第283章 翻不出什麼浪來的
下午三點來了一個患者，五十多歲的男性，腰椎滑脫，腰疼了小半年了走路都彎著。
蘇婉先接的診，她翻著片子看了一會兒之後說了診斷意見。
「L4-5二度滑脫，建議手術內固定。」
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陳陽在旁邊看了一眼那張片子。
「可以先試試手法復位配合牽引，這種程度的滑脫保守治療的成功率不低。」
蘇婉轉過頭來看著他，笑了一下。
「陳大夫說的也有道理，不過我們醫院一般遇到二度以上的都傾向於手術方案，畢竟效果更確定一些。」
她的笑容很溫和，語氣里的「一般」和「效果更確定」把陳陽的意見輕飄飄地推到了不夠主流不夠專業的位置上。
患者坐在中間聽他們兩個說完，最後問了一句：「那我到底怎麼辦？」
「先住院觀察兩天，等孫主任會診了再定方案。」蘇婉起身拍了拍患者的肩膀，遞給他一張住院通知單。
患者走了之後蘇婉跟旁邊的護士長說了兩句話，聲音不大但陳陽坐的位置剛好聽得到。
「新來的那個陳大夫，診所出來的，對醫院的流程還不太熟，你幫著帶一帶。」
護士長「嗯」了一聲，看了陳陽一眼，那一眼的意味很微妙。
下午剩下的時間裡陳陽明顯感覺到了周圍人對待他的態度有了一層薄薄的隔膜，不是不禮貌但也不是真熱情，那種距離感在蘇婉跟護士長說完那兩句話之後就開始了。
他沒有在意這些，繼續翻病歷，遇到不清楚的地方就找孫主任問，孫主任每次都很耐心地給他解答。
下班之前他去衛生間洗手的時候經過了蘇婉的辦公室，門虛掩著沒有關嚴，裡面傳來了她說話的聲音。
她在打電話。
「……還行吧，就是個從小診所過來的，孫主任看上了他的手法非要留下來，我能怎麼辦？骨傷科就這麼大點地方，來一個人就擠一個人的位置……對，手法是有兩下子，但懂手法不代表懂臨床啊，小診所那一套拿到正規醫院來能管用？……放心吧，翻不出什麼浪來的。」
她說最後那句話的時候語氣里有一種篤定的輕蔑。
陳陽在門外站了兩秒鐘，然後轉身走了。
他的臉上什麼表情都沒有，腳步的節奏也沒有任何變化。
走出住院樓的時候天色已經暗下來了，他騎上自行車往巷子裡走，路上給林萌萌發了一條消息。
「今天第一天上班，一切正常。」
林萌萌回得很快：「有沒有漂亮護士？」
「有一個漂亮同事。」
「什麼？」
「挺能演的那種。」
林萌萌發了一個問號過來，陳陽沒有再回，騎著自行車拐進了巷口。
診所門口的新玻璃裝好了，窗戶透亮，藥柜上的標籤在燈光下整整齊齊。
沈清坐在診台後面幫他整理今天不在時患者留的預約條，周芳在旁邊擦藥櫃的玻璃門。
「回來了？」沈清抬頭看了他一眼。
「嗯。」
「醫院怎麼樣？」
「還行。」
他把白大褂掛在門後面的鉤子上，坐下來喝了口水，看著窗戶上映出來的自己的臉，安靜了一會兒。
蘇婉那通電話里的話在他腦子裡過了一遍。
「翻不出什麼浪來的。」
他把茶杯放下，嘴角動了一下。
陳陽在骨傷科的第一周過得不太順暢。
周二上午他到了科室之後發現自己的排班被調了，原來孫主任給他排的是周二上午門診加下午病房查房，現在上午門診變成了下午四點到六點的延時門診，病房查房被挪到了周四一早。
延時門診是每天患者最少的時段，四點到六點之間大多數人已經回家了，零零散散能來兩三個就不錯。
他看著排班表沒說什麼，去了診室等著。
