第652章 糟了，小川醫生感興趣，是以人名命名的新罕見病？！
第652章 糟了，小川醫生感興趣，是以人名命名的新罕見病？！
」除了脖子僵硬和後背疼，還有沒有頭痛、噁心、嘔吐或者發燒？」
黃香凝走到梁小丹面前，表情已經認真起來。
頸部僵硬。
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後背抽痛。
嘴巴逐漸張不開。
這些症狀單獨出現的時候，可能只是頸部肌肉拉傷、題下頜關節問題，甚至是長時間低頭玩手機造成的肌肉痙攣。
可現在幾種表現同時出現。
就不能簡單當成普通落枕處理了。
特別是梁小丹說話時下頜明顯緊繃，脖子也像是被固定住一樣，連轉頭看人都非常困難，還需要排除腦膜炎、顱內感染、嚴重低鈣血症以及一些神經肌肉疾病。
「沒有吐，就是今天早上起來的時候覺得脖子有點硬，我還以為是睡覺落枕了，後面上課的時候越來越不舒服，背上的肌肉一陣一陣地繃緊，剛才下樓的時候，嘴巴也突然有點張不開了。」
梁小丹聲音含糊地回答。
她說話的時候。
嘴唇可以正常活動。
但上下牙齒之間只能勉強張開一道縫隙。
想要繼續用力張嘴時。
兩側咬肌就會出現明顯疼痛和緊繃。
「黃院長，她昨晚還能正常說話，也能吃晚餐，就是吃東西的時候覺得腮幫子有點酸，我們還以為是她昨天吃東西咬太久了。」
舍友站在旁邊補充，她的表情非常焦急。
兩個人原本還準備下午去學校附近的診所看看，可梁小丹的症狀發展得太快，從清晨的頸部酸痛，緊接著後背僵硬，現在連嘴巴都逐漸張不開，只要是正常人都意識到事情肯定沒有那麼簡單。
「最近有沒有感冒、咽喉疼痛，或者接觸過腦膜炎患者？」
黃香凝繼續詢問道。
「沒有。」
梁小丹搖頭，可因為頸部太過僵硬，她只能非常小幅度地動一下。
「你先坐下來，不要強行轉動脖子，也不要用力張嘴。」
黃香凝伸手準備檢查她的頸部肌張力，然而就在這一刻，張靈川也站了起來。
「小川，你也對這個病例感興趣？」
黃香凝皺了皺眉。
小川站起來是好事，但也不是好事。
因為這有一種可能，那就是自己怕不是要漏診。
「覺得挺特別的，我也看一下。」
張靈川說道。
五百職業聲望已經到手了。
甚至系統的掃描結果也出來了。
但她只能說，這個紅色標籤真的顛覆大多數人的認知。
「特別？？」
尹小小聽到這麼一個字之後，眼中多出一道震詫的表情。
小川醫生正常來說是絕對不會參與別人看診的，除非這個人的疾病很特別，莫非又是什麼可以以人名命名的罕見疾病？
「張————張醫生，我咋了？？」
梁小丹作為大學生當然是知道張靈川的。
現在十分慌張的詢問。
「不要怕，來給我號個脈。」
張靈川一副沒啥大事的模樣。
「咕嚕一」
梁小丹咽了一口唾沫。
看了一眼舍友之後，纖纖小細手放在了桌面上。
舍友的表情同樣是充滿擔憂。
因為網上流傳著，張醫生主動找你看診是好事，代表你還有救，不過距離死其實也差不多了。
在小川說主動看診之後，黃香凝已經把主動權交給了對方。
同樣自己依舊好奇。
這孩子是不是跟自己判斷的差不多。
「梁小丹是吧，你現在除了脖子和後背僵硬，有沒有覺得肚子也繃得很緊？聽到突然的聲音，或者有人碰你的時候，肌肉會不會控制不住地收縮？」
張靈川詢問道。
「有一點。」
梁小丹興奮的點頭回答。
「剛才在樓下，有個小孩突然把水瓶摔在地上，我後背一下子就像抽筋一樣，整個人都繃住了，當時特別疼，不過幾秒鐘以後又緩解了。」
她激動的說道。
這個張醫生真的太厲害了。
剛剛發生這事的時候，只覺得自己可能是腰背肌肉扭傷，可現在張醫生專門問出來，她才發現這種抽筋好像確實不正常。
