第129章 3600秒
第129章 3600秒
隨著李致宣布進入治療階段，視頻會議室里的眾人也就此回到了會議頻道。
對於這次治療，他們實在無法給出任何建議和提醒了，唯一能做的就是儘量少打擾。
雖然多數人仍處于震撼的餘波中，但眼見手術室開始忙碌，心思也不得不沉靜下來，將注意力投回眼前的治療。
不少人更是當場翻起了資料，在論文庫中尋找起硫化氫效用的蛛絲馬跡。
現翻資料這種事雖然有些狼狽，但卻也沒什麼可丟人的，越是專家翻得也就越勤，他們必須時刻保持自己的知識觸及最前沿的進展。
這也是這一代精英醫師的廣泛特徵，那種僅靠經驗學識的老專家已經是上個版本的事了。
聚焦眼前，想看懂這場治療，就必須先建立對硫化氫的基礎認知，這樣無論李致成敗，才好決定這個方案可否推廣，能否改良。
一時間，整個會場都進入了集體學習的狀態，連嚴仲海也開始點起滑鼠，眯著眼睛翻看資料。
這種時候，總指揮高偉也就成了全場最尷尬的那個。
雖然他也有不錯的醫療知識儲備，但這個明顯超綱了。
好在，紅花瘟的病理與硫化氫的機制他已完全領會，這讓他有了一種重獲新生的感覺。 實際上，就在剛剛下令將那位開始咳嗽的患者「麻醉密封」的時候，他的心已經死了大半。
無論再怎麼解釋，無論有再多理由，這也幾近等同於扼殺一條還活著的生命，更預示著紅花瘟攻堅的全面失敗。
只是在場的醫師和治療組長不會說出這件事，他們的信仰和底線也不允許做出「麻醉密封」這種決定，哪怕就是來扛鍋的嚴仲海也不可能。
然而症狀已然爆發，放任不管的話，患者體內很快就會釋放出數以億計的紅花瘟孢子，那才是真正的災難。
此時此刻，必須要有人當那個魔鬼了。
那個人也只能是高偉自己了。
下令的同時，就好像一把刀子割在了心頭。
可怕的是，這樣的患者，還有147個，接下來還要挨147刀。
然而局勢至此，不要說147刀，1470刀也要挨。
高偉也就此默默決定，處理完這件事就請罪辭職，並將責任都攬到自己身上，儘量保全防控組。
也就在這萬念俱灰的一刻，李致撥雲見日般再度給予了希望。
可以說，不僅是救那些患者，現在的李致同樣也在救高偉的命，在高偉眼裡，李致已經成為近乎英雄的存在，無論是對紅花瘟，還是對自己。 而現在，重獲希望，猶如新生的他，比誰都想搞清楚一件事。
「硫化氫治療到底是什麼？」他已忍不住顫聲發問。
這話語裡充滿了動容，甚至可以說是上情緒了，但眼下無論是項沖、嚴仲海還是沈秉清也都還無法回答這個問題，他們也只是有些基礎的概念，在現學現看實驗資料。
沉默間，一個並不起眼的窗口亮起。
一院宗朝東，申請發言。
高偉想也不想便同意申請，宗朝東的畫面立刻出現在主屏上。
只是他的臉上，並沒有什麼樂觀的神情，麵皮微微有些緊繃，完全不是三位組長飛速翻看資料時那種神采奕奕滿懷希望的樣子。
熟悉老宗的人都知道，如果是這種表情，那接下來他就要說出那三個字了——
「不好做。」
就如同看到陳美欣影像時的情況一樣，當這樣一個人說出「不好做」，也就基本等同於「沒法做」了。
眼見神外金刀如此判斷，不少人的心又隨之涼了一大截，沈秉清更是連翻資料的手都僵住了。
高偉也才想起李致之前說的話。 『曾強也許會死，但我不會錯。』
這麼看來，李致雖然對自己的理論有絕對的自信，但對治好曾強卻也同樣沒有任何把握。
但高偉卻也並未因宗朝東的判斷被打擊到，他本就已做好了赴死的覺悟，現在一切的轉機都是好的，他只想弄明白李致到底在做什麼，即便失敗了，曾強死了，他也要衡量這個方向是否值得投資，是否有必要在其他患者身上繼續亡命一搏。
宗朝東自然也理解高偉發問的用意，這便細緻講解起他所知的情況：
「硫化氫的注射型藥物，在神經外科中有不錯的應用潛力，類似於深低溫停循環，具備優秀的腦保護機制，但休眠可以更持久，因此我這邊也一直在關注這個領域。
