第288章 認真做事
半個多小時後。
今川織的講解終於結束。
她關掉了閱片燈，退回到了自己的座位上。
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市川明夫走上前，把那些X光片和CT片一張張取下來，重新裝回牛皮紙袋裡。
這都是他等下要歸檔的資料。
會議仍在繼續。
水谷光真這邊的各個組又陸續匯報了幾個比較普通的病例。
無非就是些橈骨骨折、半月板損傷之類的。
診斷明確，方案固定。
基本上就是走個過場。
瀧川拓平也有一手術，股骨頸骨折，計劃實施閉合復位，三枚空心加壓螺釘內固定。
他的匯報中規中矩。
這也是大部分醫院處理這種骨折的標準方案。
打三根長長的螺釘進去，把斷掉的骨頭串起來，創傷小，出血少。
水谷光真則照例提了些問題。
武田助裕一倒也沒說什麼，他也不至於掉價到去找個專修醫的麻煩。
再往後，就輪到了武田裕一那邊的手術了。
「竹內君，開始吧。」
竹內孝弘講師站了起來。
他走到前面。
一個研修醫趕緊上前，把幾張脊柱的X光片和核磁共振片子插進閱片燈里。
「患者，男性，七十二歲。」
「擬在下周三，實施後路腰椎減壓、椎間植骨融合內固定術。」
也就是常說的PLIF手術。
先把壓迫神經的骨頭和韌帶咬掉。
然後在兩個椎體之間塞進一塊融合器。
最後從後面打上四根粗壯的鈦合金螺釘，把兩節脊椎死死地鎖在一起。
這是脊柱外科的經典大手術。
創傷很大，出血很多。
「竹內醫生。」
水谷光真放下了手裡的茶杯，面上帶著淡淡的笑容。
「患者已經七十二歲了。」
「這麼大的年紀，做這麼徹底的融合手術，創傷是不是太大了？」
「失血量和麻醉風險怎麼控制？」
「難道就不能只做單純的椎板減壓，把壓迫神經的地方稍微敞開一點就行了嗎？」
終於到了他挑刺的回合了。
總不可能手下的下級醫生被欺負了，他還能當做無事發生。
武田裕一當然也不會坐視不理。
兩人你來我往。
坐在後面的年輕醫生們，只能把頭埋得更低。
「好了。」
西村教授不輕不重地在桌面上敲了一下。
「兩手準備。」
「術前把內固定的器械和融合器都備好。」
「術中先做減壓。」
「減壓完成後，竹內君，你在上仔細評估一下椎體的活動度。」
「如果不穩定，那就上釘子做融合。」
「如果穩定性還能維持，那這手術就到此為止。」
她作為裁判，給出了最終的決斷。
「是，教授。」
竹內講師趕緊低頭應下。
這就是臨床。
永遠沒有絕對正確的標準答案。
更多的是根據病人的年齡、身體狀況、家庭條件，乃至於醫生的經驗和當時的手術狀態、去尋找一個最不壞的答案。
牆上的掛鍾，時針指向了上午十一點半。
「那麼，今天的會議就到這裡。」
西村教授站了起來。
「大家各自去忙吧。」
所有人整齊地站起身，低頭致意。
退場，自然也是等級分明的。
教授先走，接著是兩位助教授，然後是講師和專門醫。
最後剩下的，是底層的研修醫，還要負責把用過的設備收好，把椅子擺整齊。
桐生和介跟著人群走出了會議室。
摺疊椅確實不是人坐的。
即便是他這個遠超普通醫生的身體素質，也感覺腰背有些酸痛。
「終於結束了。」
瀧川拓平伸手揉了揉有些發酸的後腰。
「武田教授那邊，總是喜歡挑這種大手術做。」
「七十二歲的老人，打四根那麼粗的鈦合金螺釘進去，光是想想都覺得疼啊。」
他小聲地感嘆了兩句。
「大手術才能體現技術。」
桐生和介也隨口回了一句。
當然，除了技術之外，也是因為那些進口的鈦合金螺釘和融合器，價格不菲。
大學醫院想要維持運轉，想要在學會裡有話語權，就必須有足夠分量的手術數和複雜的病例支撐。兩人一前一後走出了會議室。
走廊里。
穿著白大褂的醫生和推著換藥車的護士來來往往。
「桐生君。」
今川織的聲音從前面傳來。
「前輩。」
桐生和介走了過去。
「明天上午，跟我去一趟特等病房。」
今川織把一疊化驗單塞進病歷夾里。
「原田社長的術前談話，你和市川一起來。」
桐生和介點了點頭。
這種大手術的術前談話，通常需要有一名專修醫或者研修醫在場做記錄，也算是一種見學。「還有……」