「同時還有吞咽困難，喝水的時候喉嚨發緊？」
張靈川繼續詢問道。
「早上喝水的時候有一點，我以為是上火，吞下去的時候喉嚨不太舒服。」
梁小丹繼續點頭。
一旁黃香凝聽到這裡，表情凝重。
牙關緊閉、頸部強直、背部肌肉痙攣、吞咽不適，外界聲音刺激以後症狀加重。
這幾個表現放在一起，已經讓她想到了一種非常危險的疾病。
當然，不是狂犬病。
「姑娘，你最近有沒有受過傷，比如說被鐵釘之類的尖銳東西扎過？」
黃香凝忍不住詢問。
雖然主動權在小川那裡，但自己依舊是可以問的。
「沒有，我最近也沒有摔跤，更沒有被釘子扎到。」
她認真回答道。
自己沒出現過車禍、摔倒或者外傷。
「沒有被扎過啊————那就奇了怪了。」
黃香凝有點懷疑自己的判斷。
「黃院長————你覺得我這是怎麼了？」
梁小丹看到黃香凝一副好像知道什麼，但又沒有明確說出來的模樣，但是充滿了不理解。
「一般你這個症狀，我第一個懷疑的是破傷風，非常相似，但一般的破傷風患者都清楚身上有傷口，什麼時候被扎到，你明顯沒有。」
黃香凝說出了自己的想法。
「破傷風啊——————那不可能，我都沒被那種鐵釘之類的東西扎過！」
梁小丹搖了搖頭。
「這就怪了！小川，你覺得像什麼？」
黃香凝詢問張靈川。
論診斷能力的話，小川絕對是數一數二的，這一點毋容置疑。
她也不自信能比得上對方。
「先做個查體吧。」
張靈川沒有說出自己的判斷，而是回了一句。
對此黃香凝表示認同。
「怎，怎麼檢查？我要躺下去嗎？」
診室里有一張床。
「嗯，脫鞋躺在上邊，我們幫你做一個細緻的查體。」
很快梁小丹就躺在了上邊。
「咦————小川醫生、黃主任，你看這個腳，這裡好像有傷口。
37
一脫鞋躺下去，尹小小就發現了不對的對方。
這位患者的腳有一個小傷口。
「你的腳底有被東西扎過？」
張靈川詢問道。
「腳底————」
梁小丹的表情突然一變。
她下意識抬起右腳。
「前幾天在我奶奶家收拾院子的時候，好像被一根毛竹刺扎了一下，不過那根刺我當時就拔出來了，傷口也不大，現在已經好了。」
梁小丹的語氣沒有太在意。
畢竟在農村生活過的人，被竹刺、木刺扎一下非常常見。
只要把刺拔出來。
擠一點血。
再拿水洗一下。
過幾天傷口自己就會癒合。
「什麼時候扎的？」
黃香凝立即詢問，同時表情瞬間發生變化！
「上個星期五，應該有八天左右了。」
梁小丹想了想回答。
「竹刺扎得深不深？當時有沒有泥土，拔出來之後怎麼處理的，有沒有去醫院進行清創或者接種破傷風相關針劑？」
黃香凝激動的連續追問。
「應該有這麼深。」
梁小丹用手比了一下。
大約一厘米多。
「竹子是從院子角落的泥土裡撿出來的，上面確實有點髒，我把刺拔出來以後流了一點血，就用自來水沖了沖，後來貼了一個創可貼，第二天不怎麼疼了，我就沒管。」
她說到這裡。
臉上的疑惑越來越明顯。
「黃院長，這個傷口跟我脖子僵硬有什麼關係？傷口都已經快看不到了。」
傷口在足底靠近腳後跟的位置，此時是一個非常小的結痂。
周圍沒有明顯腫脹。
按壓時也沒有大量滲出。
如果不是小小剛好看到，可能很多人都不會注意。
「咬肌痙攣、牙關緊閉、頸項強直和刺激誘發性背部肌肉收縮，結合八天前被帶有泥土的毛竹刺扎傷，我現在高度懷疑你是全身型破傷風早期啊。」
黃香凝惆悵道。
牙關緊閉。
頸部強直。
背部肌肉痙攣。
外界聲音刺激後症狀加重。
再加上八天前存在被污染竹刺造成的足底穿刺傷。
答案已經非常明顯了。
張靈川也微微點了點頭，師母還是強，跟系統掃描一樣。