「這裡先說一個好消息。
「在硫化氫抑制線粒體反應的過程中，必然會伴隨大量琥珀酸釋放，從而引爆x物質。
「因此可以說，硫化氫既是x物質的引爆劑，也是x物質的阻斷劑，這的確是一個完美的用藥，李致的自信我是認可的。
「但遺憾的是，硫化氫在人類身上只進行過極低劑量的實驗，且都以失敗告終。
「迄今為止，唯一成功的實驗，依然只發生在20年前的那批小鼠身上。
「那次實驗中，通過注射硫氫化鈉的方式，讓硫化氫不斷在血液中產生，進而抑制小鼠的線粒體功能，使其進入了長達6小時的冬眠假死狀態，喚醒後未見任何損傷。
「這的確振奮人心，但大家都知道，動物實驗的可靠性很低，同樣一個用藥，對人體來說經常完全是另一回事。 「硫化氫的情況則更麻煩一些，不要說人類，就連在豬牛羊身上也無法復現。
「在這些大型哺乳動物實驗中，硫化氫要麼是劑量太低，無法引出低代謝狀態，要麼是劑量太高，直接殺死了實驗體。
「這裡原因有很多，其中最核心的一條，應是小鼠天生具備『冬眠蟄伏』的機制。
「當察覺到身體狀態不對時，小鼠的中樞神經會直接降低體溫和代謝，強制身體進入冬眠狀態。
「從這個角度來說，硫化氫更像是一種觸發劑，觸發了讓小鼠進入冬眠的信號，接下來的冬眠假死完全是小鼠身體本就擁有的功能，這完全是小鼠的中樞神經自我調整實現的。
「而人類，顯然是沒有這個功能的。
「因此，對人類進行相同劑量的用藥，人體是無法自我調節進入假死，從而對沖藥物毒性的。
「大概率，人，真的會死。」
聽至此，大家另外的半截心也基本涼了，翻資料的手也都一個個停了下來。
的確，不用翻了，宗朝東說的一定是對的。
這並不是他的一家之言，而是過往全部的實驗結論，無論理論還是實踐都是這個結論。
小鼠實驗已經過去20年了，硫化氫治療卻到今天都還沒推廣向人體，這幾乎已經證明這條路是死的了。 而李致正在做的，則是通過一次毫無準備的臨床治療，嘗試一舉突破醫學界20年來的辛勞……
這實在太誇張了，誇張到就算再樂觀的人，也完全無法想像這件事該怎麼實現，完全無法想像如何讓人類的身體像小鼠一樣，乖乖靜息假死，而不是像豬牛羊那樣直接被毒死。
這件事，已經不是什麼偉大和天才能形容的了，任何臨床治療都是要一步一步邁過來的，要通過一次次實驗和數據進行積累的。
像現在這樣，從小鼠直接跳到人體，跨過20年的失敗鴻溝，這完全就是神的領域了。
一時間，會場再度陷入了沉默，在這已經近乎荒謬的難度面前，任何討論都只會顯得可笑。
沒人質疑李致的才能，也沒人反對這次不顧一切的實驗。
但這真的。
太難了。
伴著宗朝東的嘆息，剛剛出現的一縷希望再次被烏雲遮得不見一絲光亮。
大家所能做的，也只剩見證這場治療，無問成敗。
此時的手術室中，全部的藥物也都已經歸位上泵，全部的設備也都已部署完畢。
令人意外的是，李致卻並未站在台側的無菌區，而是站到了曾強的頭側。 團隊人員的分布和分工也都發生了微妙的變化。
哦？不考慮無菌原則了麼？
也就是說這次治療，不再涉及任何外科操作，純靠藥物把控了……
思索間，手術頻道內傳來了李致前所未有的低沉聲音：
「開始前，各崗位確認自己的職責。」
盛旭：「麻醉，負責臨場調整用藥，不必考慮臨床規定極值，只需隨時對沖患者體內出現的一切危重症狀。」
許野：「重症護士，負責管路給藥，微量泵給藥，及藥品管理和配藥。」
林小薇：「機動巡迴，處理場內雜物，外聯溝通及物資調配。」
虞靜：「一助，負責操作體外循環灌注，和經食道超聲。」
四人一一回應後，李致遲遲沒再說話，待虞靜提醒後，他才「嗯」了一聲。
並不是在想什麼，而是剛剛好像……
睡著了…… 當人疲憊到一定程度，大腦是會像這樣利用每個可能的窗口睡眠，哪怕一次只有幾秒，就像王兆豐一樣。
尤其在剛剛說清紅花瘟的機制後，感覺好像使命已經完成，突然變得異常疲憊。