今川織看了他一眼。
「下午去影像科，幫我把原田社長的全長X光片拿出來，要測量假體型號了。」
「明白。」
桐生和介答應下來。
平常用的是洗印出來的縮小版膠片，方便在會上用閱片燈展示。
這種片子存在放射放大效應，會看不出真實的骨骼比例。
所以，要去拿那種打上了金屬標尺的、一比一等比例洗出來的膠片。
下午兩點。
影像科在地下一層。
放射科技師通常是個相對獨立的群體。
他們不用查房，不用寫出院小結，就只負責拍片。
因此，面對臨床科室那些跑腿拿片子的下級醫生，態度往往算不上多熱情。
桐生和介走到領片窗口。
裡面坐著個中年技師，正在看報紙。
「打擾了。」
「我是第一外科的桐生，來拿原田信子社長的全長平片。」
他把申請單遞了過去。
中年技師慢吞吞地放下報紙，擡起眼皮，隔著玻璃窗看了他一眼。
「桐生醫生啊。」
他顯然是認出了這是經常在電視上出現的國民醫生。
態度雖然算不上多熱切，但好歹沒有像對別的研修醫那樣直接甩冷臉。
在鐵皮櫃裡翻找了一陣。
拿出一個碩大的牛皮紙袋，從窗口遞了出來。
「這片子可是專門調了參數洗的。」
「金屬標尺放得很正。」
「拿回去小心點，別折了。」
這種一比一等比例的膠片，長長的一大條，能把病人的整個骨盆和雙下肢都拍進去。
因此是需要專門的洗片機才能洗出來。
也不怪這位中年技師多說了兩句。
今天的洗片機又卡了兩次，膠片差點全毀了。
「多謝。」
桐生和介接過紙袋。
回到了醫局。
「拿來了？」
今川織招了招手，示意他過去。
桐生和介走上前，把牛皮紙袋裡的長條膠片抽了出來。
膠片很大。
他雙手拿著，把它插進寬大的閱片燈卡槽里。
啪。
白色的背光亮起。
原田信子的整個骨盆和右側大腿骨，清晰地顯現在光幕上。
在骨頭的旁邊，有一條帶刻度的金屬標尺影像。
這是用來校準放大率的。
今川織拿起一張透明模板，貼在膠片上。
她的眼神變得專注起來。
不斷地移動著模板，比對著股骨頭的髓腔大小，以及髖臼的深度。
「股骨柄用十二號的。」
「髖臼杯用五十二毫米的。」
她拿鉛筆在旁邊的本子上記下數字。
「內襯用陶瓷的，耐磨一點。」
「股骨頭假體選三十二毫米，這樣不容易脫位。」
她一邊比對，一邊自言自語地核對著。
畢競人工關節置換可不是拿個假體直接塞進去就完事的。
每個人的骨骼大小、髓腔形狀都不一樣。
因此，在手術前，必須通過X光片，用特製的透明測量模板進行比對，預估出需要使用的假體型號。這種工作容不得半點馬虎。
如果選小了，假體在骨頭裡晃蕩，病人剛下地走兩步就得重新做翻修。
要是選大了，硬敲進去的話，病人的股骨幹會直接被撐裂。
桐生和介站在旁邊安靜地看著。
其實這種測量並不算複雜。
以他現在的眼力，只要一眼看過去，骨骼的三維結構和尺寸就能在腦海里成型。
但他只是在一邊站著。
什麼話也不說。
就只是安靜地看她這樣認真做事。
閱片燈那近乎有些冷硬的白光，打在今川織的臉上。
她微微低著頭。
那比起普通人要小上一圈的臉型，在這個角度下，下頜線的弧度顯得柔和卻又清晰。
那兩片嘴唇生得尤為好看。
略顯清冷的單薄感，唇線很清晰，帶著一點自然的淡粉色。
在全神貫注的時候，她還會微微抿著下唇。
僅僅是隨意紮起的短髮。
僅僅是款式普通的白大褂。
也掩蓋不住她的明艷。
今川織放下了手裡的鉛筆，轉過頭來。
正好撞上了他的雙眼。
「看什麼？」
「沒什麼。」
桐生和介神色如常地收回了目光。
「測量結果怎麼樣？」
「還行。」
今川織把那幾張透明模板收好，放回抽屜里。
「髓腔的條件比預想的要好。」
「骨質也還算堅硬，打這種沒有骨水泥的生物固定假體，完全沒有問題。」
「剩下的，就看手術上的了。」
她一邊說著，一邊伸出手，揉了揉自己有些發酸的右邊肩膀。
「走吧。」
今川織整理了一下白大褂的衣領。
「去病房了，術前談話。」
桐生和介點點頭。
他走上前，把閱片燈上的長條膠片取下來。
小心地卷好，重新裝進那個碩大的牛皮紙袋裡。
兩人一前一後，走了出去。