第139章 小周啊，這就是你的不對了，怎麼能分不清動靜脈血呢
第139章 小周啊，這就是你的不對了，怎麼能分不清動靜脈血呢
周見深被看得極其不自在。
爺倆的動作同步，此時此刻的眼神也差不多，周見深覺得他們爺倆想刀了自己。
許濟滄老了，他的那雙眼睛也老了。
眼皮鬆著，搭下來一點，眼角的皺紋堆成一道道細密的溝。
可眼皮底下那雙眼珠，黑得發沉，像兩口枯了不知多少年的井。井裡沒水，可你敢往裡頭看，就知道底下有什麼東西—是冷，是沉，是見慣了生死之後的那種定。
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他的目光落在周見深臉上，不重，卻像有分量。
像一把用了五十年的手術刀，刀鋒鈍了，可磨一磨，還是能切開皮肉。
許文元年輕，他的眼睛也年輕，清得能一眼見底。
可周見深看著那底兒，卻看不見底兒在哪兒。
像山裡的深潭，水是清的，可清到深處就黑了，黑得發亮。
那亮不晃眼，就那麼靜靜地在那兒，等著你看進去，看進去之後才發現，你看到的是自己的影子。
他的目光也落在周見深臉上，也不重，卻也有分量。像一把剛開刃的刀，還沒見過血，可你知道它見過。
周見深甚至覺得是自己的錯覺，許文元的眼神看著像是沒見過血，可又像是殺人無數，只不過被他擦的很手淨。
兩雙眼睛，一老一少，一深一淺，一枯一潤。
可此刻落在周見深臉上，那目光里的東西是一樣的—是冷，是定，是在用眼神說你他媽是傻逼麼。
爺倆一般的念頭。
四把匕首，雪亮雪亮的。
周見深被盯了三秒，後背汗毛豎起來。
然後許濟滄看向許文元，許文元也看向許濟滄，兩個人動作同步，像是同一個人。
兩人同時領首。
「患者嘔出來的血呢。」
「啊？」周見深一怔，馬上喊人。
旁邊一個年輕護士端著個白色盆走過來，盤底沉著剛接住的那攤血。
盆子是白的，血是紅的，紅白分明，刺眼得很。
血還沒凝固透。
邊緣是一攤暗紅色的液體，稠稠的，在盤底鋪開，燈光照上去泛著暗沉沉的光。
液體中間沉著幾塊血凝塊，大的有雞蛋黃那麼大，小的像指甲蓋。
凝塊是深紫紅色的，表面疙疙瘩瘩，像煮過頭的豬血，又像碎了的豬肝，邊緣已經開始發黑。
有一塊凝塊邊上還掛著鮮紅的血絲，細細的，一縷一縷，像是剛凝住的時候被扯開的。
盤底最深處，凝塊堆在一起，有的已經成形，有的還是半流質，顫顫巍巍的，隨著護士端盤的手微微晃動。血水從凝塊縫隙里滲出來，稀稀的，淡紅色的，沿著盤底慢慢淌。
燈光照在那攤血上，暗紅、紫紅、鮮紅攪在一起，像一幅顏色濃得化不開的畫。
周見深看了一眼，喉結動了動，沒說話。
那攤血靜靜地躺在盤底，凝塊還在往下滲著血水。
這時候兩人動作不同步了。
「叫手術室推呼吸機下來，要麻醉，快。」許文元道。
許濟滄轉身看了一眼周見深，在周見深身邊幾乎隱身的譚主任看了一眼領導，見無異議，連忙打電話。
他的言語很粗魯，幾乎一半的話語都是髒字。
但這個時候髒字代表著一種情緒，很濃烈。
「小周啊，不應該啊。」許濟滄淡淡說道。
「許老————」周見深被剛剛爺倆的目光看得現在還哆嗦。
比鬼片還鬼片，要不是認識許濟滄和許文元，要不是在手術室里，要不是燈火通明身邊還有那麼多人，周見深都怕自己尿了。
「你也是那麼多年的老醫生，現在不當院長的話，張主任去省城當主任，你就是大醫院神經外科的主任了吧。」
「？？？」周見深怔住。
