第103章 焚訣!
第103章 焚訣!
同仇敵愾的氛圍中，陣線已然達成。
15專家+林小薇，對李致一人。
完全就是十六路諸侯討董了！
當然，專家中並沒有王立峰，他已經往後退了，大概是主任之尊不太好介入這種紛爭。
眼見大事將成，林小薇也是再次提了口氣。
好好好，現在一院十六科都在我肩上，這還有什麼好怕的?
仔細問診，一個個科室地毯式排除就好了！
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她這便朝男生問道：「家族有聽覺、神經疾病史麼?」
男生搖頭：「沒有，都很正常。」
遺傳病，排除。
林小薇又問道：「症狀出現前，有什麼特別的經歷麼?比如去了哪裡旅遊，或者突然被噪聲嚇到，發燒犯病之類的?」 「沒有。」男生卻直直搖了搖頭， 「我天天在學校吃食堂，平常就是上課和訓練，沒什麼特別的事。」
林小薇追問道：「有沒有偶爾去過一些地方，比如……游泳池什麼的?」
「沒有，每天都很規律，我有嚴格的計劃，連食物都是嚴格的循環。」
林小薇聽得暗暗咬牙。
可惡，過於自律規整了，感染也排除了。
林小薇只好又問道：「訓練量和成績呢?有時訓練量太大也會引發神經症狀的。」
「這麼說……」男生稍稍仰頭回憶道：
「發病之前，成績確實很久沒提升了，訓練量這才不斷加大，發病的時候的確有訓練過度的徵兆。
「一開始發病只是偶爾的，一下就好了。
「然後變成持續性的發病，一開始是晚上訓練後開始，要睡一覺，第二天聽覺才會恢復。
「接著發病時間慢慢前移，變成中午開始發病，一直到睡覺。「然後是上午就發病……
「現在一覺醒來剛正常半個小時，就會發病。 「這麼看的話，這個病好像是和疲勞累積有關係。」
「嗯嗯嗯！」林小薇聽得兩眼發亮， 「確實很像神經症狀了。」
她說著連連回頭看向神內醫師：「老師，您覺得呢?」
神內醫師欲言又止，沒敢直接回話。
說到底，這裡也是人家李主任的場子，暗中強強聯合就得了，這麼直接開口終歸不合適。
可不開口又不禁心癢難耐，更是辜負了大伙兒的信任。
神內醫師只好看向李致，試探他的態度。
李致卻只是無所謂地擺了下手，示意隨便發言。
他倒沒別的意思，只是想著這麼多科室的人一起教林小薇，自己也就省事了。
這麼多旁聽的人當免費助教，不用白不用。
然而這個簡單的手勢，在其餘人眼裡卻是另一個信號——
來來來，你們隨意，能治好算你們牛逼。 好麼李主任！
還真當我們這麼多年臨床白幹了麼?！
兄弟們上，跟著林醫生沖了！
神內醫師當即再不推脫，挺身而出。
那我就當這個先鋒了！
醫師這便嗽了嗽嗓子道：
「既然林醫生開口問了，我就拋磚引玉，簡單說一下我的判斷。
「正如患者所說，由於長期的重壓訓練，外加飲食熱量控制，皮質醇長期升高，導致患者出現了訓練過度的情況，運動表現下滑也印證了這一點。
「在神內方面，訓練過度的症狀之一就是中樞神經敏感，這裡的敏感在每個人的感受都會有所不同，具體眼前的這位患者，聽覺過敏就是他最明確的感受。
「一開始這還只是偶發的，但隨著疲勞累積，症狀越來越嚴重，初期還可以通過睡眠恢復，但由於患者執迷於成績，過度自律，運動表現越下滑練得越狠，同時睡眠質量也越來越差，這導致訓練過度越來越嚴重，形成惡性循環，一步步發展成現在這樣。
「當然，訓練過度以聽覺過敏的形式出現症狀，這的確罕見，本不該往這個方向考慮。
「但從你的病歷資料來看，其它可能的病都已經排除了。 「面神經麻痹、偏頭痛、腦損傷這些都排除了。
