的肺部感染、反覆發熱.不管哪一個都能輕鬆要了病人的小命。
就算結束了這一切，還有臥床兩個月帶來的肌肉問題。
烏戈能不能正常走路都得打個問號，想回到鬥牛場繼續當他的馬刺手，真的不是一個簡單的「復健鍛鍊」就能概括的。
至少在安東尼奧這裡，烏戈已經可以告別鬥牛場了。
但在市政廳里的三人，似乎沒有把一切放在心上。在他們眼裡，花了那麼多的錢，請了那麼好的醫生，只是簡單外傷而已，應該沒事的。
而伊恩提供的進度還卡在傍晚。
那時候烏戈情況平穩，安德斯手術也不難，按部就班就能救下兩人。至少他在卡維眼裡沒看到任何迷茫，仿佛一切都在他的掌握中。
「要是連這種手術都做不好」伊恩把茶杯放在一旁，「他一分錢都得不到。」
「錢我還沒那麼在乎。」市長低頭看著今天的晚報。
伊恩馬上回道：「放心，那些記者已經得到消息了，明天一早就能看到他的報導。要是手術失敗，都不用我去提醒，這幫臭蟲能把他活活叮死。」
「你沒提我吧。」
「沒有。」伊恩斬釘截鐵，然後回看坐在沙發上的中年人，「當然，這一切也和何塞老爺無關。」
何塞往菸斗里一把把塞著菸草，很用力。
「是我家的公牛把人傷成這樣的，那麼多觀眾看著，我怎麼逃得了呢。除非.」
說到這兒，他慢慢抬起臉，看著這位竭力要往上爬的年輕人，就像看著鬥牛場裡的公牛：「人總得失去點什麼才能得到自己想要的東西。」
「這一切都是加拉多造成的。」
等伊恩反應過來，這句話就已經說出去了，想都沒想，比丟一坨垃圾還隨便。
「哦？他不是你的朋友麼？」何塞來興趣了。
「這是事實。」
伊恩咽了兩口口水，嘴裡又幹得不行，連忙拿起杯子喝了兩口：「不過，我覺得他倒挺適合鬥牛的。如果何塞老爺有興趣的話，不妨收下他，應該」
「別！」
何塞連忙打斷了他的話，不想節外生枝：「既然安德斯和烏戈都沒事，事情就這麼辦，只要蒙龐西耶公爵還信我，錢不是問題。」
「公爵當然相信你。」市長仍然看著報紙，「問題出在你女兒身上。」
聽到女兒這個詞，何塞不由得咬緊了腮幫子，原本寬大的下巴變得更寬了：「是我管教不嚴，總讓她給您添麻煩。」
「哪裡的話，當初能坐上這個位子還是靠何塞老爺幫忙。相比起來，現在遇到的都不能算困難，應該不難解決吧。」
市長笑呵呵地翻過一頁，嘩啦啦地，像是夜風吹過山上的樹林：
「我看只是年輕人一時腦熱，在外面隨便找了個姑娘玩幾天罷了。你也別急，露娜長大了總有點小姑娘的心思，嫁人就好了。奧爾尼那裡呢找他父親好好談談，會沒事的。」
「我知道了。」
何塞吐了兩口煙圈，收回視線，沒再看伊恩。
伊恩眼珠來回滾動掃著他們兩人，沒想到短短几句話就把事情敲定了下來，根本沒有自己插嘴的份。
他急了，從沒有那麼急過：「市長先生，我.」
「怎麼了？」市長放下了報紙，抬起眼皮終於看了過來，「你還有事？」
只是一個眼神就讓伊恩知道，自己的想法太過簡單了。自詡的計劃其實根本經不起推敲，甚至連開口提上一句的機會都沒有。
圈裡人誰都知道他喜歡露娜，現在市長把話說到了這個份上，說明對奧爾尼還有信心，聯姻的關係網裡根本沒有自己的空間。
「不，沒事。」伊恩低頭道歉，「如果沒其他事的話我就先告辭了。」
「嗯，去吧。」