等到四點半來了第一個患者，頸椎不舒服的，他做了二十分鐘的正骨推拿把人治好了，之後一直坐到六點只來了一個複查的。
第二天他去病房查房的時候發現自己負責的那幾個床位的病歷夾不在護士站的架子上了。
他問了值班護士，護士說不知道誰拿走了。
他找了十五分鐘，最後在茶水間的桌子上發現了那幾份病歷夾，跟一堆過期的報紙雜誌堆在一起，其中一份還被人用水杯壓著，封面上洇了一個水漬。
他把病歷夾拿回去擦乾淨了，繼續查房。
查到第三個床位的時候床上的患者告訴他，昨天蘇婉大夫來查過了，說是陳大夫今天不來所以她代勞。
「蘇大夫說了讓我這個腰不要做推拿了，直接做理療就行。」
陳陽翻了一下這個患者的病歷，他之前做過詳細的觸診和手法評估，這個腰椎間盤突出的情況是適合推拿正骨的，用理療替代明顯不合理。
他沒有當著患者的面反駁蘇婉的方案，把查房做完了之後回到了辦公區。
蘇婉正在護士站跟幾個同事聊天，看到陳陽走過來笑著打了個招呼。
「陳大夫，查完了？辛苦辛苦。」
「蘇大夫，五床的腰突患者你昨天改了治療方案？」
蘇婉的笑容沒變。
「哦那個呀，我昨天過去看了一下，覺得他那個情況做推拿風險太大了，萬一手法不到位加重了突出怎麼辦？理療穩妥一些。」
「手法不到位」這四個字她說得雲淡風輕，但在場的其他人都聽出了弦外之音。
陳陽看著她。
「那個患者是L5-S1的後外側突出，壓迫的是S1神經根，我做的推拿方向是向對側推移間盤組織減輕壓迫，這個手法的操作要點我在病歷里寫得很清楚。」
蘇婉的笑容淡了一點點。
「我看了你的病歷，寫得確實很詳細，但是陳大夫你也知道，這種操作在實際中的風險還是很大的，我們醫院一般不太推薦……」
「孫主任推薦的。」
陳陽把孫主任上周三在這個病例上籤的會診意見書從病歷夾里抽出來放在了護士站的檯面上。
蘇婉的視線落在那張意見書上，嘴角的笑維持了兩秒鐘之後收了。
「行，那就按孫主任的意見來吧。」
她轉身走了，高跟鞋在走廊地磚上敲出了一串比平時急促的聲響。
到了周四的科室早會上，事情升級了。
孫主任坐在主位上，全科的醫生護士坐了兩排，蘇婉坐在第一排靠門的位置，陳陽坐在第二排靠窗的位置。
早會進行到治療方案討論環節的時候蘇婉舉了手。
「孫主任，我想提一個問題。」
「說。」
「陳大夫上周給十二床那個膝關節患者做的推拿方案，我昨天回顧了一下，感覺那個力度方向的設定是不是太保守了？患者的反饋是說做完之後好了兩天又開始疼了，是不是手法上需要調整一下？」
她說這話的時候語氣誠懇，表情認真，任何人聽了都會覺得她在就事論事地討論學術問題。
但問題在於她選了科室早會這個場合來說這件事。
全科二十多個人的目光齊刷刷地轉到了陳陽身上。
陳陽坐在椅子上，手裡翻著一份病歷，聽完蘇婉的話之後抬起了頭。
「十二床的膝關節問題是半月板損傷合併骨性關節炎，推拿方案的力度設定是根據他的關節腔積液量和半月板損傷程度來定的，首次治療用保守力度是標準操作，目的是觀察關節對手法的耐受反應，第二次治療再根據反應逐步加量。」
他說完看向了孫主任。
「孫主任您看呢？」
孫主任推了推老花鏡。
「陳陽的做法沒有問題，首次正骨推拿對力度的保守把控是基本功，急於加大力度反而容易出事，這個道理當大夫的都應該清楚。」
蘇婉的臉上閃過了一絲不自然，但她很快笑著點了頭。
「孫主任說得對，是我考慮得不夠周全了。」