「甚至連梅尼埃病、拉姆齊·亨特綜合徵、萊姆病、阿狄森氏病這些罕見病都排除了。
「那我也就只能做此考慮了。
「我的治療是，先開一些降低神經敏感性的藥物應急。
「然後停訓休學，找個安靜的地方靜養3個月，加大熱量和營養攝入，症狀很可能會逐步緩解。」
眾人聞言也是紛紛信服點頭。
對上了，全對上了。
尤其是「睡覺後會恢復，隨著疲勞累積會發作」這一點，訓練過度更是完美的解釋了，已經想不到更可能的解釋了。
「可……我已經停訓一個月了。」男生卻呆呆看著神外醫師道， 「放暑假以來也一直在休息，什麼都吃，沒再控制熱量。您說的降低神經敏感性的藥物，我也吃過幾周，沒有任何緩解，到現在症狀依然在加重。」
「……」神內醫師聞言麵皮一抽，有點下不來台。
林小薇忙說道：「會不會是休息時間太短，還來不及恢復?」
神內醫師卻是搖頭道：「一個月怎麼也會有些緩解了，至少也不該加重，而且吃藥也無效……恐怕只能排除訓練過度了……」 頓時，林小薇剛剛提起的那口氣遭受了重創。
不好，先鋒已被斬於馬下……
這老哥看著雖然很牛逼，但畢竟對面是呂布一樣的難題，一般的上將也只會是這個結局了。
能不能來個更牛逼的，關羽這種級別的。
「咳……」耳鼻喉主治忽然咳了一聲，向林小薇詢道， 「在神內老師的基礎上，我也有些想法，可以說麼?」
林小薇登時神色又是一亮：「老師請說！」
好好好，還得是咱們耳鼻喉，這位看上去就是個青年才俊，我的關羽這不就來了嘛！
溫酒，上馬！
耳鼻喉主治也不再客套，當即開口道：「能排除的都排除了，現在我能想到的，只剩下一個——
「上半規管裂綜合徵。
「極端罕見病，我只在書上見過。
「簡單來說，就是內耳骨破了一個小洞，這導致外界的聲音，尤其是你跑步時的氣流，會從這個洞漏進聽覺系統，從而引發聽覺敏感。 「大概就是那種吹笛子的感覺，在一個腔體上開個洞，然後不用太用力吹，也會通過腔體放大，讓聲音變得異常響亮。
「在你發病早期，身體狀態好的時候，耳肌可以通過補償性收縮對沖這個影響，但這也導致耳肌長期過度疲勞，最終逐漸麻痹，發展成現在這樣。」
呼——
聽到這個診斷，所有人也都提了口氣。
雖然完全沒聽過這個病，但這位卻將原理說得十分清楚。
的確，如果想像成吹笛子就很清晰了，明明只是吹口氣那么小的聲音，但只要從一個缺口進去引發腔體放大，瞬間就可以變成很洪亮的聲音！
耳肌疲勞這一點，也很好地解釋了症狀加重的趨勢。
本院果然臥虎藏龍，一位年輕的主治竟然也有這麼妙的見解！
林小薇更是聽得頭皮發麻。
名不見經傳，斬敵歸來酒還尚溫，這就是活關羽啊！
可醫學上的事畢竟也不能草率，林小薇還是看著檢查單問道：「這樣的話，之前的影像學檢查為什麼沒發現呢?」
耳鼻喉主治顯然早就考慮過這個問題，當即答道： 「首先，這是骨頭上的間隙，磁共振是查不到的。
「ct確實是可以查到，但我看了，患者ct檢查的切片厚度是1毫米，而內耳骨頭上出現的裂隙，很可能只有0.2毫米，大概率是把這個小裂隙給 『跨』過去了。
「所以接下來，只需要做個更精細的ct就可以確定了。」
原來如此，最後的疑點也解除了。
林小薇當即轉頭看向李致：「小李，開個ct檢查！」
嚯?
李致不禁眯眼。
剛才還求你李哥呢，現在就小李了是吧?林小薇卻也一點不慫，反笑回去。
我們敗了你才是李哥，贏了那你就是小李！
不僅是林小薇，其餘人看著翹腿坐著不動的李致，氣勢也是一點點起來了。
這個診斷如何啊，李主任?
