第640章 果然，奇蹟不可在復刻，醫院要承擔輿論風暴了！
第640章 果然，奇蹟不可在復刻，醫院要承擔輿論風暴了！
半個小時後，醫院緊急多學科會診室內。
兒科、感染科、神經內科、麻醉科、PICU、體外循環團隊、醫院感染管理部門，甚至連孫建國院長和黃香凝副院長都來了。
桌面上擺著李倖幸的檢查資料，雖然病毒核酸結果還沒有完全出來。
但孩子的病史和症狀，已經讓在場所有人都感覺到了巨大的壓力。
「有可疑的蝙蝠暴露史，同時出現恐水、恐風、吞咽肌痙攣、流涎、精神狀態改變以及面部神經異常，按照我的經驗，這孩子高度疑似狂犬病。」
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感染科主任臉色凝重，我對張醫生這個方案，保留意見。
「張醫生。」
神經內科主任看向張靈川。
「你的方案我們已經大概了解了，先通過深度鎮靜和重症生命支持降低神經興奮，然後根據病毒可能侵犯的神經通路，進行局部阻斷和定向中和治療，理論上有一定邏輯，但問題實在是太多了，而且歷史上，就算是密爾沃基方案，後遺症也非常的多，我相信你應該不會不清楚。」
他說話非常直接。
首先，因為醫學技術的限制，他們沒有辦法看見病毒具體走到了哪一步。
即使有核磁共振、腦電圖和神經電生理監測，也無法精準分辨哪些神經已經感染，哪些神經還沒有感染。
第二，所謂的神經通路阻斷，稍微出現一點偏差，就可能造成永久性神經功能損傷，三叉神經、面神經還只是外周部分，一旦靠近腦幹，任何操作都非常危險。」
第三，中和抗體即使進入腦脊液，也未必能夠進入已經感染的神經細胞內部。
一瞬間。
兩位主任的話落下之後，不少人的自光都落在張靈川身上。
雖然他們知道張醫生一次一次的創造了奇蹟，但這一次，顯然應該沒有創造奇蹟的機會。
「各位老師有不同意見我是認可的，其實我也不覺得一定能救回來，但看到家屬，還有這麼幼小的生命，我覺得我們可以試一試，不是麼。」
說老實話。
整個會診室里。
張靈川能理解大家的。
他們肯定以為自己瘋了。
因為這裡邊還有另一層意思，他這麼做，相當於要調動整個醫院的力量，要承擔患者可能在治療過程中迅速死亡的風險，還要面對外界的質疑。
甚至可能被人認為，張靈川乃至是院方在拿狂犬病患者做實驗。
「小川，你提出這個方案，家屬已經充分了解了嗎？」
黃香凝詢問著。
「知道，治療風險、失敗結果以及可能造成的神經損傷，我都已經提前說明，這是家屬已經簽署好的風險責任書。」
喻書雙拿出風險責任書。
上邊是家屬的簽字。
孫建國為首的院方領導沉默了一下，沒有立即表態。
「這件事非同小可，還要倫理會那邊去討論。」
黃香凝眼眸有些深邃。
「由於患者病情危急，常規治療幾乎不存在逆轉可能，家屬又明確要求嘗試非常規搶救，目前倫理會的初步意見是，可以在充分知情、全程記錄、多學科共同參與的情況下，作為緊急挽救性治療推進。」
倫理會相關負責人說道。
醫院整個流程還是非常規範的。
畢竟涉及到高風險的操作。
而且無論實在國內還是在國際上，狂犬病其實就相當於是判了死刑。
會診結束之後，各個科室迅速開始準備，李倖幸被暫時轉移到感染隔離病房。
相關設備也開始朝著那裡運輸。
一個小時後。
感染隔離治療區。
李倖幸的情況已經開始繼續惡化。
體溫。
三十九點五度，心率，一百五十六次每分鐘，呼吸三十六次每分鐘。
血壓也開始明顯波動，有時候突然升高，有時候又迅速下降。
只要周圍出現稍微大一點的聲音，或者有人打開房門，帶來一陣氣流，孩子的咽喉就會出現明顯痙攣。