【系統掃描完畢。】
【病患姓名：梁小丹。】
【病患性別：女。】
【病患年齡：20歲。】
【病患狀態：患者當前神志清醒，體溫37.8℃，心率112次/分，血壓142/88mmHg，呼吸23次/分，血氧飽和度97%。已出現進行性牙關緊閉、咬肌痙攣、頸項強直、背部肌肉陣發性痙攣、吞咽不適及外界聲音刺激誘發肌肉收縮等表現。腹壁肌張力正在升高，呼吸肌暫未出現持續性痙攣，自主神經系統已開始出現輕度興奮。】
【病患診斷：全身型破傷風早期，伴咬肌痙攣、頸背部肌肉強直、吞咽肌早期受累及刺激誘發性痙攣。患者正處於局部症狀向全身性強直痙攣快速進展階段，賦予紅色標籤。】
【系統提示：破傷風梭菌廣泛存在干土壤、灰塵、動物糞便及被污染的竹木表面。患者足底穿刺傷口較深、入口細小，傷口表面快速閉合，內部形成適合破傷風梭菌芽孢萌發的低氧環境。病菌在局部產生破傷風痙攣毒素，毒素已通過運動神經末梢逆行進入脊髓及腦幹，並開始阻斷抑制性神經遞質釋放，導致運動神經元持續興奮。】
【患者當前已經出現破傷風早期典型表現：牙關緊閉、頸項強直、背部肌肉痙攣、吞咽不適、肌張力升高以及聲音刺激誘發痙攣。隨著毒素進一步結合神經組織，患者可能在數小時至一日內出現全身肌肉持續強直、角弓反張、喉痙攣、呼吸肌痙攣、自主神經功能紊亂、嚴重心律失常及呼吸衰竭。
若未及時進行干預，患者預計在十二小時內進入頻繁全身性痙攣階段，並可能在二十四至四十八小時內因喉痙攣、呼吸肌強直或自主神經風暴出現生命危險。】
這是完整的系統掃描信息。
破傷風。
而且已經不是單純的傷口感染階段，毒素已經進入神經系統，患者也已經出現牙關緊閉和頸背部肌肉強直。
這意味著病情隨時可能快速惡化。
破傷風最麻煩的地方就在這裡，傷口看上去可能已經癒合，甚至沒有紅腫、流膿和明顯疼痛。
患者本人也早就把受傷的事情忘得差不多了，可破傷風梭菌在傷口深部產生的毒素，卻能夠沿著神經慢慢進入中樞。
等到牙關緊閉、頸部僵硬和全身痙攣真正出現時，病情往往已經不輕。
「破傷風？！」
這一句話出來。
梁小丹和她的舍友全都愣住了。
特別是梁小丹。
整個人都露出了難以置信的表情。
她含糊地重複了一遍。
「怎麼可能，我怎麼會是破傷風？我又沒有碰過生鏽的東西，也沒有被生鏽的鐵釘扎到，只是被一根竹刺扎了一下而已。」
在她一直以來的認知里。
破傷風就是被生鏽鐵釘扎傷以後才會出現的疾病。
甚至小時候家裡人也經常說。
看到地上的生鏽鐵釘一定要繞開。
要是扎進腳里。
就有可能得破傷風。
可她這次碰到的只是一根毛竹刺。
跟鐵釘完全沒有關係。
「孩子，破傷風不是鐵鏽造成的，生鏽鐵釘只是大家最熟悉的一種受傷場景，真正導致疾病的是破傷風梭菌產生的神經毒素。」
黃香凝看著梁小丹，語氣認真地解釋道。
破傷風梭菌的芽孢可以存在於土壤、灰塵和動物糞便里，也可能附著在被污染的木頭、竹子、玻璃和其他尖銳物體表面。鐵釘生不生鏽不是關鍵，關鍵是物體有沒有被污染，傷口是不是又深又窄，內部有沒有形成適合病菌生存的低氧環境。
「所以竹子也會有破傷風梭菌？」
梁小丹感覺自己的認知被顛覆了。
整個非常詫異地詢問道。
「會。不只是竹子，很多帶有泥土的尖銳物體都可能攜帶芽孢。如果只是皮膚表面的淺擦傷，傷口充分暴露在空氣里，風險相對低一些，但像這種竹刺扎進足底，入口細小，傷口又很快閉合，反而給病菌創造了條件。」
黃香凝依舊耐心的解釋，因為破傷風是殘忍的，很有可能會帶走這麼一條年輕的生命，沒有人能保證百分百可以救治成功。