您滿意了麼? 對面的男生此時看得一頭霧水。
從位置和年齡上看，這位穿著黑襯衫的小李大夫，明顯是助手了。
可為什麼，他的氣勢卻又如此牛逼呢……
現在更是無視了主治的命令，面對十幾人的注視，也不落下風。
這人到底是幹嘛的，這個異常病理科到底是什麼結構啊。
我不懂啊，不懂啊。
李致這邊卻依舊不急，好像根本沒看到那些目光一樣，只與林小薇道：「你還有要說的麼?沒有我就接手了。」
「沒有了。」林小薇堅決搖頭， 「排除了那麼多病，只有可能是這個上半……上半……」
「上半規管裂綜合徵。」耳鼻喉主治忙提醒道。
「對，上半規管裂綜合徵！」林小薇重重點頭。
李致沒再回話，只轉過椅子放下腿，轉望向對面的男生道：「雙側還是單側?」
男生愣了一下。 李致點了點耳朵道：「聽覺過敏，雙側耳朵還是單側?」
「雙側。」男生連連答道。
「兩個月前突發就是雙側麼?」
「對……始終都是雙側。」
李致就此轉望林小薇，聳肩癱手。
「???」林小薇一臉懵逼。
這什麼屌意思?
然而。
呼——後方卻前來了一陣呼聲。
回頭看去，只見那位耳鼻喉主治像是被某種氣息擊中了一樣，步子不穩退了一下，在周圍人的攙扶下才勉強站住。
他的臉上更是露出了像是看到股票跌停一樣的表情。
這搞得林小薇也慌張起來。 關羽大哥可不要嚇兄弟們啊！
然而耳鼻喉主治卻已然慫了，顫顫咽了口唾沫道：「忘……忘考慮這個了……」
「考慮啥啊?」林小薇催問道。
主治連忙穩住身體，虛弱地解釋起來：
「這個病的前提是，上半規管骨蓋存在先天缺陷，但就算是這些有缺陷的人，絕大多數終身也不會出現症狀的。
「只會在極偶爾，極巧合的情況下，因為一個咳嗽，或者撞擊而出現裂口。
「而這必然，只會是單側的……
「20歲左右的人，後天雙側突然同時出現裂口的概率……
「完完全全……就是零了。」
轟——
天塌了，林小薇的天塌了。
這位雖然有關公的氣勢，但並沒有什麼溫酒斬華雄，出山起手就來了個大意失荊州。 可惜了，都已經前進到這裡了，卻還是被李致一刀斬於馬下……
她也再說不出一個字，甚至開始害怕了。
並不是怕事後被李致加倍奉還地干，而是在害怕這個病。
明明都已經進展到這麼稀有的怪病了，結果依舊是誤診……
那搞不好，這位……
真的是異常病！
畢竟是葉子文嚴選，從那麼多病例中篩出來的，出現異常病的概率本來就很高。
再看這個男生的症狀和發展，幾乎與王兆豐異曲同工了……
都是越來越嚴重，精神也越來越差，最後生活都被影響了。
難道……他腦子裡也進什麼東西了?
只不過不是發聲器，而是……擴音器?
林小薇忙回頭問道：「各位老師，影像資料里有什麼可疑物嗎?」 無人應聲。
不僅是林小薇，其餘人也都止住了討論。
實在想不出什麼了。
或許……真的是異常病了……
在這個可能性下，眾人也早已放下了剛剛的意氣勝負。
畢竟，李致已然出手。
搞不好……這個病例就是傳說中的異常病！
想至此，再沒人討論出聲，只齊齊凝向李致，待他出手。
李致卻並未急著診斷，只如授課般說道：
「我也不確定是不是異常病，但很快就可以確定了。
「不過與這個結果相比，思路才是更重要的。
「我事先並沒有看過病歷，全程也是與你同步思考的，只是我想到的是完全不同的東西。 「下面，我會說出我的思路，記清楚，今後我懶得再說了。」
「……是！」林小薇連忙展開本和筆。
這裡錄音錄像是不被允許的，用字來記錄才是唯一的方案，也是記憶最深的方案。
不僅是她，後面一排人也齊刷刷打開了本子，沒帶的也匆匆抓出手機。
就連王立峰也一臉興奮地取出了手寫筆，展開了他的超大號摺疊屏。
每個人都意識到……
焚訣就要來了！
李主任雖然不太給面子。
但特麼真教啊！