這是聊家常呢麼？
「患者嘔的不是靜脈血，是動脈血。」
一句話，像炸雷一樣落在周見深的頭頂。
「不是食管胃底靜脈曲張破裂出血，是動脈出血。」
「！！！」
「脈象弦而滑，按之有力，寸部尤甚。」他的聲音不高，卻每一個字都清清楚楚，「弦為氣滯，滑為有餘，寸主上焦——這是肝火犯胃，血熱妄行，迫血上逆之象。血隨氣涌，其勢急，其色鮮，其出如射。」
「若是靜脈出血，脈當沉細而澀，或芤而無力。沉主里，細為血少，澀為瘀滯，芤為亡血那是氣不攝血，血失統攝，如泉之涌，色暗勢緩。」
「《金匱要略》說：病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄；脈浮弱，手按之絕者，下血。
此證脈不沉不弱，反弦滑有力，絕非氣不攝血之虛證，乃是實熱迫血妄行之候。實熱迫血，其勢急如箭，血從高壓之動脈出，故色鮮紅而呈噴射狀。」
「許老，許老。」周見深急忙攔住，「先救人啊。」
「不是找麻醉醫生了麼？胃裡面都是血，就這麼下胃鏡，一個誤吸人就真的沒了。」許濟滄道，「再說文無不是在給藥麼。」
「————」周見深被訓懵了，眼睛茫然的看著許文元在忙碌。
「心火亢盛，血熱妄行。心主血脈，火性炎上，熱入血分，迫血上行，故從胃出。若從心論治，當涼血化瘀，釜底抽薪。但眼下，得先把血止住。」
「為什麼三腔二囊管沒用？根本不是食管胃底靜脈出血，你下三腔二囊管能有用才怪。」
「那我————」
「別動，先麻醉。」許濟滄道，「出了事兒，你能搞定？」
「能。」
周見深連忙應道。
血壓這麼低，一般麻醉醫生都不敢給麻醉。
畢竟麻醉後血壓驟然降低，可能一給藥人就沒了，都等不到處置。
「孫老師，胃腸鏡室。」
許文元一邊給藥，一邊用肩膀和頭夾著手機再說話。
電話里，那面孫博說了什麼。
「你他媽願意來就來，不來以後都別來，什麼玩意，慣的你臭毛病。十分鐘，你不出現在我眼前就他媽的滾蛋。」
許文元掛斷了電話。
周見深有些恍惚————這話，自己年輕的時候許濟滄好像也這麼說過。
只不過那時候許濟滄是油田最頂級的醫生，人家有身份有地位。
許文元是誰？
就是個普通的小醫生，不應該啊。
「《血證論》云：運血者即是氣。此證氣有餘便是火，火迫血行，故脈弦滑有力。若是靜脈出血，氣隨血脫，脈必孔或微細。一實一虛，一熱一寒，天壤之別。
許濟滄似乎沒覺得許文元脾氣暴躁，而是繼續解釋。
只不過他的解釋周見深聽不懂。
老許是老了，怎麼跟自己絮叨這些呢？
「文無，我回去這麼寫，你有什麼補充麼？」許濟滄問。
「沒有，爺，你說的很全面。是動脈出血，考慮是胃潰瘍導致的胃底動脈出血，我一會用胃鏡下去看一眼。」許文元回答道。
我，竟然不是跟我說話，周見深怔怔的看著這爺倆。
很快，呼吸機推下來，麻醉醫生給完藥，站在床頭，手裡攥著喉鏡，手在抖。
患者的嘴角還掛著血沫子，鼻孔里伸出那根黃色的三腔二囊管，被膠布固定在一側。
胃氣囊和食管氣囊都打著氣，管子繃得直直的，連著床尾的牽引沙袋。每一次呼吸，都能聽見喉嚨里呼嚕呼嚕的痰鳴音—血還在往氣管里滲。
許文元走過去，接過喉鏡。
這玩意在油二院是進來了，但估計所有的麻醉醫生都沒用過，屬於供起來的那種貢品。
他們不會用，許文元會啊。
許文元沒急著動手，先看了一眼監護儀—血壓58/35，心率136，氧飽和度86還在往下掉。又看了一眼床頭，吸引器開著，負壓正常。