睡得太少了？強度太大了？還是昨天手術時觸知用得太狠了？
不知道了……撐下去吧……
無論能否成功，這都是最後一個小時了。
李致這便強行提了口氣，再度開口：
「這裡先交代一下難點。
「注射開始後，血小板會很快失去凝血功能，患者將在短時間內陷入大出血風險，尤其是大腦、心臟和肺部。
「應對手段是，在注射開啟的同時，注射纖維蛋白原等凝血因子，補足患者的凝血功能。
「這裡的重點在於時機和劑量，早了、多了會血管栓塞，晚了、少了會出血。
「具體時機我來決定，用藥選擇和劑量就靠盛旭了。
「但這也只是第一個難點，後面還有許許多多未知的難點，這個治療沒人做過，沒人知道哪裡會出問題，我們只能備足用藥，隨時準備應對各種情況。 「好在，我們需要患者『假死』的時間並不長，一個小時即可。
「這個時間足夠x物質全面引爆，並通過e和rr清理掉大多數有機碎片了。
「嗯，就這些了。
「諸位，盡力即可。」
話罷，李致沖許野點了下頭。
「10毫升硫氫化鈉，60秒手推注射。」
許野當即打開血液管路閥，將早已接好的硫氫化鈉緩慢推入。
正當大家以為李致接下來眼睛要鎖死心電監控，隨時調整下令的時候，卻見他兩眼一閉，將左右手食指分別搭在了曾強的頸部與眼瞼上。
？？？
這一幕也是驚呆了眾人。
實在想不到，李致竟然還能有新的操作。
這是因為實在不可能成功，乾脆轉行玄學了嗎？ 事實上。
他們……
猜對了。
李致看過的前沿資料比宗朝東只多不少，怎麼可能會不知道硫化氫治療的難度堪比登天？
這件事不存在什麼參考的，每個環節都會發生不可預知的風險，更沒有什麼標準答案。
因此，這場治療也根本就不可能有什麼細緻的計劃，他只能走一步看一步。
兵來將擋，水來土掩，出現多少個風險，就應對多少次治療。
既然人類無法自主調整身體進入假死。
那就在每個點，每分鐘都選擇合適的藥劑，用自己的微操代替中樞的調控，讓曾強多活一秒是一秒。
就這樣一秒一秒地累積。
只需要3600次，扛到3600秒，也就足夠了。
中間倒下也沒事，接下來走過的每一秒，都將是全新的領域，都將更接近治癒的終點。 來吧，開始吧。
我走到哪裡，哪裡就是答案。
觸知，啟動。
咚咚——
血管的舒張，溫度的起伏，流量的變動，無數信息開始通過雙手的觸覺傳來，這比監控設備全面得多，高效得多，也直觀得多。
可隨之而來的，還有一股猛烈的頭疼，腦子好像真的要扛不住了。
李致卻也只有咬牙硬扛，至少先扛過開頭最難的一關再說。
他自然也知道，這樣的實時觸診有些誇張，但這就是他現在唯一的倚仗了。
常規醫療手段是不可能突破20年難進寸分的醫學禁錮的，他只能上邪的，用最直觀的感觸去收集，去判斷，這是唯一的希望。
他就這麼在嗡嗡頭疼的煎熬中感受著，感受著曾強眼瞼微妙的血流失壓，感受著皮膚表面緩慢的溫度下降。
代謝正在變緩，血管正在舒張，線粒體在熄火，可以想像血小板也在失去功能……
但還不是時候，再等等，纖維蛋白原打早了只會造成血栓…… 如此默默感受了7秒後，頸動脈的起伏突然出現了一個陡峭的塌陷……
這就是徹底斷電的信號了。
李致再無多想直接開口：「上凝血藥。」
盛旭收到指示，立刻咬牙灌入早已準備好的凝血合劑。
這是遠超對抗腦出血的劑量了，他這輩子也沒想過自己會這麼用藥。
但如果李致的理論沒錯，全身血小板失活。
那就只有這個劑量才是對的了！
李致則繼續感受著血液的變化。
溫度基本沒什麼變化了，血管依然在舒張，像是正在逐漸失去彈性，進入一種軟軟的擴張狀態……
在這個過程中，血流通路不斷擴張，血壓無疑會開始下降。
也如李致的感受一樣，盛旭很快報急：「動脈壓還在跌，去甲腎給滿了，看不到作用。」
虞靜緊跟著說道：「e循環壓力報警，灌注壓不足的話，藥物和血流將無法打進大腦和臟器。」 是這樣的，李致當然知道是這樣的，血壓跟不上一切就完蛋了。
