第408章 成長的煩惱
喊林恩的人是格洛麗亞，她的臉色很難看。
「他們兩個吵了三分鐘，就在病人旁邊吵。」
呼吸治療師搶先說道：「我看到病人血氧掉到九十一，判斷他需要立刻霧化沙丁胺醇。我正要接霧化器……」
護士直接打斷他，「沒有醫囑不能給藥，這是基本流程。」
「血氧都九十一了，你還要等醫囑？」
「我上一家醫院有個護士自己做主給藥，醫院賠了一百二十萬！」
「那是你上一家醫院……」
「夠了。」
林恩的聲音讓兩個人同時閉上了嘴。
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與此同時，他先接氧氣面罩，將流量調到六升。
他隨即轉向呼吸治療師，「霧化器在哪兒？」
「推車上。」
「接上，沙丁胺醇兩點五毫克，異丙托溴銨零點五毫克。」
呼吸治療師動作很快，十幾秒就把霧化器接好了。
林恩聽著病人呼吸音的變化，眼睛盯著監護儀。
八十八……
八十九……
九十……
數字開始回升。
霧化藥物要過幾分鐘才能在氣道里起效。
這幾分鐘，只能先靠氧氣面罩。
三分鐘後，血氧回到九十三。
病人的呼吸頻率從每分鐘三十二次降到二十四次。
哮鳴音還在，已經沒剛才那麼尖銳了。
林恩又等了兩分鐘。
血氧穩定在九十四以上，他這才直起身。
他看向那名呼吸治療師和護士。
兩個人仍站在原地，誰也沒再開口。
「你們兩個叫什麼？」
「科爾比，從蒙特菲奧里呼吸治療科來的。」
「梅根，之前在雅各比急診。」
林恩在腦海中搜索起來。
科爾比，梅根。
他一點印象都沒有。
他們什麼時候入職，誰做的面試，臨床能力究競怎麼樣，他全不知道。
一分鐘前，聽見喊聲跑下樓時，他甚至不知道醫院裡有這兩個人。
「你們先去休息室。等我處理完病人，再來談這件事。」
兩個人離開了。
格洛麗亞還站在原地。
「你什麼時候聽見的？」林恩問。
「他們一抬高聲音我就聽見了，我從護士站跑過來時，血氧已經掉到八十九。剛才是我喊的你。」林恩看著三號診位。
病人戴著霧化面罩，胸口的起伏總算慢了下來。
血氧從八十九掉到八十八，再往下，病人就得接受輔助通氣。
假如格洛麗亞沒喊，假如他當時沒在新樓三層………
林恩沒再想下去。
埃文斯從旁邊走過來，接手後續觀察和記錄。
林恩站在急診大廳中央。
白班剛走，夜班團隊正在各自的位置上忙碌。
他認得其中幾張臉，更多的人，他叫不出名字。
急診中心一天比一天大。
接診能力在增加，設備在增加，樓也在增加。
管理醫院的制度和流程，卻還停在當初只有十個人的時候。
林恩從沒懷疑過自己的醫術。
管理一家醫院，和救治一個病人，完全是兩回事。
救人，他已經做了兩輩子。
管理醫院，他還是個新手。
夜晚，林恩躺在床上，閉上眼睛，監護儀上的那個「88」又跳了出來。
病人已經穩定。
樓下那場爭執，卻沒有隨著血氧回升一起結束。
科爾比可以說自己在搶救病人。
梅根也可以說，她攔下了一次未經醫囑的給藥。
兩個人的說法都站得住腳。
如果林恩處分科爾比，其他呼吸治療師以後就覺得，在醫生到場前，最好什麼也別做。
如果他處分梅根，護士們聽到的也會覺得，只要有人喊一聲緊急情況，醫囑就能先放到一邊。這兩個答案，都可能讓下一名病人付出代價。
科爾比和梅根爭了三分鐘，爭的其實只有一件事。
那一刻，誰有權作決定。
這個答案應該在他們開口爭吵以前就寫清楚。
中心現在的人數越來越多，每周都在迅速增加。
林恩不可能出現在每一張病床旁邊，也不該讓所有人遇事都等他點頭。
他得把權力交出去。
護理現場交給帕特里夏，急診診療交給內森，骨科交給維多利亞。
誰負責，誰定規矩。
出了問題，也沿著同一條線找到負責的人。
先找到抓手，至少下一次有人意見相反時，他們知道該聽誰的。
至於這三個負責人之間的空當，以及那些誰都管不到的事，仍舊會落到林恩桌上。
現在只是開始。
林恩把明天要做的第一件事想清楚，翻了個身。
深度睡眠啟動，林恩迅速進入了睡夢之中。
第二天。
帕特里夏站在護士站後面。
林恩剛走近，她便把一個文件夾遞了過來。
「昨天的事，我寫了份報告。」
報告上時間、地點、人員、經過、處置結果，細緻縝密卻沒有廢話。
最後一行留著她的批註。
「根本原因，常見急症缺少常設醫囑。直接原因，新員工來自不同機構，對緊急處置權限的理解不一致她把問題分成了兩層。
常設醫囑屬於技術問題，寫出來，簽上字，貼到牆上就能執行。
至於一群從不同醫院來的人怎樣把同一句話聽成同一個意思，沒有哪張處方能立刻見效。
「科爾比和梅根交給你。找誰談，怎麼排班，你來定。」
帕特里夏點了一下頭。
「還有，今後護理由你全權負責，排班、培訓、考核、新人帶教，全由你決定，真有涉及整院或者和其他部門相關的事情，再來找我。」
帕特里夏工作這麼多年，什麼樣的醫生都見過。
有人連護士幾點吃午飯都想插手，有人把活全甩出去，出了事又第一個追責。
像林恩這樣主動放權，同時把責任邊界說清楚的，她見得不多。
這個年輕的大男孩確實在管理上面缺乏經驗，但他很聰明，選擇了當前最正確的方式。
雖說這方面一直是由她來負責，但現在說這句話，建立清晰的權責是第一步。
「行。」
帕特里夏正式接過了權力。
「林恩，昨天那件事，問題遠不止科爾比和梅根。」
「我知道。」
「大都會的新護士，入職前三個月都有專人帶，技術她們早就會了。這三個月教的是大都會的具體執行流程。成功度過三個月，這個人才算真正進了大都會。」
「大都會的那套是幾十年才慢慢確定下來的。幾十上百次吃虧，幾千個小問題，最後才成今天這個樣子。沒有誰能關上辦公室的門，一個下午把它寫出來。」
林恩知道這是帕特里夏在安慰自己。
但她也說到了林恩昨晚沒有想到的地方。
權限今天就能劃清。
屬於希望急診中心自己的管理模式，卻得靠所有人一班一班磨出來。
但這背後又要付出多少代價呢？
林恩第一次覺得有些心急，自己得想想辦法，如何儘快建立屬於希望創傷中心的管理模式。帕特里夏補充道：
「新人的培訓我重安排。剩下的慢慢來，這種事光著急是沒有用的。」
她合上文件夾，轉身走了。