「丙泊酚給了多少？」他問。
「沒————沒敢給。」麻醉醫生的聲音在抖，「血壓太低了。」
許文元沒說話。
左手托起患者下頜，右手食指伸進嘴裡，沿著舌面往深處摸了一圈一口腔里都是血，但咽喉部還能摸到會厭的輪廓。
手套上都是血。
許文元在一塊布上蹭了蹭，然後他彎下腰。
左手握住喉鏡，鏡片從患者右側口角進去，往左一撥，把舌頭撥開。
鏡片前端繞過那根三腔管，貼著咽後壁往下走。那根管子就在他手邊，硬的，繃著，稍微一碰，患者的頭就跟著動一下。
但許文元沒管，鏡片繼續往前，越過會厭，輕輕往上一挑，聲門便暴露出來了。
灰白色的聲帶在血水裡一開一合，兩邊的梨狀窩裡汪著暗紅色的血，還在往外滲。
那根三腔管的食管氣囊就在聲門後面，鼓鼓的，把氣管後壁頂得向前凸起一塊。
許文元的右手已經把那根7.5號氣管導管遞過來了。管尖從鏡片右側進去，繞過那根三腔管，對準聲門送進去。
導管進去的一瞬間，氣囊打上氣，呼吸機接上。
監護儀上的氧飽和度開始往上爬，86，88，91。
許文元把喉鏡抽出來，扔進彎盤裡。他拿起聽診器，在患者胸前聽了兩下—雙肺呼吸音對稱，導管位置沒問題。
「丙泊酚20毫克，芬太尼一支，給了。」許文元直起腰，看了一眼麻醉醫生，「接上了，後面你來。」
麻醉醫生點了點頭，手還在抖。
「許————許————」孫博這時候跑進來。
看見胃腸鏡室里亂糟糟的一切，看見周見深，看見許濟滄，看見一地的血，孫博有點懵。
「急診。」許文元也沒和孫博多解釋什麼，交代了一句後開始做胃鏡。
許文元接過胃鏡。
鏡身前端還亮著，冷光源的光在屏幕上鋪開一片慘白。
他把鏡子送進患者嘴裡，順著咽喉往下走—繞過那根三腔二囊管的時候，鏡身頓了一下。
空間有限，周見深都看急了，這能進去？
估計許文元要硬捅進去吧。
可硬捅的話，別捅壞了。
然而許文元沒硬來，他的左手輕輕旋了一下角度鈕，鏡尖很輕巧的從管子旁邊滑過去，進了食管。
周見深深深的吁了口氣，小許還是靠譜。
就這份從容淡定，一般人都做不到。
進去後，屏幕上全是紅的。
食管腔里汪著一灘血，暗紅色的，隨著心跳一涌一涌。
視野一片模糊，什麼都看不見。許文元沒停，鏡身繼續往下送，但偶爾會頓一下，像是在看什麼。
很快便穿過食管，進入胃腔。
更紅了。
鏡頭下，宛如地獄。
胃裡全是血，積得滿滿的，鏡頭進去就像沉進血池子裡。
屏幕上只剩一片暗紅，偶爾能看見漂浮的血凝塊從鏡頭前划過，黑的，大的，像一塊塊爛肉。
「抽吸。」許文元說。
許濟滄不知道什麼時候戴上手套，把吸引器管子接上，嗤嗤的聲音響起來。
屏幕上的血面開始下降，一點一點，露出胃壁的輪廓。
抽了十幾秒，視野清楚了一點胃底，黏膜皺襞，還有那根三腔二囊管的氣囊，鼓鼓的，壓在胃底，周圍還在往外滲血。
許文元盯著屏幕，看了三秒。
「把管子撤了。」他說。
孫博愣了一下：「撤了？那————」
「撤。」
孫博伸手，把三腔二囊管的尾端鬆開。
氣囊里的氣嗤的一聲放掉，那根黃色的管子軟下來，被他從患者鼻孔里慢慢拽出。管子帶出一些血塊，落在床單上，暗紅的，黏糊糊的。
「下次，不要質疑上級醫生的醫囑。」
」
，，」
「」
孫博和周見深都心一沉，許文元這股子氣勢，不比老許頭差。
許文元的鏡子沒停。
他繼續往裡走，越過胃底，往胃體方向探。
一邊走一邊沖水，一邊抽吸。