李祥紅看著自己的小孩，心痛到無法呼吸。
「家屬，治療準備已經完成了，我們現在要把孩子推入治療室，後面你不能再繼續陪著。」
護士十分嚴肅的說著。
聽到這句話，李祥紅的手猛地一顫。
「我不能進去嗎？」
她急忙問道。
「治療過程中需要進行深度鎮靜和氣道管理，還會有很多有創操作，家屬不能進入。」
說話的是兒科的住院醫師沈子文。
之前顧千尋的手術太高規格了，所以他沒辦法參加。
但現在這個治療方案，他積極上報，希望能當牛馬來學習，院方果然是需要他這頭牛馬的，就讓他來搬磚了。
「媽媽————」
李倖幸含糊地喊了一聲。
「媽媽在！」
李祥紅立即彎下腰。
「倖幸別怕，張醫生會救你的，你乖乖睡一覺，等你醒了，媽媽帶你回家，媽媽給你買你最喜歡的小汽車，買好多好多。」
孩子像是聽懂了一點。
手指輕輕抓住母親的防護服。
「回家————」
他小聲說道。
「對。」
李祥紅眼淚不斷掉。
「我們回家，我們一定回家。」
病床開始向前移動。
李祥紅跟著走了幾步。
直到治療室外的警戒線。
「家屬請留步。」
醫護人員伸手攔住她。
李祥紅只能停下來，眼睜睜看著孩子被推走。
「倖幸！」
她突然喊了一聲。
病床上的小男孩輕輕轉過頭。
看了母親一眼。
就是這一眼。
讓李祥紅徹底崩潰。
「張醫生！」
她朝著走在病床旁邊的張靈川喊道。
「求求你，一定要救救我的孩子啊！」
張靈川腳步停了一下。
「我會盡全力。」
他說道。
緊接著，治療室的大門緩緩關閉。
「砰。」
關門的聲音對於李祥紅來說，就像整個世界黑暗了下來。
隔離治療室內，所有醫護人員已經準備就緒。
張靈川也穿上了完整的防護裝備。
治療室里光線被調得很暗，所有不必要的聲音也被壓到最低，就是為了減少外界刺激。
「患者心率一百六十二。」
——
麻醉醫生說道。
「血壓一百四十八，九十二，體溫三十九點八度，自主呼吸急促，已經出現新的喉痙攣。」
話音剛落。
李倖幸的喉嚨突然發出一道急促的聲音。
胸口劇烈起伏。
血氧迅速下降。
「血氧八十八！」
「喉痙攣加重！」
「準備氣道管理！」
麻醉團隊迅速行動。
「先進行鎮靜。」
張靈川說道。
「不要一次性壓得太深，保持循環穩定。」
藥物緩慢進入，李倖幸的掙扎開始逐漸減輕，但咽喉痙攣依舊存在。
「開始氣管插管。」
麻醉醫生開口。
整個過程非常謹慎。
因為狂犬病患者的自主神經系統極其不穩定。
插管刺激可能引起嚴重心律失常，也可能讓血壓瞬間失控，這樣就真的功虧一簣了。
「心率一百七十，血壓開始下降，加快操作！」
導管順利進入氣管。
連接呼吸機。
血氧開始重新上升。
九十。
九十三。
九十六。
「氣道建立完成。」
麻醉醫生鬆了一口氣。
至少現在第一步完成了。
「繼續加深鎮靜，抑制神經興奮，同時進行腦電監測。」
張靈川對著安排。
一張張監測電極被連接。
屏幕上出現複雜的腦電波形。
李倖幸的身體逐漸安靜下來。
恐水、恐風和喉痙攣的表現，被深度鎮靜暫時壓制。
但在場的醫生們都清楚這只是表面，病毒依舊在神經系統內部繼續複製。
「體外循環團隊待命，如果自主神經風暴無法控制，或者心肺功能進一步崩潰，立即啟動。」
張靈川的看向體外循環團隊。
「明白。」
體外循環團隊回答。
「接下來進行神經通路定位。」
張靈川的語氣更加凝重，這是最關鍵，也是最危險的操作。
普通影像沒有辦法直接看見狂犬病毒，但張靈川可以通過醫學生命之眼，觀察異常神經活動、局部組織水腫以及神經周圍血流變化，這或許就是系統推算的5%成功率來源。
「醫學生命之眼。」
他在心念一動，下一秒，眼前的一切迅速發生變化。