這種情況，通常都會用去甲腎上腺素解決問題，但現在這個藥物完全失效了，血管依然在變松……
李致能想到這場治療中會出現無數意外和難點，但沒想到會這麼快。
哪怕給他半天的時間準備，他也能預判出一些，提前想到這些情況，但現實是他連一分鐘都沒有，確定硫化氫後幾乎就直接馬不停蹄上台了。
沒什麼臨床指南或者專家意見。
快，想到這件事的原因。
！
李致幾乎剛剛開始思考，原因直接就冒出來了。
這個原理實在太簡單了。
硫化氫導致了p斷供，全身的肌肉都在變得鬆弛，血管肌自然也不例外，因此去甲腎給它再多的收縮信號它也沒能量收緊了。
怎麼解決？
簡單想到了三個方法。 用哪個？
這沒什麼可想的。
全都用。
「盛旭，上抗利尿激素。
「許野，推10%氯化鈣10毫升。
「虞靜，e水箱降到30度。」
三人即刻領命。
十秒內，激素、鈣離子濃度、低溫，三管齊下。
半分鐘後，曾強的血壓終於回穩，轉而開始回升。
待重新感受到了堅韌的搏動，李致也才敢停下觸知緩了口氣。
頭痛仍在縈繞，並且滿身都是虛汗，簡直比盛旭還要虛。
不僅是那些患者，自己大概也快到極限了。 但必須撐下去，發生了什麼都要撐下去。
李致有些恍惚地擡起頭，看向了電子表。
3分鐘。
現在為止才扛過了3分鐘。
算了，不要想這個了，至少凝血這一關暫時算是過去了，後面應該會順利很多……
李致這便吃力地令道：
「許野，切微量泵，維持硫氫化鈉給藥，每小時14毫升。
「虞靜，彩超檢查是否有出血或血栓。」
說完，他便喘著氣，暫且原地發呆，能緩過多少就緩過多少。
這突如其來的疲態也被所有人看在眼裡。
的確，李致已經太累了，剛剛能應對好那一幕，電光火石間扛過凝血與降壓這兩關，已經牛逼到爆炸了，天知道後面還有多少個風險點。
太難了，這次真的太難了，他一個人挺在那裡，已經難得讓人忍不住要衝進去幫忙了。 可也就在李致將將喘息之時。
「觀察到左心室膨脹！」虞靜的驚聲突然傳來，「應該是心肌癱瘓導致的……可……為什麼……」
李致不得不再次強打起精神，看向彩超屏。
上面的心臟果然正處於腫脹狀態，雖然心肌早已停搏，但左心室還是一灌一灌地在動，好像是在不斷往裡灌血。
只是眼前的經食管彩超偽影太多了，可能是正在被引爆的x物質導致的，只能看到大概的形態，完全看不清細節，不知道是哪裡出問題了。
來不及多想，李致一個咬牙，將右手抵在曾強的心前區，再次強行啟動觸知。
猛烈的頭疼再次襲來，他卻也只能再次強挺，求著大腦盡全力去收集指尖的觸感。
咚——
咚——
他清晰地感受到了規律的震響，那顯然不是心臟的搏動，只能是e將血泵進心臟引發的脈衝。
但不該只能感受到這個的，有進血的震動，也該有出血的震動的，正如心臟總是會起一下，落一下。
如果只進不出，再過一兩分鐘，就會和昨天的那些脾臟一樣碎裂了…… 媽的，又是意外，又這麼快，喘口氣的功夫都沒有……
現在算是知道那些實驗動物是怎麼死的了。
小鼠就他媽是生存怪物，大型哺乳動物和它完全就是另一回事。
可即便如此，治療已經開始了，發生什麼都要扛過去。
雖然腦子已經亂炸了，李致卻依舊只能咬牙思考。
快，找到只進不出的原因。
一種是可能心臟內部出現了血栓，那就證明盛旭的藥打多了，血栓已經出現在所有地方了，一切都完蛋了，做什麼都來不及了。
所以不用考慮這個，想想還有沒有其他的可能……
如果不是血栓的話，還有什麼能阻塞心臟出血……
瓣膜？！
對，只能是心臟瓣膜了。
也就在李致想到這個的同時，虞靜已經忍不住問了過來：「患者撐不過兩分鐘了，建議立刻做心尖穿刺減壓。」 「不能見血。」李致當即否道，「血小板已經停工了，會噴射性出血……現在只能是……心臟瓣膜卡住了……想辦法搞開它……」
