第511章 外婆也不懂
程嵐把外婆的話翻成英語。
男人盯著天花板，眼珠停頓了一下，轉過來看她，隨即又躲開了。
「什麼工友？那個倉庫里就我一個搬運工，我一直自己干。」
他把手機塞回褲兜，手掌緊緊捂在上面。
程嵐咽下了已經到了嘴邊的追問。在退伍軍人醫院輪轉的那半年，她見過越南回來的老兵，也見過從伊拉克回來的大兵，有些病人一個比一個嘴嚴。
越是追問，他們越是防備。先讓人躺下來，止住疼痛，好好睡上一覺，等那股緊繃勁兒過去了，有些話自然就肯說了。
「先送他去留觀。」她對護工說。
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外婆跟在輪床後面，拐杖往地磚上一點。
「他在扯謊。」
程嵐湊到外婆耳邊。
「我曉得。他手機上那條簡訊，叫他別回去。現在逼他，他說不定拔了針頭就跑。等他信得過我們，再問也不遲啊。」
外婆看了她一眼，點點頭。 鄉下來找她看病的，都是鄉里鄉親。誰家幾口人，幾畝田，早年欠過誰的人情，她心裡都有數。大家都很相信她，問么子答么子，用不著這樣費心。眼前這個後生跟嵐嵐非親非故，心裡又害怕，真把他逼急了，跑掉也說不定。
嵐嵐說的對………
留觀區在急診大廳盡頭，床與床之間拉著帘子。分診台那邊的吵嚷聲傳到這裡，已經模糊成了一片嗡嗡負責接收的是個梳著髒辮的黑人護士，人已經等在床邊。
程嵐跟著輪床進去，站在床尾交班。
「男性，三十來歲，腹痛3周，尿檢芬太尼陽性。他說自己吃過街上買的羥考酮片，目前沒有戒斷表現。每2小時做一次阿片戒斷評分，到13分就叫我，到時候給丁丙諾啡。另外送了血鉛和血塗片，結果出來先打給我。」
護士邊聽邊在平板上記錄，聽到血鉛，擡頭看了她一眼，在那一項後面加了個星號。
交完班，護士給男人換病號服，按流程清點隨身物品。錢包，一串鑰匙，半卷薄荷糖，一副指頭磨破了的勞保手套，還有個對摺了兩回的小紙包。
程嵐看向那個紙包。
「這裡面是什麼？」
「治肚子的。我媽從老家寄來的。」
「吃了多久？」
男人的眼神躲閃了一下。 「就……偶爾喝一點。」
程嵐在用藥記錄里添上「家用草藥，具體成分不詳」，打算等這一輪病人看完，再回來仔細問問。急診里還壓著11個人，眼下只能先往後放。
護士把紙包裝進透明袋，貼好封條，交給保安鎖進物品櫃。
換上病號服後，男人的兩條胳膊都露了出來。
外婆站在床尾打量了一會兒，湊到程嵐身邊。
「嵐嵐，他胳膊上乾乾淨淨，一個針眼都布得。他吃的那點藥，癮大不到哪裡去。」
程嵐搖了搖頭。
「外婆，現在街上的毒品，早就不用打針了。」
她在平板上調出一張緝毒局發的圖片，遞給外婆看。上面是一排淡藍色的小藥片，印著字母，帶著刻痕，看起來跟藥店裡的止痛片一模一樣。
她用指甲比出鉛筆尖那麼大一點：「這些都是假藥片，裡面摻的是芬太尼。」
「這東西2毫克就能要人命，就這麼一點。一片藥里摻多少，全看做藥的人手抖不抖。一天吃兩片，吃上一個禮拜，身體就離不開它了。」
外婆盯著圖片看了半天。 「跟藥店裡的藥一個樣？」
「對。」
外婆又仔細瞧了一遍，眉頭越皺越緊，嘴裡念叨了一句：「這害人的東西，倒是做得體面。」她擡頭看看程嵐。這些東西，嵐嵐張口就來，一樣一樣講得明明白白。她當年站在曬穀坪上，給鄉親們講哪種草能吃、哪種草吃了要命，也是這個樣子。
過了中午，男人開始打哈欠。
一個接著一個，眼淚止不住地往外流，鼻涕也淌了下來。他拿袖子胡亂抹了幾下，袖口濕了一大片。胳膊上冒出密密麻麻的雞皮疙瘩，人蜷在被單底下發抖，兩條腿卻不停蹬動，怎麼放都不舒服。外婆看得擔心，湊到程嵐耳邊低聲說：「嵐嵐，這伢崽怕是著涼了，在打擺子。空調開得這麼大，問護士要床厚被子。」
「外婆，他這是開始戒斷了。」
程嵐指給她看，打哈欠、流鼻涕、起雞皮疙瘩，瞳孔也放大了，腿腳一刻都停不下來。
程嵐還是請護士從暖櫃裡抱來一床加熱過的毯子，給男人蓋好。他這會兒會覺得冷，蓋上總能舒服一些布萊恩拿著平板過來，看著評分，擡頭示意程嵐。
「正好13分。」
隨後他把一片丁丙諾啡放到男人舌頭底下，叮囑他別嚼，也別咽，等藥片自己化開。
外婆在旁邊看著。