李倖幸的身體逐漸透明。
皮膚。
肌肉。
骨骼。
一層層隱藏。
頭面部的三叉神經、面神經以及腦幹結構，完整地呈現在張靈川面前。
左側眼臉和面頰交界位置。
存在一道極其細小的異常區域。
從那裡開始。
神經信號出現明顯紊亂。
異常區域沿著三叉神經分支向上延伸。
同時。
面神經周圍也出現了部分異常水腫。
最危險的是。
靠近腦幹的位置，已經出現一段紅色高危區域，病毒真的在向深部擴散！
「主要通路確定，左側三叉神經通路為主，面神經存在同步受侵，腦幹早期區域已經出現異常。」
張靈川說完，神經內科主任看著影像。
眉頭緊鎖。
「常規核磁只能看到輕度腦炎樣改變，張醫生你確定具體位置？」
神經內科主任感覺有點魔幻。
「確定，準備進行分段阻斷。」
張靈川回答，沒有猶豫。
而此刻，治療室里的所有人都屏住呼吸。
所謂阻斷，不是將整條神經切斷，而是針對病毒最可能繼續擴散的關鍵節點，進行局部干預。
降低神經軸突內的運輸活動，同時在周圍建立高濃度中和抗體屏障，儘量延緩病毒向深部傳播，但這需要非常精準的定位才行。
就跟定點爆破一樣。
一旦搞錯了，那就是萬劫不復。
「第一處位置，左側三叉神經外周段。」
器械開始遞上，神經監測持續開啟。
只要操作位置稍微出現問題，屏幕上的信號就會立刻變化。
而張靈川的手非常穩，說真的，此刻他精神壓力不比顧千尋那台手術小，甚至更大。
顧千尋的腫瘤至少能看見，血管也能看見。
可這一次，他面對的是沿著神經內部移動的病毒，關鍵他是看不到病毒的，他只能根據生命之眼對血流、生理動態等檢測，去推算病毒可能在哪，在哪個地方狙擊。
動作稍微慢一點，病毒可能進入更深的位置。
稍微快一點，又可能損傷正常神經。
「當前神經信號穩定。」
當然，因為是多學科配合，所以能用的輔助檢查都用上了，此刻神經內科醫生提醒。
這實際上也是張靈川自己保護自己的手段。
救人的前提是不暴露自己。
但說起來他現在有點懵逼。
咋感覺這系統越來越不想讓自己當人了。
這些能力，就沒有一個是把他當人，無論是B超耳朵，還是現在的生命之眼又或者說是心電指、氣態鼻等等。
「第一處完成，準備定向中和抗體。」
抗體並不是直接大劑量隨意注入，而是在影像和神經監測下，儘可能靠近高風險神經通路進行局部處理，同時配合腦脊液相關治療，提高中樞附近的抗體濃度。
他在緩慢進行。
「正在觀察顱內壓力和腦電變化。」
藥物開始進入，所有人死死盯著監護屏幕。
一分鐘。
兩分鐘。
五分鐘。
腦電沒有出現明顯惡化。
心率依舊偏快。
但還算穩定。
「第一階段完成。」
感染科主任說道，額頭上已經全是汗水，可沒有人敢放鬆，因為病毒不只存在於一個點，他們的任務是多點狙擊，消滅。
「好，接下來我進行第二處操作，靠近面神經受侵區域。」
張靈川在這個區域更加小心。
因為面神經不僅控制面部運動，位置也非常的複雜。
一旦出現嚴重損傷，即使孩子活下來。
也可能永久性面癱。
可現在，活命才是第一，面癱之類的再說吧。
「開始。」
張靈川開口，手術繼續推進。
突然，監護儀發出刺耳報警聲。
「心率一百九十！」
「血壓一百七十五，一百零八！」
「體溫繼續升高！」
「出現自主神經風暴！」
麻醉醫生大聲喊道，表情非常的慌張！
原來還相對穩定的數據，在此刻已經瞬間失控了。
李倖幸的心臟像是瘋了一樣跳動。
糟了！
所有醫生心中出現了一個念頭，孩子撐不住了！
這樣的方法，果然行不通！
黃香凝作為急診科主任，眼光也極其的沉重。
她知道，眼前這個數據代表什麼。
果然，奇蹟不可再復刻，醫院這回要承擔輿論的風暴了。