「想……想……」虞靜急得要撞頭，但卻也想不到什麼可行的辦法，瓣膜卡住了，不能開刀，e也不能停，只有不到兩分鐘了，還能有辦法嗎？這還能有什麼辦法！
她急著看向李致想說什麼，但見李致前所未有痛苦難挨的表情，又怎忍再開口。
虞靜只好開始怪自己，怪自己太菜除了穿刺想不出任何手段。
倒是旁邊全場睡眠最為充足的林小薇，瞪著彩超屏片刻後，突然吱哇叫了起來：「瓣膜是吧？它卡住了，是不是就跟馬桶堵住了差不多啊？這樣的話，是不是可以來回開關e，正壓負壓來回切，正著反著來回變，像搋子通馬桶一樣給瓣膜沖開啊？」
如此清奇的比喻，直接令虞靜大腦宕機。
師姐你確定自己不是在開玩笑麼？e哪有什么正壓負壓？確定應該在這個場合說這個麼？
「可以試試……」李致卻是神色一亮，但很快又是一陣頭疼，硬挨著說道，「虞靜，把呼吸機……呼吸機……」
李致說著，大腦突然像是被抽掉了一樣，身子一晃扶著手術台才站穩，思維同時陷入了一片空白短路的狀態。
他從未經歷過這個，過了幾秒才恍過神來。
這是腦子快用壞了，觸發什麼大腦保護機制麼？
我也要譫妄了？ 去他媽的，不用管它……
李致立刻搖了搖頭，試著重新撿回自己的思路。
也就在此時，一個令人莫名心安的聲音出現在了語音頻道內。
「盛旭，呼吸機加壓，從5直接拉到18。
「虞靜，e流量瞬降到0.4升，10秒鐘。」
李致愣了一下才反應過來。
這個人是……嚴仲海？
對了，嚴仲海也在，沈秉清也在，很多人都在。
另一邊，雖然完全不明原理，但盛旭和虞靜一個對視後，立刻在同一秒進行了操作。
「呼吸機加壓到18！」
「e流量下調到0.4！」
呼吸機很快發出沉悶的充氣聲，曾強的肺部隨之進入了高壓狀態，整個上胸都被撐起來了，可以想像，這個突然的充氣引發了肺部血液的大量回流。 與此同時，e的灌注血流則飛速減緩，這讓心臟出血的阻力大大減少。
此消彼長之下，一股猛烈的正向血流已然出現！
按照林小薇雷霆比喻來說的話，相當於把馬桶搋子狠狠地按了下去！
似是有「咕」地一響，心臟彩超畫面也噗地一動。
隨後，幾秒之內，肉眼可見地，腫脹的偽影開始散去，屏幕上的左心室開始迅速回縮！
嚴仲海的聲音再次傳來：「呼吸機，e，調回原位。」
盛旭虞靜當即將操作復原。
接下來，是30秒的沉默觀察。
體徵穩定，流速均勻，瓣膜已正常開合。
心臟，穩住了。
沒有血栓，就是瓣膜問題。
此時李致也才回過神。 這個操作雖然精妙，但也不至於太難想，剛剛基本已經想到了，但就是突然出現了斷片。
可無論如何，終於又挨過了一個生死關。
6分鐘了，還有54分鐘。
「謝謝嚴老師指導。」李致有些虛弱地向嚴仲海致謝道。
「什麼屁話！」
嚴仲海回得卻是中氣十足：
「是我們謝謝你，將希望延續到了現在！
「你明顯已經頂不住了，給我坐下來好好緩緩，要命的時候還得你上。
「中間交給我們，幾十個領域的專家，總頂得上一個你！」
沈秉清激憤的聲音接踵而至：
「開一下自由發言。
「接下來哪裡有問題，哪個科就給我頂上來！ 「曾院就算死，也要死在我們臨床三十九科手裡！」
雖看不到畫面，但光聽聲音也可以想像出沈秉清現在的神情了。
往常的李致是不可能接受這種事的，是不可能交出自己的患者的。
但這次，他只能選擇相信。
臨床三十九科，加上嚴仲海和項沖，總能抵得上一個現在的自己。
他這便一步步走到牆邊，坐到了地上，仰靠著牆壁閉上了眼。
交給你們了……
等我醒來……
只要人活著……
我就可以……
思緒至此中斷，他已不知是暈是睡。
林小薇連忙上前摸了摸，看了看，才確定只是睡過去了，沖幾人點了點頭。 團隊這才重新提了口氣，再度投入治療。
只有林小薇欲言又止。
她知道大家現在都很來勁，肯定輪不到自己這個弟中弟說話。
但是……這個神之一手的馬桶理論是我想出來的吧？
你們特麼一個個又燃又裝的，就沒人提一嘴我林女醫嗎！