屏幕上的畫面時好時壞，一會兒清楚，一會兒又被血糊住。他的左手始終在動，拇指按在旋鈕上，一點一點調著鏡頭的角度。
抽了五六次，視野終於穩了。
胃體後壁，靠近賁門的地方，一個潰瘍露出來。
不大，兩公分左右，邊緣規整，中央凹陷。
凹陷的正中間，有一根血管不是那種靜脈曲張的藍紫色，是動脈，鮮紅的，一跳一跳，跟著心跳往外噴血。
噗嗤。
噗嗤。
噗嗤。
每噴一下，血柱就起來兩三公分，打在胃壁上，濺開後往下淌。潰瘍周圍已經積了一灘，鮮紅的，還冒著熱氣。
我，真是胃潰瘍導致的胃底小動脈出血，周見深一下子懵了。
沒分清動靜脈血，這特麼的————
他的臉有點紅，隨後開始後怕，一張臉又變得慘白慘白的。
許文元盯著那個出血點，沒動。
「鈦夾。」他說。
許濟滄把鈦夾遞過來。
許文元接過去，左手穩住鏡子，右手把鈦夾順著鉗道送下去。
屏幕上的畫面里，鈦夾的鉗頭慢慢探出來，銀白色的，在血霧裡一閃一閃。
他把鈦夾送到潰瘍邊上。
這也沒術野啊，周見深心裡在哀嚎。
看見了出血點，然而那個點稍縱即逝。被吸引器吸乾淨後，大約只有零點幾秒的時間便再次被鮮血覆蓋。
許文元能止血？
周見深並不這麼覺得。
血還在噴，每噴一下，視野就糊一點。
許文元沒躲，他盯著那個噴血的點，等著。等血噴完的那一瞬間，視野清楚的那零點幾秒——鉗頭張開。
對準，夾下去。
「咔噠。」
隱約中，一聲極輕的響。
血停了。
屏幕上，那個噴了半天的血管殘端被一枚銀白色的鈦夾死死夾住，邊緣整整齊齊，一滴血都沒再往外滲。
潰瘍周圍還在往外淌的血，被吸引器一吸，沒了。創面乾乾淨淨的。
許文元又等了三秒，沒看見有繼續出血。
他又拿了一個鈦夾，在那個夾子的旁邊補了一個。兩個鈦夾並排，把那個出血點徹底封死」
「沖洗。」
溫鹽水灌進去，把潰瘍周圍沖了一遍。吸引器吸乾淨，再看沒有出血，沒有滲血，乾乾淨淨。
許文元把鏡子退出來，放在器械台上。
「行了。」許文元笑眯眯的說道。
胃腸鏡室里，鴉雀無聲。
「患者帶著呼吸機送去————」許文元看了一眼孫博，見孫博一臉為難。
「送去消化內科。」許文元道，「麻煩安排個懂呼吸機的，輔助呼吸4—6小時就可以撤了。血要再給1200，其他的正常就行。」
「爺，你看可以麼。」
「血都止住了，要是人再沒了，那醫院關門算了。」許濟滄摘到無菌手套，扔到垃圾桶里。
許文元笑笑，拉著孫博來到周見深面前。
「周院，孫老師最近帶我弄胃鏡。」
帶？
許文元這狗東西說謊都不打草稿。
「鈦夾好用，但這東西是強生2期臨床試驗的產品，要有一系列的手續。要不是有孫老師，我自己肯定忙不過來。」
「孫博，好好干。」周見深深深的看了一眼孫博，伸手用力的拍了拍他的肩膀。
孫博的骨頭都輕了三兩，連連點頭。
「剛剛的錄像，患者家屬那面的知情同意書，都要準備，而且這是急診，先弄這個。」
「嗯嗯嗯。」
「強生的人明後天可能要來找我，明早八點，我要全套手續。」
孫博一臉便秘的表情，一向懶散的他哪裡被人用鞭子抽過。
但抬頭就看見周院長的臉，孫博馬上凝神，點頭，「是，一定弄完，不睡覺也要弄完「」
「別想著睡覺了，死了能睡一輩子。」
這是個病句啊，孫博心裡腹誹了一句，眼巴巴的看著許濟滄和許文元轉身離開。
註：今天就兩章，孟德盟主的加更等我回家的，抱歉哈~~麼。在外面度假，存稿有點，能堅持到回家，麼麼，鞠躬。