「這又是么子藥？」 程嵐說：「也是阿片類藥，能把戒斷壓下去。不過用藥得看準時機，芬太尼在身體裡還有效的時候把藥給進去，會把芬太尼的效果擠出來，人會一下子掉入戒斷狀態，比現在難受10倍。所以得等評分夠了再給。」
外婆點了點頭。
帕特里夏從分診台那邊過來催床位，走到帘子邊，聽見程嵐在給老太太講戒斷，端著咖啡杯停了下來。「你外婆沒見過戒斷？」
「她見過早以前抽大煙的老頭子，還有偷偷煮罌粟殼水喝的莊稼漢。可沒見過這種新玩意。」帕特里夏搖搖頭：「上帝啊。在咱們這上一個夜班，就能推5支納洛酮。你們華國根本沒人吸嗎？」在程嵐進醫院實習的第一個周，她就學會了怎麼用納洛酮。
而在國內長到十八歲，她從沒親眼見過吸毒的人。
今年6月國內發布的禁毒報告裡寫著，到2025年底，全國現有吸毒人員65.8萬，占總人口的萬分之4.7，比前一年又少了一成多。算下來，1萬人里還不到5個。外婆守著的那片山溝，大概連這5個都碰不上。40分鐘後，男人的哈欠停了，鼻涕也收住了。他靠著床頭，長長舒了口氣。
布萊恩朝程嵐揚了揚下巴，剛要開口，監護儀突然響了。
血壓186/98。
程嵐剛擡起頭，屏幕上的數字又跳到了192/110。
男人猛地掀開毯子，抓起床邊的彎盤，弓著身子嘔吐。吐完一口，喘息兩下，又接著吐。早上補進去的那點液體吐了個乾淨，最後只剩下黃綠色的苦水。他渾身顫抖，汗珠順著下巴接連滴落，被單很快濕了一大片。
「我要走……讓我走……」
他伸手就去扯手背上的輸液管。程嵐趕緊攥住他的手腕，髒辮護士也從另一邊扶住他的肩膀，把人按在床上。 「胸口……胸口悶……」
外婆急得拿拐杖直點地磚。
「嵐嵐！你看他眼神散了！鉛毒往腦子裡走了！吐成這樣，人又迷糊，又發躁，我們那裡熬鉛的人，到最後就是這個樣子！」
程嵐心裡一揪。
外婆說的病，她在醫學院的時候就學過。鉛進入大腦，會引起腦水腫，病人會嘔吐、煩躁，血壓不斷升高，再嚴重下去，就會抽搐、昏迷，甚至喪命。
她把剛才的經過飛快地想了一遍。
40分鐘前還好好的。丁丙諾啡化開以後，哈欠和鼻涕都停了，阿片戒斷的症狀已經緩解，血壓、嘔吐和煩躁卻突然加重。鉛在身體裡積了幾個禮拜，偏偏趕在這40分鐘裡引起腦病，哪有這麼巧？阿片類藥物壓不住的這部分症狀，得另找原因。
「美托咪定。」
布萊恩猛地擡頭。
「市衛生局1月份那份預警？」
「對。」
程嵐握著男人的手腕，轉頭向外婆解釋。 「獸醫給貓狗做手術用的鎮靜劑，這一兩年有人把它摻進街上的芬太尼里。去年紐約抽檢那些當阿片賣的貨，3份里就有1份摻了這個。普通尿檢查不出來，戒斷的時候血壓特別高，吐個不停，阿片類藥物也壓不住。」
她轉向護士。
「給可樂定，現在。」
可樂定原本是降壓藥，跟美托咪定作用在同一條路子上。身體突然斷了一種藥，就拿另一種先接上，幫他熬過去。
程嵐又看向布萊恩。
「1小時後還壓不下來，人也還是迷糊，就馬上做頭顱，查鉛性腦病。」
布萊恩點頭，先在平板上開好頭顱的單子，等她發話。
護士把藥片餵了進去，又替男人換掉汗濕的被單。
1小時後，監護儀上的數字漸漸降了下來。
血壓回到140多，心率80多。汗止住了，身體也不再哆嗦。男人歪靠著枕頭，聽見有人叫他，睜開眼應了一聲，隨後又迷迷糊糊睡著，打起了小呼嚕。
鉛性腦病吃一片降壓藥，可好不了這麼快。
布萊恩撤掉了頭顱的單子。 外婆站在床尾，望著屏幕上那些她看不懂的數字一點點變小。她把兩隻手揣進袖筒，往後挪了兩步，退到牆根底下。
程嵐回頭看她。
外婆站在那裡，比在機場的時候又矮了一截。
布萊恩靠在護士站的台子上寫病程記錄，手指在屏幕上點個不停：
「幹得漂亮，程。換成我，可樂定至少還得晚給10分鐘。」
敲完一行，他接著說。
「奧卡姆剃刀理論，你還記得吧？只要一個診斷能解釋所有症狀，就別再增加第二個了。絞痛、便秘、關節酸、失眠、出汗、心跳快、血壓高，這些症狀和這兩種藥疊加引發的戒斷反應已經完全對應上了」「可他還有貧血。」
「只是輕度的。他3個禮拜吃不下東西，還一直吐，這很正常。況且，在這種低收入人群里，營養不良或是貧血的人還少嗎？」
「那右手腕呢？」
布萊恩終於從平板上擡起頭。
「周六夜麻痹？」